Цукровий діабет і COVID-19: подвійна небезпека

12 Листопада 2021 3:18 Поділитися
Цукровий діабет називають неінфекційною епідемією XXI ст. У 2019 р. у світі зареєстровано 463 млн осіб із цією патологією. На кінець 2020 р. це число зросло на 75 млн. За прогнозами, через 10 років кількість людей, у яких відмічають це захворювання, може сягнути 643 млн. Пандемія COVID-19 принесла додаткові виклики. Так, особи із цукровим діабетом схильні до підвищеного ризику тяжкого перебігу коронавірусної хвороби. 9 листопада 2021 р., напередодні Всесвітнього дня боротьби із цукровим діабетом, який відзначають щороку 14 листопада, в Українському кризовому медіацентрі відбувся пресбрифінг на тему «Подвійна епідемія: цукровий діабет + COVID-19».

Проблема цукрового діабету в Україні

За останніми даними МОЗ, в Україні налічується близько 1,4 млн пацієнтів з виявленим цукровим діабетом. З них 90% становлять хворі на цукровий діабет II типу. Для розуміння соціальної проблеми цукрового діабету також важливо знати, що у 2–3 рази більше осіб мають порушення вуглеводного обміну, але не знають про те, що у них є цукровий діабет, повідомила Любов Соколова, доктор медичних наук, лікар вищої категорії, старший співробітник, керівник відділу діабетології Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка Національної академії медичних наук (НАМН) України.

«На жаль, ускладнення, які розвиваються за умов порушення вуглеводного обміну у тих, хто не лікується, прогресують значно швидше, призводячи до зниження якості і зменшення тривалості життя. Лікування ускладнень цукрового діабету дуже дороге. Саме тому, якщо розуміти, що хворих на цукровий діабет дуже багато і наше завдання — вчасно виявити пацієнтів з порушенням вуглеводного обміну, то в результаті ми витратимо значно менше коштів на лікування ускладнень цукрового діабету, ніж зараз, коли ми будемо витрачати їх на скринінг пацієнтів. Скринінг — це виявлення осіб, які схильні до розвитку певного захворювання. Якщо цукровий діабет I типу дебютує дуже яскраво і пропустити його майже неможливо, то з цукровим діабетом II типу ситуація кардинально інша — він розвивається повільно і його важко виявити», — зазначила спікер.

«І пацієнти, і лікарі, часто не усвідомлюють масштаб проблеми, а без такого знання говорити про діагностику, лікування та специфіку життя з цукровим діабетом майже неможливо. Тому дуже важливим є спрямування нашої свідомості на відкриття шкіл самоконтролю цукрового діабету. На всіх рівнях, починаючи з розуміння проблеми і закінчуючи профілактикою порушень вуглеводного обміну, необхідна підтримка держави, оскільки цукровий діабет є соціальною проблемою та впливає і на якість, і тривалість життя громадян», — додала доповідач.

Контроль цукрового діабету

До цукрового діабету часто ставляться з упередженістю. При цьому можна спостерігати 2 полярні реакції на такий діагноз. Одні сприймають його як вирок, інші — навпаки не сприймають серйозно або навіть намагаються ігнорувати. «Такі крайнощі абсолютно не прийнятні, — вважає Андрій Головня, фахівець із систем вимірювання глюкози в крові, представник Roche Diagnostics. — Цукровий діабет можна і потрібно конт­ролювати. Це досягається за рахунок самоконтролю рівня глюкози в крові. Доведено, що регулярний самоконтроль рівня глюкози в крові сприяє зниженню ризику розвитку ускладнень на 32% та смертності від цукрового діабету — на 51%*».

Згідно з рекомендаціями Американської діабетичної асоціації (American Diabetes Association), самоконтроль рівня глікемії слід здійснювати:

  • при цукровому діабеті I типу — 3–4 рази на день;
  • при цукровому діабеті II типу без призначення інсуліну — 2–3 рази на тиждень, з призначенням інсуліну — 2–3 рази на день;
  • у вагітних — 4 рази на день.

«Повністю оцінити картину захворювання, компенсацію цукрового діабету, ефективність лікування, дієти або фізичної активності без моніторингу зміни рівня глюкози в крові протягом дня практично неможливо», — підкреслив спікер.

Цільові показники при цукровому діабеті

«Згідно з рекомендаціями Американської діа­бетичної асоціації, цільовий рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) становить не більше 7%, а глюкози в крові — від 4,4 до 7,2 ммоль/л натще та не більше 10 ммоль/л після вживання їжі. Для того, щоб підтримувати цільові показники в рекомендованих діапазонах, пацієнти повин­ні мати глюкометр та достатню кількість витратних матеріалів, — зазначила Олена Добровинська, кандидат медичних наук, лікар вищої категорії, науковий співробітник Інституту ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка НАМН України. Наразі доступні системи цілодобового моніторингу рівня глюкози в крові, які дозволяють виявити приховану гіпоглікемію, зокрема в нічний час. Для пацієнтів, які застосовують такі системи, цільовим показником є time in range, тобто час перебування в терапевтичному діапазоні більше 70% впродовж доби, а час нижче цільового діапазону — менше 4%.

Як поєднуються епідемії COVID-19 та цукрового діабету?

2019 р. приніс людству новий виклик у вигляді пандемії COVID-19. «Декомпенсований цукровий діабет є фактором ризику тяжкого перебігу коронавірусної інфекції і високої летальності, — наголосила Л. Соколова. — Якщо пацієнт із цукровим діабетом хворіє на COVID-19 — це значно погіршує перебіг цукрового діабету як такого, спричиняючи розвиток в подальшому специфічних ускладнень. Тобто поєднання цих двох хвороб є дуже небезпечним». Тому дуже важливо, щоб пацієнти із цукровим діабетом отримували правильну терапію, це допоможе їм бути краще підготовленими в разі зараження COVID-19. Окрім того, необхідно обговорювати з пацієнтами важливість вакцинації для профілактики коронавірусної інфекції. А під час лікування коронавірусної хвороби враховувати особливості перебігу цукрового діабету в конкретного пацієнта.

Дослідження у Франції підтверджують: кожен п’ятий пацієнт із цукровим діабетом і COVID-19 потрапляє до стаціонару, кожен десятий — помирає. «Це пов’язано з тим, що COVID-19 вражає підшлункову залозу, а також впливає на рівень глюкози», — пояснила Наталія Кожан, виконавчий директор Української діабетичної федерації (УДФ), заслужений лікар України. Викликають занепокоєння і дослідження, які свідчать про виявлення гіперглікемії після зараження SARS-CoV-2 у пацієнтів без цукрового діабету. Наразі важко сказати, чи це явище є тимчасовим або на все життя.

Глобальні ініціативи щодо боротьби з цукровим діабетом

Оскільки захворюваність на цукровий діабет продовжує зростати в усьому світі, профілактика та боротьба з цією хворобою стає одним із пріоритетів систем охорони здоров’я. «До сторічного ювілею відкриття інсуліну, 14 квітня 2021 р., Всесвітня організація охорони здоров’я та Університет Торонто (University of Toronto) представили Глобальний пакт боротьби з діабетом ( Global Diabetes Compact ) з метою активізації дій щодо профілактики цукрового діа­бету та забезпечення пацієнтів з цим захворюванням належним лікуванням», — розповіла Анна Петровська, кандидат медичних наук, керівник проєктів УДФ. Одним з найбільш термінових напрямків роботи визначено розширення доступу до засобів діагностики цукрового діабету та препаратів, особливо інсуліну, у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

У ЄС об’єднання депутатів Європарламенту MEPs Mobilising for Diabetes запропонувало План дій щодо діабету в ЄС до 2030 р. (MEPs Mobilising for Diabetes), що визначає можливості політики та рекомендації щодо впровадження цілісного підходу.

Щодо ініціатив в Україні, УДФ працює над прискоренням прийняття Національної програми з профілактики цукрового діабету та забезпечення сучасним рівнем допомоги хворих на цукровий діабет. Така програма, як зазначила спікер, має бути розроблена з урахуванням рекомендацій Міжнародної діабетичної федерації.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»
*За даними проведеного у 2006 р. німецького дослідження самоконтролю рівня глюкози в крові та результатів у пацієнтів із цукровим діабетом ІІ типу (Retrolective Study Self Monitoring of Blood Glucose and Outcome in people with Type 2 Diabetes — ROSSO).

Цікава інформація для Вас:

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті