Виклики в імунізації населення та роль фармацевтів: що відбувається в світі та в Україні?

З 24 до 30 квітня у всьому світі, у тому числі й в Україні, відзначають Всесвітній тиждень імунізації (World Immunization Week). Його проводять щороку у другій половині квітня за ініціативою Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) з метою привернення уваги громадськості до імунізації як одного з головних профілактичних заходів, що дозволяють уберегти людство від інфекційних захворювань, яким можливо запобігти шляхом вакцинації. Цьогоріч темою тижня стало «велике наздоганяння» (The Big Catch-Up), тобто надолуження охоплення імунізацією принаймні до рівня 2019 р. Пандемія COVID-19 та пов’язані з нею серйозні виклики для медичної галузі призвели до порушення рутинної вакцинації. За даними ВООЗ, у 2021 р. 25 млн дітей у світі не отримали щеплення, що на 6 млн більше, ніж у 2019 р.

Чому важливо робити щеплення?

Імунізація є ключовим компонентом первинної медичної допомоги, яка щороку рятує мільйони людей. За даними ВООЗ, вакцинація допомагає уникнути 3,5–5 млн смертей щороку від таких захворювань, як дифтерія, правець, кашлюк, грип і кір. Імунізація вважається одним з найефективніших інструментів для викорінення та ліквідації хвороб. Так, завдяки масштабній програмі вакцинації людство подолало віспу (ліквідовано в 1979 р.). Вакцини також відіграють вирішальну роль у запобіганні та боротьбі зі спалахами інфекційних захворювань. Окрім того, їх застосування може допомогти зменшити необхідність у використанні антибіотиків і вплинути на поширення стійкості до антимікробних препаратів.

Наразі загалом доступні вакцини для запобігання більш ніж 20 хворобам. Ці препарати можуть захистити від таких захворювань, як рак шийки матки, холера, COVID-19, дифтерія, хвороба, спричинена вірусом Ебола, гепатит B, грип, японський енцефаліт, кір, менінгіт, свинка, коклюш, пневмонія, поліомієліт, сказ, ротавірус, краснуха, правець, черевний тиф, вітряна віспа, жовта лихоманка.

Останніми роками глобальне охоплення вакцинацією досягло плато, а у 2020 р. знизилося порівняно з попереднім роком з 86 до 83%. 23 млн дітей до 1 року не отримали основних щеплень, що є рекордним показником з 2009 р. У табл. 1 наведено показники глобального охоплення вакцинацією за видами вакцин у 2021 р. порівняно з 2019 р.

Слід зазначити, що навколо вакцинації виникає багато міфів. Наприклад, про те, що вакцини можуть викликати захворювання. Під час спалахів інфекцій серед захворілих тих, хто був щеплений, часто більше, ніж тих, хто не вакцинувався. Цей парадокс може пояснюватися двома факторами. По-перше, жодна вакцина не є ефективною на 100%. По-друге, у більшості країн з високим рівнем доходу людей, які були щеплені, набагато більше, ніж тих, хто цього не зробив. Також існує думка, що не треба робити щеплення від захворювань, які вже давно не поширені в регіоні. Деякі хвороби, яким можна запобігти шляхом вакцинації, і справді стали дуже рідкісними. Проте, на жаль, усе ж трапляються інфікування. Відносно невелика кількість випадків може дуже швидко стати десятками або сотнями тисяч без захисту, який забезпечують вакцини. Окрім того, деякі захворювання все ще є досить поширеними в певних частинах світу. Мандрівники можуть несвідомо принести ці хвороби в будь-яку країну.

Які щеплення роблять в Україні?

Відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень діти отримують захист від 10 інфекційних захворювань: кашлюка, дифтерії, правця, кору, паротиту, краснухи, туберкульозу, гемофільної інфекції типу b, гепатиту В та поліоміє­літу. Ці вакцини є безоплатними, адже їх закуповують державним коштом. Усім дорослим що десять років слід поновлювати щеплення від дифтерії та правця. Також за бажанням можна вакцинуватися від грипу та коронавірусної інфекції.

За даними Центру громадського здоров’я України, попри повномасштабну війну та систематичні атаки ворога на медичну систему процес імунізації в Україні не зупинявся ні на день. Однак батьки, що опинилися в скрутних умовах, могли пропустити візит до педіатра з дитиною. Слід також зазначити, що велика кількість жінок з дітьми виїхала за кордон, що також вплинуло на загальну картину охоплення щепленнями. За даними Центру громадського здоров’я, у 2022 р. охоплено щепленнями БЦЖ (проти туберкульозу) до 1 року — 71% дітей, АКДП (дифтерія, кашлюк, правець) до 1 року — 72,9%, АДП (ревакцинація проти дифтерії та правця) у 6 років — 68,2%, КПК (від кору, паротиту і краснухи) в 1 рік — 74,1%, проти поліомієліту до 1 року — 68,9%, гепатиту В до 1 року — 62,4%.

Роль фармацевтів в імунізації населення

Фармацевтичні працівники відіграють важливу роль у системі охорони здоров’я, і в багатьох країнах опосередковано або безпосередньо залучені до процесу імунізації населення. Так, вони можуть значною мірою впливати на підвищення обізнаності населення про вакцини та вакцинацію. Також фармацевти забезпечують доступність вакцин, їх належне зберігання та дотримання умов холодового ланцюга. Аптеки можуть підтримувати необхідний запас цих препаратів з урахуванням епідеміологічних потреб.

У ряді країн дозволено вакцинацію на базі аптек. У деяких з них безпосереднє введення вакцини має здійснювати медичний працівник, але в певних державах це дозволено робити фармацевтам. Наприклад, в Аргентині введення вакцини є частиною практики фармацевтів з 1983 р. Проведення вакцинації вимагає відповідного навчання та ліцензії для забезпечення якості цієї професійної послуги.

За даними Міжнародної фармацевтичної федерації (International Pharmaceutical Federation — FIP), станом на 2020 р. вакцинація на базі аптеки доступна принаймні у 36 країнах. З них у 26 проводити імунізацію можуть фармацевти (табл. 2). В основному в цих країнах на базі аптеки можна вакцинувати дорослих. У деяких державах дозволено вводити вакцини дітям (загалом в 11) та/або вагітним (у 13 країнах).

У більшості згаданих держав (29 з 36) на базі аптеки можна проводити вакцинацію від грипу, зокрема в Аргентині, Австралії, Бразилії, Канаді, Данії, Франції, Естонії, Греції, Ірландії, Новій Зеландії.

В країнах, де фармацевтам дозволено здійснювати вакцинацію, поширеними вимогами є належне зберігання (забезпечення холодового ланцюга), а також звітування про побічні реакції або медичні помилки.

В Україні фармацевти поки не задіяні безпосередньо в процесі імунізації населення. Однак у 2021 р. в Києві проводився пілотний проєкт з вакцинації населення від грипу в аптечних закладах. На початку нинішнього року Наказом МОЗ України від 25 січня 2023 р. №138 внесено зміни до Довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників. Випуск 78 «Охорона здоров’я», якими доповнено повноваження фармацевтів, клінічних фармацевтів та фармацевтів-косметологів. Зокрема, на них покладається обов’язок з організації і проведення профілактичних щеплень. Цим закладено основи для запровадження вакцинації на базі аптек в Україні, але подальший розвиток цієї ініціативи залежить від наступних змін у законодавстві.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!