Сомнительный опыт Бразилии в противодействии пандемии

13 Жовтня 2021 5:03 Поділитися

В сфере здравоохранения Бразилии назревает большой скандал, связанный с использованием не получивших одобрения и исследуемых лекарственных средств вне соответствующих процедур и переводом пациентов с Covid-19 на паллиативное лечение без достаточных оснований. Показания против «Prevent Senior», крупной больничной группы и службы взаимного страхования лиц пожилого возраста, специально организованной парламентской комиссии (Comissão Parlamentar de Inquérito — CPI) по проблеме Covid-19, дают десятки врачей и пациентов.

В частности, CPI заслушал информацию от бывшего врача указанной службы медицинского страхования Вальтера Корреа де Соу­за Нето (Walter Correa de Souza Neto) и бенефициара ее страховых услуг Тадеу Фредерико Андраде (Tadeu Frederico Andrade). Своими личными показаниями оба подтвердили тезис о том, что компания оказывала давление на врачей, чтобы те прописывали неэффективный набор для лечения Covid-19, экспериментировала с использованием лекарств у пациентов без разрешения и инициировала прекращение интенсивной терапии у больных в критическом состоянии, направляя их на паллиативную помощь. Врач и пациент раскрыли подробности действий оператора во время пандемии. «Я являюсь живым свидетелем преступной политики этой корпорации и ее руководителей», — заявил Т. Андраде сенаторам. Компания отрицает факты и жалуется на «необоснованные обвинения».

Давая показания для CPI, директор-президент Национального агентства дополнительного здравоохранения (Agência Nacional de Saúde Suplementar — ANS) Пауло Ребелло Филью (Paulo Rebello Filho) признал, что информация о процедурах, принятых оператором здравоохранения в период пандемии, является серьезной, и объявил, что отправит технического директора ANS для ежедневного мониторинга того, что происходит в компании.

Однако политика не только отдельных компаний или служб вызывает серьезную обоснованную критику. Так, во время заседания 8 октября сенаторы выразили сожаление по поводу 600 тыс. смертей, вызванных Covid-19. «Большинство этих смертей можно было бы избежать, если бы федеральное правительство приняло другую стратегию», — отметил вице-президент комиссии, сенатор Рандольф Родригес (Randolfe Rodrigues).

Число смертей занижено и может вдвое превышать официальные данные, отмечено в статье, опубликованной «Journal of Public Health Policy» (Ferrante L. et al., 2021). С 3 марта 2021 г. ежедневная смертность в Бразилии на миллион жителей превысила аналогичный показатель в США. С самого начала пандемии президент Бразилии Жаир Болсонару преуменьшал серьезность пандемии и продвигал пакет препаратов «раннего лечения», отметили авторы статьи и привели ряд фактов в подтверждение этого. Так, правительство заплатило социальным авторитетам, чтобы они выступали за раннее лечение гидроксихлорохином и ивермектином (O Globo, 2021). Официальное приложение для мобильных телефонов Министерства здравоохранения рекомендовало эти препараты пациентам с COVID-19 (Siqueira A. et al., 2021). Использование данных лекарств как способ ослабить давление на систему здравоохранения имело противоположный эффект; например, среди лиц, принимавших ивермектин в соответствии с рекомендациями правительства, произошла вспышка лекарственного гепатита (Valécio M., 2021). Описаны также действия муниципальных правительств, закупивших лекарства с недоказанной эффективностью вместо вакцин.

Авторы опубликованной в конце августа статьи в «Journal of Public Health Policy» — представители научной общественности страны, считают необходимым немедленное общенациональное блокирование. По их мнению, перед ослаблением защитных мер необходимо добиться значительного прогресса в вакцинации (полностью вакцинировано, по состоянию на 11 октября, 46,5% населения). Последствия того, что Бразилия не введет локдаун на национальном уровне, в том числе в Манаусе, могут поставить под угрозу конт­роль над пандемией в глобальном масштабе, потому что, если в Бразилии появятся варианты, устойчивые к вакцинам, это может снизить эффективность программ вакцинации других стран. Это не гипотетический сценарий, поскольку только за последние 2 мес в Бразилии были выявлены три новых варианта.

При этом Бразилия была относительно хорошо подготовлена ​​к кризисам в области общественного здравоохранения, — отмечают авторы еще одной статьи, посвященной разбору неудачной политики (Fonseca E.M.D. et al., 2021). Руководство ею осуществляется через Минздрав, а в случае СПИДа сильная поддержка национальной промышленной политики также использовалась для развития производства антиретровирусных препаратов. Бразилия имеет одну из крупнейших инфраструктур общественного здравоохранения в мире, и за последние три десятилетия была построена система общественного здравоохранения, охватывающая 75% населения, при этом большая часть оставшихся 25% покрывается частным медицинским страхованием. Однако реакция президента Ж. Болсонару на COVID-19 была связана с приоритетом экономики, и уже на ранних этапах пандемии страна перестала адекватно справляться с новой угрозой. Авторы статьи приводят результаты регрессии смертности от COVID-19 в Бразилии и на других континентах. В регрессионной модели исключено влияние на данный показатель возрастного состава населения и распространенности ожирения — показателей, по которым южноамериканская страна находится в более выгодном положении (рисунок).

РИСУНОК
Общее количество летальных исходов вследствие COVID-19 на 1 млн жителей (с марта 2020 г. по март 2021 г.) по данным «Our World in Data» (Fonseca E.M.D. et al., 2021)

Поскольку показатели рейтингов, отражающих общественное одобрение деятельности Ж. Болсонару, повысились в течение 2020 г. (G1, 2020b), то есть его стратегия успешно нашла отклик у значительной части электората, вопросы о политических детерминантах общественного мнения требуют дальнейшего изучения.

Список Использованной литературы

1. Ferrante L., Duczmal L., Steinmetz W.A. et al. (2021) How Brazil’s President turned the country into a global epicenter of COVID-19. J Public Health Policy, 42(3): 439–451. doi: 10.1057/s41271-021-00302-0.
2. Fonseca E.M.D., Nattrass N., Lazaro L.L.B., Bastos F.I. (2021) Political discourse, denialism and leadership failure in Brazil’s response to COVID-19. Glob Public Health. Aug-Sep; 16(8–9): 1251–1266. doi: 10.1080/17441692.2021.1945123. Epub 2021 Jun 23.
3. O Globo. Governo Bolsonaro pagou influenciadores para defender atendimento precoce contra Covid-19, diz agência. O Globo, 31 March 2021.
4. Siqueira A. (2021) Aplicativo do Ministério da Saúde receita cloroquina e ivermectina para sintomas de Covid-19. Jovem Pan, 20 January. https://tinyurl.com/98dkhz7c.
5. Valécio M. (2021) Uso de ivermectina causa hepatite medicamentosa em paciente com COVID-19. Instituto de Ciência, Tecnologia e Qualidade (ICTQ), Anápolis, GO, Brazil. https://tinyurl.com/2ycjwhv4.
По материалам brasil.elpais.com; www12.senado.leg.br

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті