17 ноября депутаты польского парламента проголосовали за предложенные комитетом по здравоохранению изменения в закон о финансировании медицинских услуг за счет государственных средств и ряд других законопроектов. Ими введены, в частности, поправки к Закону от 5 декабря 2008 г. «О профилактике инфекций и инфекционных заболеваний человека и борьбе с ними» (O zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi). Вероятно, аптечные пункты вакцинации также смогут принять участие в иммунизации за счет государственных средств определенных категорий населения, хотя, вероятно, потребуются соответствующие уточнения в нормативных актах.
Кто делает и кто платит за прививки?
Законодательство расширяет круг работников здравоохранения, которые смогут делать прививки, пройдя соответствующее обучение. Среди них есть и фармацевты. «Эта поправка исходит непосредственно от кругов, заинтересованных в предоставлении данной услуги, — пояснила инициировавшая поправку депутат Юзефа Щурек-Желязко (Józefa Szczurek-Żelazko). — Напомню, что вакцинация — это еще и услуга здравоохранения, финансируемая из государственных средств […]. Такое решение улучшит доступность вакцинации и может изменить отношение к необязательной иммунизации».
В вышеупомянутом законе выделено два вида профилактических прививок: обязательные (оbowiązkowe) и рекомендованные (zalecanе). Проведение обязательных прививок, оценочных осмотров для определения противопоказаний к ним, а также необходимых в этой связи консультаций специалистов как застрахованным, так и не застрахованным лицам проводится за государственный счет поставщиками медицинских услуг, с которыми Народный фонд здравоохранения (Narodowy Fundusz Zdrowia) заключил соответствующие контракты. Вакцины для обязательных профилактических прививок закупает министр здравоохранения в соответствии с положениями о государственных закупках. Согласно вышеупомянутым поправкам, обязательные прививки проводят врачи или парамедики, медсестры, акушерки, школьные гигиенисты и фельдшеры с определенной квалификацией.
Вакцины для рекомендованных прививок (против ветрянки, клещевого энцефалита, гепатита А, гриппа, ротавирусной инфекции и менингококковой инфекции), в отличие от обязательных, оплачивает лицо, проходящее рекомендованную иммунизацию. Что касается самой вакцинации, предшествующих ей осмотров и консультаций, то вопрос об оплате решают, исходя из статуса вакцинируемого — застрахован он или нет. В первом случае данные расходы покрывают в соответствии с правилами, установленными в положениях о медицинских услугах, финансируемых из государственных средств, во втором — за счет вакцинируемого.
Вакцинация в сезоне 2021–2022 — для кого?
Согласно приказу министра здравоохранения от 27 августа 2021 г. «О методах профилактики сезонного гриппа на сезон 2021/2022 г.», бесплатные и добровольные прививки от гриппа доступны лицам в возрасте старше 75 лет и беременным, а также медицинским работникам, фармацевтам и некоторым другим категориям населения.
Лицам, имеющим право на бесплатную иммунизацию, не нужно спрашивать у врача рецепт на вакцину или записываться на прием в клинику. Все, что нужно сделать, это прийти в один из пунктов вакцинации, указанных на карте, размещенной на сайте pacjent.gov.pl. Перед вакцинацией необходимо заполнить заявление и пройти оценку возможных противопоказаний.
Остальные, как правило, должны получить направление (электронное) от врача общей практики и привиться в лечебно-диагностическом учреждении или пункте вакцинации. При этом ряд категорий имеют право на 50% возмещение стоимости вакцины. Так, согласно вышеупомянутому приказу, данной возможностью могут воспользоваться лица в возрасте 65–74 лет, в возрасте 18–64 лет с сопутствующими заболеваниями и дети 2–5 лет. Новый порядок возмещения (применяется с 1 ноября) предусматривает 50% возврат средств для детей и подростков в возрасте от 6 мес до 18 лет. Все остальные могут приобрести и применить вакцину за свой счет.
Недавно стало известно, что министерство здравоохранения готовит нормативные акты, которые позволят всем взрослым людям пройти бесплатную вакцинацию от гриппа в сезоне 2021–2022 гг. Правительственный Центр законодательства (Rządowe Centrum Legislacji) опубликовал 19 ноября проект постановления по этому вопросу, а затем удалил этот документ как появившийся на сайте случайно.
В сезоне 2021–2022 гг. на польский рынок будет поставлено около 4 – 5 млн доз вакцин против гриппа, из которых 1,36 млн будут доступны в аптеках.
В сезоне 2021-2022 гг. будут доступны 3 вакцины против гриппа:
- VaxigripTetra (цена без возмещения — 51,90 злотых (331 грн); 50% возмещение для детей в возрасте 24–60 мес, лиц старше 65 лет, а также 18–65 лет при некоторых хронических заболеваниях);
- InfluvacTetra (цена без возмещения — 51,56 злотых (329 грн); 50% возмещение для лиц 18–65 лет при некоторых хронических заболеваниях);
- Fluenz Tetra (живая интраназальная 4-валентная; цена без возмещения — 47,12 злотых (300 грн); с 50% возмещением для детей в возрасте 24–60 мес).
Необходимость, вызванная COVID-19
Поддержка системы вакцинации медицинскими работниками, не являющимися врачами, во время пандемии стала насущной необходимостью. Соответствующий закон президент Республики Польша Анджей Дуда подписал 28 мая 2021 г. Этим актом в ст. 86 Закона о лекарственных средствах (Prawо farmaceutyczne) внесены изменения, согласно которым фармацевты получили право вакцинировать в аптеках от COVID-19. Через день закон вступил в силу. Это стало возможным благодаря положениям о фармацевтической помощи, предусмотренным новым Законом о профессии фармацевта.
Поправки, принятые 17 ноября, предусматривают дальнейшее расширение обязанностей по вакцинации. Так, обязательные прививки согласно ст. 17, п. 6 закона с изменениями «проводят врачи или парамедики, медсестры, акушерки, школьные гигиенисты и фельдшеры с определенной квалификацией».
Оценку на предмет возможных противопоказаний перед вакцинацией против гриппа, согласно ст. 19, п. 5а, может провести фельдшер, стоматолог, медсестра, акушерка, физиотерапевт, лабораторный диагност и фармацевт. Согласно п. 5в «вакцинацию против гриппа у взрослого также может проводить стоматолог, фармацевт, физиотерапевт и лабораторный диагност», получившие необходимую квалификацию.
13 сентября президент Народного фонда здравоохранения (Narodowy Fundusz Zdrowia — NFZ) подписал постановление № 152/2021/DSOZ, которым внесены изменения в более раннее правительственное решение о правилах отчетности и условиях для урегулирования медицинских услуг, связанных с профилактикой, противодействием и борьбой с COVID-19. В связи с вышеуказанным постановлением был создан новый биллинговый продукт «Защитная вакцинация против гриппа» со стоимостью 17,21 злотых (119 грн), согласно оценке Агентства по оценке технологий здравоохранения и тарифам (Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji) от 23 августа 2021 г. Данной суммой покрывается оценка наличия противопоказаний к вакцинации и риска поствакцинальных осложнений и собственно вакцинация врачом, фельдшером, медсестрой, акушеркой, школьным гигиенистом. Упомянутые выплаты будут финансироваться NFZ за счет средств Фонда противодействия COVID-19 (Fundusz Przeciwdziałania COVID-19), находящихся в ведении министра здравоохранения. Для этого потребуется выполнение следующего условия: вакцина должна быть получена организацией бесплатно от Государственного агентства стратегических резервов (Rządowej Agencji Rezerw Strategicznych) для лиц, охваченных вакцинацией в соответствии с приказом министра здравоохранения о методах профилактики гриппа в сезоне 2021–2022 гг. В связи с принятием 17 ноября поправок к закону, в соответствии с которыми участие в противогриппозной вакцинации возможно для фармацевтов, аптечные пункты вакцинации смогут получать возмещение за свои услуги от NFZ.
В 2020–2021 гг. вакцину против гриппа получили 6% поляков, что почти наполовину больше, чем в предыдущем сезоне. В то же время в прошлом году был привит лишь 1% детей.
Вакцинация от гриппа в аптеках Европы
В Европе вакцинация в аптеках проводится в Великобритании, Франции, Португалии, Греции, Ирландии, Дании, Норвегии и Швейцарии. За пределами Европы фармацевты вакцинируют в аптеках США, Канады и Австралии.
В Италии, Нидерландах, Швеции, Финляндии и Эстонии вакцинация может проводиться в аптеке другими квалифицированными медицинскими работниками (в основном медсестрами), которые дежурят в определенное время.
Одна из самых распространенных прививок в аптеке — это иммунизация против гриппа. По информации издания «Rynek zdrowia», в 2019 г. на аптеки в ЕС приходилось 40% прививок от гриппа, а в 17% стран также были доступны другие виды иммунизации.
По материалам www.gov.pl; www.nfz.gov.pl; sip.lex.pl; pacjent.gov.pl; www.rynekzdrowia.pl; www.gdziepolek.pl; www.nia.org.pl
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим