Антигипертензивные препараты по-разному влияют на риск развития сахарного диабета

Согласно результатам исследования британских ученых, опубликовавших статью в «The Lancet»^∗, некоторые гипотензивные препараты могут снизить риск развития сахарного диабета ІІ типа, тогда как другие, напротив, — повысить. До появления этих результатов оставалось неясным, защита от сахарного диабета связана со снижением артериального давления или нецелевыми эффектами лекарств. Процитированные авторами объединенные данные когортных исследований показывают, что повышение систолического артериального давления на каждые 20 мм рт. ст. связано с повышением риска сахарного диабета ІІ типа на 77%.

Данное исследование, проведенное учеными из Оксфордского (Oxford University) и Бристольского университетов (University of Bristol), является крупнейшим в своем роде: в нем проанализированы данные более чем 145 000 человек в 19 глобальных рандомизированных клинических исследованиях в течение в среднем 5 лет.

После среднего периода наблюдения 4,5 лет у 9883 из 145 939 участников был зарегистрирован впервые выявленный сахарный диабет ІІ типа. Снижение систолического артериального давления на 5 мм рт. ст. снижало риск развития сахарного диабета ІІ типа во всех исследованиях на 11% (отношение рисков 0,89). Исследование эффектов пяти основных классов гипотензивных препаратов показало, что по сравнению с плацебо ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (относительный риск (ОР) 0,84) и блокаторы рецепторов ангиотензина II типа (ОР 0,84) снизили вероятность возникновения сахарного диабета. Однако, применение β-блокаторов (ОР 1,48) и тиазидных диуретиков (ОР 1,20) повышало этот риск, в то время как для блокаторов кальциевых каналов никакого существенного эффекта не было отмечено (ОР 1,02).

Авторы заключили, что, помимо снижения артериального давления как такового, эффективной стратегией профилактики сахарного диабета II типа является назначение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Полученные ими данные подтверждают показания для выбранных классов антигипертензивных препаратов в качестве профилактических антидиабетических средств. Результаты мета-анализа могут способствовать дальнейшему уточнению стратегии выбора лекарств в соответствии с клиническим риском развития сахарного диабета.

По материалам www.thelancet.com

^∗Nazarzadeh M., Bidel Z., Canoy D. et al. (2021) Blood Pressure Lowering Treatment Trialists’ Collaboration. Blood pressure lowering and risk of new-onset type 2 diabetes: an individual participant data meta-analysis. Lancet. Nov 13; 398(10313): 1803–1810. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01920-6. PMID: 34774144; PMCID: PMC8585669.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!