В недавно опубликованном в «The New England Journal of Medicine» анализе 11 случаев вакцино-индуцированной тромбоцитопении (ВИТ) без сопутствующего тромбоза венозного синуса головного мозга (ТВСГМ) через 5–18 дней после введения вакцины ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca) сделано предположение о возможности предотвратить развитие ТВСГМ на основании первых ранних признаков. Так, во всех проанализированных случаях ведущим клиническим симптомом была сильная головная боль, а лабораторные признаки соответствовали критериям ВИТ. На это указывает Немецкое общество неврологов (Deutsche Gesellschaft für Neurologie e. V.) наряду с другими специализированными обществами. Так может ли раннее последовательное лечение предотвратить большинство тромботических событий?
«В целом можно констатировать, что существует очевидный синдром пре-ТВСГМ, ВИТ без тромботических проявлений, при котором сильная головная боль является не сопутствующим, а предупреждающим симптомом развития ВИТ в последующем, что дает пространство для маневра при раннем терапевтическом вмешательстве», — объяснил первый автор Фарид Салих (Farid Salih) из Клиники неврологии Медицинского университета Шарите (Charité-Universitätsmedizin) в Берлине.
За одним исключением, все пациенты с ВИТ без тромботических проявлений, у которых так и не развился тромбоз, получали терапию антикоагулянтами, иммуноглобулинами в высоких дозах и кортикостероидами в течение пяти дней от начала головной боли. У четырех оставшихся пациентов развились тромбозы и, следовательно, полная картина ВИТ; у трех пациентов отмечали внутричерепное кровотечение, у двоих из них развился ТВСГМ. Отмечено, что эти четыре пациента получили лечение с опозданием — наблюдение, имеющее большое значение для повседневной клинической практики. Профессор Маттиас Эндрес (Matthias Endres), еще один автор настоящего исследования, дает следующие практические рекомендации: «Если у пациентов наблюдается сильная головная боль в течение типичного латентного периода, составляющего 5–30 дней после вакцинации, обязательно следует провести дополнительную диагностику. Если выявляют тромбоцитопению и повышенное содержание D-димера, необходимо проводить тестирование специфических антител IgG против PF4/гепарина и проводить лечение быстро и последовательно. Тогда в результате мы сможем полностью предотвратить серьезные тромботические явления».
По словам профессора Юлиана Бёзеля (Julian Bösel), президента Немецкого общества нейроинтенсивной и неотложной медицины (Deutschen Gesellschaft für NeuroIntensiv- und Notfallmedizin e.V. — DGNI), это открытие имеет большое медицинское значение и может значительно снизить уровень тяжелых осложнений после вакцинации.
По материалам dgn.org; www.nejm.org
*Salih F., Schönborn L., Kohler S. et al. (2021) Vaccine-Induced Thrombocytopenia with Severe Headache. The New England Journal of Medicine 2021. September 15. DOI: 10.1056/NEJMc2112974. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2112974?query=featured_home.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим