Пташиний грип: друге попередження

21 січня 2008 р. в Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України відбувся брифінг міністра охорони здоров’я Василя Князевича щодо ситуації, яка склалася із пташиним грипом в АР Крим. У брифінгу взяли участь перший заступник міністра, Головний державний санітарний лікар України Микола Проданчук та заступник Головного державного санітарного лікаря Людмила Мухарська.

Як відомо, будь-яка позаштатна ситуація є водночас перевіркою на міцність усіх державних механізмів координації, оскільки ефективно діяти доводиться у стислий термін. Така ситуація склалась 17 січня в АР Крим (с. Рівне Красногвардійського району), де було зафіксовано випадок ураження птиці високопатогенним грипом (вірус типу А, штам H5 N1, лабораторно підтверджений ввечері того ж дня). Досвід з ліквідації спалаху пташиного грипу у 2005–2006 рр. дозволив органам влади вчасно локалізувати спалах високопатогенного грипу птиці.

— Сьогодні я як міністр можу гарантувати, що система охорони здоров’я готова до можливого спалаху вірусу пташиного грипу у будь-якому регіоні України, — зазначив В. Князевич. Нині в  Україні не зафіксовано циркуляції штаму вірусу пташиного грипу, патогенного для людини.

Ситуація з пташиним грипом в Україні не вважається критичною. За наказом міністра від 18 січня 2008 р. створено оперативний штаб для координації діяльності роботи органів влади АР Крим та закладів МОЗ з профілактики грипу, забезпечення обміну щоденною оперативною інформацією (головою штабу призначено головного державного санітарного лікаря України Миколу Проданчука).

Навколо осередку інфекції встановлені 3- та 10-кілометрові зони. На птахофермі безкровно знищено майже 25 тис. птахів, утилізовано близько 15 тис. шт. яєць, проведено дезінфекційні заходи. Державною службою ветеринарної медицини спільно з представниками органів місцевого самоврядування сформовано 159 груп для здійснення клінічного огляду птиці в приватних господарствах громадян у 126 населених пунктах. Випадків падежу птиці не встановлено, однак карантинні заходи триватимуть 21 добу. Здійснюються подвірні обходи, сформовано додаткові бригади медичних працівників, створено запас діагностичних та лікувальних препаратів, діагностикумів для проведення лабораторних досліджень. Усі ці заходи, які значно подовжили робочий день працівників багатьох галузей, безумовно, є ефективними і необхідними, оскільки проблема пташиного грипу стоїть у світі дуже гостро. Приблизні збитки, які понесе світова економіка у випадку розвитку пандемії, за даними ВООЗ, лише в перший рік становитимуть 800 млрд дол. США. Ось чому необхідно знати свого ворога «в обличчя».

Пташиний грип: друге попередження

Вірус грипу є РНК-вмісним і відрізняється значною генетичною мінливістю поверхневих антигенів: 16 підтипів гемаглютиніну (HA) та 9 — нейрамінідази (NA). Зміни антигенної будови можуть відбуватись за так званим дрейфом (часткова зміна) або шифтом (повна зміна). Всі згадані підтипи вірусу здатні інфікувати диких водоплаваючих птахів, створюючи тим самим резервуар циркуляції вірусу, а отже – сприятливу ситуацію для мутацій.

У розповсюдженні вірусу основну роль відіграють перелітні птахи. В Китаї в кінці квітня 2005 р. у природному заповіднику біля озера Кінгхай загинуло більше 6 тис. перелітних птахів, інфікованих вірусом H5N1. На жаль, перелітні птахи транспортують вірус по всьому світу.

Вперше захворювання привернуло увагу ще у 1997 р. в країнах Південно-Східної Азії, на території яких вірус на даний час вважається ендемічним. У 2005 р. світ схвилювали послідовні повідомлення з Російської Федерації, Монголії, Турції, Румунії, Хорватії і, врешті, — з України.

Вірусам грипу, зазвичай, властива висока видоспецифічність. Так і було до появи вірусу H5N1, який усішно долає цей бар’єр, створюючи загрозу розвитку пандемії. Це стане цілком реальним, коли вірус пташиного грипу шляхом рекомбінації (обміну генетичним матеріалом із збудником людського грипу) або адаптивної мутації «навчиться» поширюватися серед людей, досягнувши максимуму трансмісивності. До цього часу передача вірусу від людини до людини обмежена.

На допомогу практичному лікарю розроблено методичні рекомендації стосовно всіх етапів діагностики і лікування пташиного грипу, які викладені в наказі МОЗ України від 17.07.2006 р. № 488 «Про заходи щодо профілактики і боротьби з пташиним грипом та запобігання виникненню його пандемії». Клінічно захворювання починається з раптового підвищення температури тіла більше 38 °C, болю в горлі, кашлю, утрудненого дихання, болю у м’язах. Симптоми з’являються через 2–7 днів після контакту із хворою птицею, тісного контакту із хворим на грип H5N1, з інфікованим чи забрудненим матеріалом.

На 4–13-й день хвороби розвивається характерне ураження нижніх дихальних шляхів з розвитком первинної вірусної пневмонії. У подальшому захворювання супроводжується розвитком гострого дистрес-синдрому, поліорганної недостатності. Таким чином, лише ретельно зібраний анамнез, спостереження за динамікою захворювання, своєчасна лабораторна діагностика дозволять лікарям встановити діагноз.

Хоча такі методи недосяжні для більшості лікувальних закладів України, ситуація може змінитись. Так, у постанові Головного державного санітарного лікаря України Миколи Проданчука від 18.01.2008 р. «Про посилення заходів щодо недопущення захворювань на високопатогенний пташиний грип серед людей у АР Крим» йдеться також про виділення додаткових асигнувань на закупівлю профілактичних та протиепідемічних заходів. Передбачається створення запасу діагностикумів для проведення лабораторних досліджень на вірус пташиного грипу у людей методами РПГА і ПЛР, лікарських засобів.

Згідно з останніми науковими досягненнями (за рекомендаціями ВООЗ) перевага віддається інгібіторам нейрамінідази (зокрема озельтамівір).

Оскільки подвійна циркуляція людського і пташиного вірусів грипу може створити умови для рекомбінації, як було зазначено вище, активно проводиться імунопрофілактика протигрипозною вакциною, підготовленою для сезону 2007–2008 рр. Це дозволить запобігти можливому одночасному зараженню циркулюючими вірусами пташиного і людського грипу.

Український центр грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ) МОЗ України здійснює моніторинг циркуляції збудників та захворюваності на грип. Заступник головного державного санітарного лікаря Людмила Мухарська відмітила підвищення захворюваності на грип, яке поки що не виходить за межі рівня сезонних показників за попередні роки. Пік захворюваності прогнозується на кінець січня — початок лютого. Причому у структурі захворюваності домінує не власне грип, а ГРВІ. Передбачається, що пік і спад захворюваності триватиме 4–6 тиж.

5 лютого 2008 р. в с. Кіровське Чорноморського району АР Крим було зафіксовано падіж 3 голів свійської птиці та виявлено в досліджуваному патматеріалі ДНК вірусу грипу А, серотип Н5. Тому М. Проданчук виніс розпорядження щодо посилення державного санітарно-епідеміологічного нагляду та забезпечення проведення профілактичних і протиепідемічних заходів з метою недопущення захворювань на високопатогенний пташиний грип серед людей. n

Ольга Солошенко, фото Любові Столяр

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті