Инфекция SARS-CoV-2 может повлиять на репродуктивную функцию. А вакцинация?

Органы фармнадзора продолжают получать сообщения о нарушениях менструального цикла после вакцинации против COVID-19. Опасения в отношении проблем с фертильностью становятся препятствием для получения вакцины частью населения во многих странах. Комитет по оценке риска фармаконадзора (Pharmacovigilance Risk Assessment Committee — PRAC) Европейского агентства по лекарственным средствам (European Medicines Agency — EMA) в августе 2021 г. сообщил, что причинно-следственная связь между вакцинами против COVID-19 и нарушениями менструального цикла пока не установлена.

Во многих странах органы здравоохранения проводят анализ данных фармаконадзора и когортные исследования для тщательной оценки. Национальные институты здравоохранения (National Institutes of Health) США 30 августа объявили, что выделяют 1,67 млн дол. США на несколько исследований, в которых внимательно изучат возможную причинно-следственную связь между вакцинацией против COVID-19 и нарушениями менструального цикла.

Иммунные ответы на вакцину COVID-19 действительно могут повлиять на менструальный цикл, включая эффекты, опосредованные иммунными клетками в слизистой оболочке матки. Другие факторы, которые могут вызвать изменения менструального цикла, включают стресс, изменения образа жизни, связанные с пандемией, и инфицирование SARS-CoV-2 (вирусом, вызывающим COVID-19).

Нарушения цикла, беременность, сперматогенез и фертильность

Нарушения менструального цикла после вакцинации против COVID-19 рассматривались в сентябрьской статье «BMJ», призывающей к дальнейшим исследованиям (Male V., 2021). Как указали авторы, большинство сообщивших о подозреваемом побочном эффекте отметили, что в следующем цикле менструация нормализуется, и, что важно, нет никаких доказательств того, что вакцинация от COVID-19 отрицательно влияет на фертильность. В частности, в клиниках вспомогательной репродукции показатели фертильности и частота наступления беременности у вакцинированных и невакцинированных пациентов одинаковы.

По данным опроса вакцинированных, аномальный менструальный цикл (задержка/усиление кровотечений или боли) также был зарегистрирован у 0,98% (18/1846) вакцинированных Pfizer/BioNTech и 0,68% (7/1028) получивших ChAdOx1 (Alghamdi A.N. et al., 2021).

Не было отмечено доказательств того, что вакцина против COVID-19 влияет на фертильность. В исследовании, в котором изучали функцию яичников после иммунизации и заражения коронавирусом, не отмечали нежелательного влияния на функцию по сравнению со здоровыми невакцинированными лицами из группы контроля (Bentov Y. et al., 2021). Очередная оценка текущего состояния яичников с помощью серийных оценок антимюллерова гормона после вакцинации COVID-19 по сравнению с таковыми в когорте невакцинированных людей поможет уточнить и, при благоприятном результате, — развеять опасения по поводу бесплодия (Moolhuijsen L.M., Visser J.A., 2020).

В недавно опубликованном исследовании параметров сперматозоидов до и после получения 2 доз мРНК-вакцины против COVID-19 не было отмечено значительного снижения какого-либо параметра спермы в небольшой группе здоровых мужчин (Gonzalez D.C., et al., 2021).

Опубликованы также результаты норвежского исследования, в котором изучали риск возникновения выкидыша среди 14 000 беременных. У вакцинированных женщин не было отмечено повышенного риска по сравнению с невакцинированными (Magnus M.C., 2021)

Репродуктивная функция и инфекция

Инфицирование SARS-CoV-2 и заболевание COVID-19 вовлекают ряд патофизиологических механизмов, потенциально вызывающих нарушения репродуктивной функции, и это нужно учитывать при оценке последствий вакцинации. Как отметили бразильские авторы в своем обзоре, и мужской, и женский репродуктивный тракт экспрессируют высокие уровни рецепторов и белков, необходимых для проникновения вирусных клеток (Delamuta L.C. et al., 2021). В настоящее время нет доказательств того, что инфекция влияет на гаметы. Мужская фертильность может временно снизиться из-за воспалительной реакции, вызванной инфекцией. Эндометрий очень чувствителен к проникновению клеток SARS-CoV-2, однако остается неясным, может ли это повлиять на восприимчивость и имплантацию эмбриона.

Список использованной литературы

Alghamdi A.N., Alotaibi M.I., Alqahtani A.S. et al. (2021) BNT162b2 and ChAdOx1 SARS-CoV-2 Post-vaccination Side-Effects Among Saudi Vaccinees. Front Med (Lausanne). Oct 8; 8: 760047. doi: 10.3389/fmed.2021.760047. PMID: 34692740; PMCID: PMC8531069.

Bentov Y., Beharier O., Moav-Zafrir A. et al. (2021) Ovarian follicular function is not altered by SARS-CoV-2 infection or BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccination. Hum Reprod, Aug 18; 36(9): 2506–2513. doi: 10.1093/humrep/deab182. PMID: 34364311; PMCID: PMC8385874.

Delamuta L.C., Monteleone P.A., Ferreira-Filho E.S. et al. (2021) Coronavirus Disease 2019 and Human Reproduction: A Changing Perspective. Clinics (Sao Paulo), 76: e3032. Published 2021 Sep 6. doi: 10.6061/clinics/2021/e3032.

Gonzalez D.C., Nassau D.E., Khodamoradi K. et al. (2021) Sperm Parameters Before and After COVID-19 mRNA Vaccination. JAMA, 326(3): 273–274. doi: 10.1001/jama.2021.9976.

Magnus M.C., Gjessing H.K., Eide H.N. et al. (2021) Covid-19 Vaccination during Pregnancy and First-Trimester Miscarriage. N. Engl. J. Med, Oct 20.

Male V. (2021) Menstrual changes after covid-19 vaccination BMJ; 374: n2211 doi:10.1136/bmj.n2211.

Moolhuijsen L.M., Visser J.A. (2020) Anti-Mullerian Hormone and Ovarian Reserve: Update on Assessing Ovarian Function. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 105: 3361–3373.

По материалам www.nichd.nih.gov

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!