Профілактичні стратегії: від фобій до індивідуальної терапії

5 листопада 2021 р. відбулася шістнадцята Щорічна фахова школа-семінар компанії «Gedeon Richter» — «Профілактичні стратегії: від фобій до індивідуальної терапії», яка, як і минулоріч, проходила в онлайн-форматі. Це дозволило долучитися до участі в цьому популярному заході широкому колу фахівців різних спеціальностей з усіх куточків нашої країни. Захід проводився за підтримки Національного університету охорони здоров’я України (НУОЗУ) ім. П.Л. Шупика, Всеукраїнської асоціації безперервної професійної освіти лікарів та фармацевтів та Представництва фармацевтичної компанії «Gedeon Richter» в Україні.

Фахову школу-семінар відкрив Юрій Петрович Вдовиченко, член-кореспондент Національної академії медичних наук (НАМН) України, доктор медичних наук, професор, перший проректор НУОЗ України імені П.Л. Шупика. Він привітав учасників конференції та побажав, щоб нові знання, отримані в ході заходу, допомогли лікарям забезпечувати охорону репродуктивного здоров’я жінок України.

Головним модератором заходу виступила Світлана Іванівна Жук, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри акушерства, гінекології та медицини плода НУОЗУ ім. П.Л. Шупика, заслужений лікар України, лауреат Державної премії в галузі медицини, віцепрезидент Асоціації перинатологів України. Світлана Іванівна у своїй доповіді розглянула фундаментальну тему щодо ролі контрацепції в сучасному суспільстві. Також доповідач поділилася результатами власних досліджень у галузі індивідуального підбору комбінованих оральних контрацептивів (КОК). Зокрема, жінкам, у яких відмічають симптоми передменструального синдрому, рекомендовані КОК, які володіють антимінералкортикоїдним ефектом завдяки прогестину дроспиренону та здатні виводити надлишок рідини в результаті впливу естрогенів, такі як МІДІАНА (для жінок віком до 20 та після 35 років) та ДАРИЛІЯ. Для жінок, у яких виявлено гіперандрогенію, яка виражається в розвитку акне, себореї та синдрому полі­кістозних яєчників (СПКЯ), підійде БЕЛАРА, компоненти якої блокують і зменшують кількість андрогенових рецепторів, знижують рівень синтезу андрогенів у яєчниках і надниркових залозах, а прогестин хлормадинону ацетат забезпечує антиандрогенний ефект, характеризується низьким рівнем тромборизиків та метаболічною нейтральністю. Варто відмітити, що БЕЛАРА зумовлює мінімальну вірогідність виникнення тромбоемболічних ускладнень серед інших КОК, у тому числі і в групах ризику. На фоні прийому БЕЛАРА 80,5% жінок, які раніше приймали інші КОК і були не задоволені ефектом, охарактеризували свій стан як «добре» та «відмінно», а 90,8% оцінили переносимість препарату як «добре» або «дуже добре».

При ендометріозі буде доцільно звернути увагу на СИЛУЕТ, компоненти якого мають специфічний антипроліферативний ефект саме щодо ендометріоїдних гетеротопій. З метою усунення аномальних маткових кровотеч, нормалізації менструального циклу рекомендоване застосування РЕГУЛОНУ, а при міомах невеликих розмірів та з метою контрацепції — НОВІНЕТ. Також для контрацепції, особливо у разі, коли є побоювання з приводу набору зайвої маси тіла, ризиків розвитку раку молочної залози та порушень лібідо, буде актуальним препарат ВЕНДІОЛ, компоненти якого не стимулюють естрогенові рецептори в молочній залозі, знижують рівень естрогенів, мають протипухлинний ефект в певних дозах. ВЕНДІОЛ — це КОК з ультрамінімальною дозою гормонів, що забезпечує стабільну масу тіла та безпеку при тривалому прийомі у жінок 35–40+. Він забезпечує регулярний цикл (24+4), зменшує вираженість клімактеричних симптомів у перед- та перимено­паузальний період, сприяє профілактиці розвитку остеопорозу.

Олександр Михайлович Юзько, доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри акушерства та гінекології Факультету післядипломної освіти, проректор Буковинського державного медичного університету, президент Української асоціації репродуктивної медицини, лауреат Державної премії України, представив доповідь на тему «Безпліддя: коли фобії сильніші лікування. Підготовка жінок з патологією ендометрія до майбутньої вагітності». Частота настання вагітності на 70% залежить від якості ембріона та на 30% — від ендометрія, його товщини та рецептивності. Показаннями для призначення естрогенів при допоміжній репродуктивній терапії поряд з використанням кріопрограм є тонкий ендометрій та бідна відповідь (старший репродуктивний вік, невелика кількість одержуваних ооцитів, знижений оваріальний резерв). Олександр Михайлович відмітив переваги трансдермального застосування естрогенів порівняно з пероральним, зокрема вищу ефективність та меншу кількість побічних ефектів. Крім того, трансдермальні форми естрогенів, як правило, мають кращий метаболічний профіль, що особливо важливо, враховуючи те, що у пацієнток старшого віку часто відмічають соматичні та метаболічні порушення. У цьому контексті увагу привертає спрей Лензетто, лікарський засіб, розроблений на основі сучасної технології дозованого трансдермального розпилення. Ця технологія забезпечує оптимальне поглинання і розподіл діючої речовини. Важливу роль у цьому відіграє оксалат — допоміжна речовина, що сприяє проходженню активного інгредієнта через шкіру й захищає її, при цьому проникнення естрадіолу в шкіру збільшується приблизно на 30%, що дозволяє знизити кількість діючої речовини, необхідної для досягнення системної терапевтичної дози в порівнянні з препаратами без оксилату. Таким чином, естрадіол і посилювач — оксилат – утворюють «депо» всередині рогового шару, з якого естрадіол потрапляє у кров в активному стані. У разі застосування спрею в порівнянні з таблетованими формами ефект розвивається поступово, без піку, відсутній ефект першого проходження через печінку і є нижчими тромборизики. Крім того, існує можливість індивідуального підбору дози — можна робити 1–3 натискання. Спрей зручний у використанні, не залишає слідів на одязі, його легко дозувати, крім того, забезпечує рівномірний розподіл по шкірі.

Тему ендометріозу продовжила Ауріка Альбертівна Суханова, доктор медичних наук, професор кафедри акушерства, гінекології та репродуктології НУОЗУ ім. П.Л. Шупика, голова комісії з лікувальної роботи Українського державного інституту репродуктології, звернувши увагу на тазовий біль, що часто відмічають у пацієнток із цією патологією. Відповідно до сучасних підходів до лікування ендометріозу перевагу віддають консервативній гормонотерапії. Гормональна терапія для лікування пацієнток з болем, пов’язаним з ендометріозом, включає призначення гормональних контрацептивів, прогестагенів або антипрогестагенів та ін. КОК можуть використовуватися як неспецифічна терапія ендометріозу, зокрема, ті, що містять етілестрадіол, такі як СИЛУЕТ. Медикаментозне лікування прогестагенами, наприклад дієногестом, є першою лінією терапії пацієнток з болем у ділянці малого тазу, які не планують вагітність. Дієногест добре вивчений при ендометріозі. Показано, що він ефективніший проти болю, ніж плацебо. Гедеон Ріхтер представляє на українському ринку препарат дієногесту — САВІС. Дієногест, діюча речовина САВІС, зменшує продукцію естрогенів яєчниками, сприяє розвитку атрофії ендометріоїдних вогнищ, пригнічує проліферацію клітин. Крім того, при застосуванні дієногесту через 12 тиж лікування значно зменшувалася вираженість тазового болю у жінок з ендометріозом.

Резніченко Галина Іванівна, доктор медичних наук, професор кафедри акушерства та гінекології Державного закладу «Запорізька медична академія післядипломної освіти МОЗ України», Заслужений лікар України, голова Запорізького відділення Асоціації акушерів-гінекологів України, розвіяла міф щодо підвищення ризику виникнення раку молочної залози при прийомі КОК. Наразі показано, що КОК не індукують розвиток онкопатології молочної залози навіть при тривалому прийомі чи у пацієнток зі спадковим ризиком розвитку цього захворювання. Для тривалої контрацепції Галина Іванівна рекомендувала ВЕНДІОЛ, який має сприятливий профіль безпеки при тривалому прийомі. Гестоден у складі ВЕНДІОЛУ не стимулює естрогенові рецептори в молочній залозі та знижує рівень естрогенів. ВЕНДІОЛ має «м’який» мінералкортикоїдний ефект, що важливо для жінок перехідного віку, коли знижується тургор та еластичність шкіри за рахунок фізіологічної втрати рідини. Крім того, ВЕНДІОЛ підійде жінкам, що скаржаться на розвиток сексуальної дисфункції на тлі прийому інших препаратів.

Тему застосування КОК, але вже у дерматології — з метою лікування акне та себореї — продовжила Тетяна Віталіївна Проценко, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, академік Міжнародної академії освіти і науки, член Європейської та Американської академій дерматології та венерології. Тетяна Віталіївна на прикладі клінічних випадків розповіла, в яких випадках доцільно застосовувати КОК і які, підкресливши важливість взаємодії дерматолога та гінеколога в такому разі. У цьому контексті варто звернути увагу на КОК з доведеною епідермотропною дією, такий як БЕЛАРА. Також доповідач поділилася результатами власних досліджень ефективності застосування БЕЛАРА та дієтичної добавки Ріхтер ЦиклоБаланс разом із традиційною терапією при пізніх акне. Ріхтер ЦиклоБаланс містить міо-інозитол та фолієву кислоту, що впливають на баланс гормонів, відновлюючи спонтанний менструальний цикл.

Так, було показано, що найкращих результатів вдалося досягти в групі, яка отримувала БЕЛАРА, Ріхтер ЦиклоБаланс та традиційну терапію, друге місце за ефективністю дісталося групі, що отримувала БЕЛАРА та традиційну терапію, та, що цікаво, співставні результати були отримані для групи, що отримувала дієтичну добавку Ріхтер ЦиклоБаланс та традиційну терапію. Ці результати демонструють додаткові можливості терапії із застосуванням Ріхтер ЦиклоБаланс для пацієнтів, що з якихось причин не можуть застосовувати КОК.

Про індивідуальний підбір менопаузальної гормонотерапії розповіла Ольга Олексіївна Єфименко, доктор медичних наук, професор, провідний науковий співробітник ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології ім. академіка О.М. Лук’янової НАМН України». Наразі доступні препарати для менопаузальної гормонотерапії, введення яких здійснюється перорально, трансдермально, вагінально та шляхом установки підшкірних імплантів. З метою проведення менопаузальної гормонотерапії дуже зручно використовувати спрей Лензетто, який має інноваційну систему доставки, що забезпечує тривалу терапевтично ефективну концентрацію у сироватці крові при щоденному застосуванні. Крім того, доведено, що Лензетто сприяв зменшенню кількості припливів з 12 до 4 на добу в середньому за 12 тиж застосування, а ефект був значущим вже через 2 тиж.

Володимир Ісакович Медведь, член-кореспондент НАМН України, доктор медичних наук, професор, заслужений лікар України, терапевт вищої категорії, завідувач відділення внутрішньої патології вагітних ДУ «Інститут педіатрії, акушерства і гінекології НАМН України» представив доповідь на тему «Залізо та ферментні системи організму». Надзвичайна біологічна цінність заліза визначається багатогранністю його функцій, незамінністю іншими металами та участю у ферментативній активності. Володимир Ісакович навів дані щодо патогенетичного зв’язку між залізодефіцитом та наявністю системного запалення, асоційованого з ожирінням. Також відомим є вплив заліза на імунологічну реактивність організму людини і його стійкість до інфекцій. Тож, фундаментальна роль цього елемента у функціонуванні організму людини зумовлює необхідність призначення препаратів заліза з метою профілактики ендокринних та метаболічних захворювань, а також порушень діяльності імунної системи. Препаратом з високою ефективністю і сприятливим профілем безпеки є Ріхтер ФерроБіо, що містить легкозасвоюване гемове залізо. Важливою перевагою гемового заліза порівняно з негемовим є його висока абсорбція (15–45%) у всьому тонкому кишечнику, значно менша кількість побічних ефектів та відсутність впливу прийому їжі на його засвоєння. Крім того, вміст елементарного заліза в одній таблетці Ріхтер ФерроБіо не перевищує верхнього рівня переносимості (толерантності) заліза.

Доповідь Ольги Олександрівни Білодід, кандидата медичних наук, доцента кафедри онкогінекології, акушерства і гінекології Харківської медичної академії післядипломної освіти, була присвячена питанням консервативного лікування пацієнток з кістою яєчника. Функціональні кісти яєчників не відмічають у жінок у період пізньої менопаузи. Вони регресують самостійно протягом 2–3 менструальних циклів; якщо регрес не настає, то кіста має патологічний характер. КОК профілактують функціональні кісти яєчників, що виникають внаслідок пригнічення секреції гормонів гіпофізу. Такий захисний ефект характерний для високих доз монофазних КОК, які більш ефективні порівняно з такими з низькою гормональною активністю. КОК можуть використовуватися для лікування хворих із полікістозною дистрофією яєчників. Одним із КОК, що добре зарекомендували себе в профілактиці кіст яєчників, є РЕГУЛОН. Показано, що його застосування пов’язане з 50% зниженням ризику розвитку фолікулярних кіст яєчників та 20% — жовтого тіла. Крім того, застосування КОК дозволяє знизити вірогідність виникнення раку яєчників.

У рамках дискусійного клубу, що проходив у рамках школи-семінару, кожен учасник міг поставити питання та отримати відповідь від доповідачів чи представника компанії Гедеон Ріхтер — Андрія Борисовича Гордійчука, кандидата медичних наук, акушера-гінеколога, бренд-менеджера компанії «Гедеон Ріхтер Нрт» в Україні.

Таким чином, шістнадцята щорічна фахова школа-семінар компанії «Gedeon Richter» вкотре стала майданчиком для обміну професійним досвідом та останніми новинами в галузі жіночого здоров’я і дозволила лікарям різних спеціальностей підвищити свою обізнаність у цій галузі.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті