Укуси: види і допомога при кожному з них

Види укусів комах та їх прояви

Залежно від виду комахи, яка вкусила, відрізнятиметься симптоматика. Деякі укуси дуже болючі і викликають миттєву анафілактичну реакцію (гостра кропив’янка, анафілаксія), інші провокують відтерміновані алергічні прояви (генералізований чи локальний свербіж на долонях і ступнях), а є й ті, які практично не відчуваються.

Загрозу становить розвиток інфекційних трансмісивних хвороб, переносниками яких є кровососні комахи та представники типу членистоногих. Зараження відбувається під час укусу комахами при потраплянні інфікованих виділень переносників на шкіру і слизові оболонки. Деякі з них передаються безпосередньо через укус (Higley L.G. et al., 1989).

Укуси бджіл чи ос  — актуальна проблема влітку. Нападають ці комахи на людину виключно в цілях самозахисту, а їх отрута викликає неприємну місцеву реакцію. Ступінь отруєння залежить від кількості одночасних укусів, місця ураження та індивідуальної реакції організму на бджолину отруту.

Як правило, реакція проявляється протягом декількох хвилин: від почервоніння та набряку в місці укусу до висипу по всьому тілу та настання анафілактичного шоку. Має значення й місце укусу: при потраплянні в ділянку грудної клітки, живота чи голову наслідки більш тяжкі, ніж при укусі в кінцівки. Найнебезпечнішими є укуси перетинчастокрилих в язик, що може призвести до раптової задухи (Barish R.A. et al., 2022).

Комарі, кусаючи, провокують появу уртикарноподібних папул, які швидко розвиваються і спонтанно зникають, але у алергіків можуть призводити до ущільнень та тривалого свербежу. Якщо після укусів відчуваються жар, біль у суглобах або є наб­ряк лімфовузлів, слід звернутися до лікаря — вірогідно, у кров потрапила інфекція, адже деякі види комарів є переносниками небезпечних вірусів: малярії, філяріозу, жовтої лихоманки, лихоманки Денге, чікунгуньї, лихоманки Західного Нілу, енцефаломієліту, туляремії.

Мухи є збудниками кишкових інфекцій (холери, дизентерії, черевного тифу), туберкульозу, дифтерії, паратифу, кролячої лихоманки, сибірської виразки. Укуси цих комах виглядають як червоні болючі плями, які швидко зникають.

Ґедзі  — переносники ряду гельмінтів (лоаоз), вірусів (кліщовий енцефаліт), бактерій (бореліоз, туляремія, сибірська виразка) і найпростіших (трипаносомоз), що здатні викликати захворювання у людей і тварин. Укуси ґедзів спричиняють появу великої набряклої папули з водянистою плямою всередині, що сильно пече, що у більшості випадків минає протягом тижня (Chavoustie C.T. et al., 2023).

Домашні мурахи кусаються рідко, самі укуси малоболючі і не викликають особливих реакцій. Більш небезпечні чорні та руді лісові види, укуси яких схожі з комариними — червоніють, набрякають і сильно свербять. Хворе місце під дією мурашиної отрути (кислоти) супроводжується незначним підвищенням температури тіла і появою висипу. Здебільшого через 2–4 дні всі симптоми зникають (Barish R.A. et al., 2022).

Блохи можуть переносити збудників псевдотуберкульозу, лістеріозу, туляремії, черевнотифозних інфекцій, рикетсіозів. Блошині укуси з’являються групками по 3–4 крапки і нагадують дрібні червоні пухирці, на місці яких залишаються червоні цятки з отворами по центру, що сверблять. Найчастіше локалізуються на кінцівках та мають лінійний характер з огляду на стрибаючий спосіб пересування комах.

Укуси клопів (блощиць)  — це невеликі в діаметрі (не більше 5 мм) синці або папули, що сильно сверблять, можуть запалюватися і збільшуватися в розмірах. Крім шкірних пошкоджень, з’являються й інші симптоми: біль у місці укусу, дерматит, підвищення температури тіла.

Мошка і мокреці викликають сильне печіння в момент укусу, що потім змінюється на біль, сильний набряк і тривалий свербіж.

Ознаками педикульозу, спричиненого головними вошами, є свербіж шкіри в місці укусу, дрібні сірувато-блакитні плями на шкірі, наявність гнид у волоссі. Натільні та лобкові воші на сьогодні відмічають нечасто — переважно в соціально відчужених осіб; симптоми включають свербіж, появу пустул по тілу та в ділянці статевих органів і гнид в лобковому волоссі. Воші здатні переносити висипний та поворотний тиф, волинську лихоманку.

Небезпечними для людини є укуси кліщів, які є переносниками таких захворювань, як кліщовий вірусний енцефаліт, бореліоз (хвороба Лайма), анаплазмоз, ерліхіоз, туляремія, геморагічна лихоманка.

• Як виглядає укус кліща?

При укусі кліщ виділяє слину з анестезувальними властивостями, тому людина не відчуває болю і може виявити паразита на тілі лише за декілька днів. Еритема діаметром 1–2 см і більше, яка виявляється через 5 днів після укусу з чорною або червоною цяткою посередині, з чітко окресленим червоним контуром, вказує на інфікування бореліозом. Реакції, які менші в діаметрі й виникають за коротший термін — наслідок дії складників слини кліща.

У переліку особливо небезпечних павуків, що мешкають в Україні, значаться каракурт («чорна вдова»), тарантул, аргіопа, хеіракантіум пункторіум та ерезус нігер. Укус павука виглядає як дві крапки, обрамлені колом, що є доказом того, що людину вкусив саме павук, а не інша комаха. Укуси павуків — безболісні для людини, тому що при проколюванні шкіри жертви членистоногий хижак вводить речовину, яка усуває біль і неприємні відчуття. Наслідки укусу можна відчути за кілька годин, коли виникає вторинний сильний біль.

Симптоми укусу отруйного павука: різкий біль, набряк, почервоніння, а через деякий час — сонливість. Спочатку підвищується, а потім знижується артеріальний тиск, відбувається колапс.

• Алгоритм надання допомоги

1. Видалити обережно жало, щоб не пошкодити мішечок з отрутою (при укусі комах, що жалять).

2. Промити місце укусу проточною водою з милом.

3. Обробити рану антисептиком без спирту.

4. Нанести охолоджувальний гель чи покласти холодний компрес або лід на рану, щоб усунути набряк після укусу комахи (при укусі в язик — тримання в роті шматочків льоду чи полоскання холодною водою).

5. Якщо укус розчесано — нанести антимікробний засіб.

a. Усунути свербіж допоможуть протисвербіжні місцеві препарати (з каламіном, ментолом, камфорою, холодні примочки, місцеві антигістамінні препарати), бальзами після укусів комарів, заспокійливі креми, гелі, мазі від укусів комах, прийом системних антигістамінних засобів.

b. При педикульозі користуються місцевими лікувально-профілактичними засобами від вошей.

c. Допомога в разі виявлення укусу кліща — звернення до найближчого травмпункту, де комаху видалять, оброб­лять укус та нададуть рекомендації щодо подальшої тактики. За слідом від укусу кліща потрібно уважно стежити кілька тижнів, тому що клінічні симптоми інфекцій можуть проявлятися в різний час.

d. При укусах отруйних павуків потерпілому потрібно забезпечити рясне пиття, спокій, іммобілізувати кінцівку, в яку вкусили (локалізувати зону поширення токсинів можна перетягуванням руки або ноги еластичним бинтом трохи вище ділянки укусу) та якомога швидше доставити потерпілого в поліклініку для введення сироватки.

До лікаря слід звернутися, якщо відмічають суттєве погіршення самопочуття, підвищення температури тіла, нагноєння чи значний набряк у місці укусу.

У разі розвитку анафілактичного шоку (прискорене серце­биття, утруднене дихання, підвищення температури тіла, блювання, великий набряк), слід за наявності якнайшвидше зробити ін’єкцію з епінефрином, дати диспергований антигістамінний засіб під язик та негайно транс­портувати потерпілого до лікарні.

Тварини

Перша допомога залежить від того, ким укус завданий. Укуси домашніх вакцинованих тварин несуть меншу небезпеку, ніж вуличних звірів, які можуть бути заражені сказом — смертельним вірусом, що уражує центральну нервову систему людини.

• Надання долікарської допомоги

Негайно очистити поверхню шкіри від залишків слини — промити проточною водою з господарчим милом (навіть якщо минуло кілька годин з моменту укусу), а потім обробити місце укусу 70% спиртом або настоянкою йоду.

При незначній кровотечі її не зупиняють, оскільки кров, що виділяється, є специфічним способом промити рану від слини тварини. Після гемостазу потрібно обробити рану будь-яким антисептиком, обробити епідерміс навколо рани розчином йоду і накласти асептичну пов’язку.

При сильному болю можна прийняти нестероїдні проти­запальні препарати.

Після надання першої допомоги потерпілого слід направити в поліклініку для проведення курсу специфічної вакцинації проти сказу та правця. Ігнорування щеплення можуть призвести до нагноєння в місці укусу, патології центральної і вегетативної нервової системи і навіть викликати смерть (Cronan K.M., 2023).

Плазуни

Укус змії може мати дуже серйозні наслідки, тому що отрута швидко уражує життєво важливі системи організму людини — серцево-судинну, кровотворну, нервову. В Україні зустрічаються три отруйні змії — гадюка звичайна, гадюка Нікольського та степова гадюка. Укуси ще двох отруйних змій — каспійський та ескулапів полоз — несуть небезпеку для людини, але не є смертельними.

• Як виглядає укус змії?

Укуси змій проявляються симптомами загальної інтоксикації (диспептичними розладами, судомами, тахікар­дією, порушенням мовлення і ковтання тощо) та можливим паралічем дихальних м’язів. У місці укусу відчуваються печіння, біль, набряк, з’являються почервоніння і припухлість по ходу лімфатичних судин і вузлів, а через пів години настають загальні ознаки отруєння: слабкість, головний біль, блювання, задишка, запаморочення.

Укуси плазунів можуть спричинити різні порушення, починаючи з пошкоджень шкіри та м’яких тканин, що спричиняють рубцювання, до глибшого некрозу м’язів, сполучної тканини та судин і гангрени, що призводить до значної втрати можливостей кінцівок або навіть ампутації. Погане загоєння ран може призвести до спотворення контра­ктури та постійної втрати функції. Деякі токсини в зміїній отруті можуть викликати ефекти, які опосередковано пошкоджують нормальну функцію нирок, що призводить до необхідності тривалого гемодіалізу або навіть трансплантації нирки.

Перша допомога при укусі змії

• Забезпечити постраждалому спокій та положення лежачи;
• при укусах в ділянку кінцівки знерухомити її;
• дати людині пити багато рідини;
• накласти на місце укусу чисту стерильну пов’язку;
• для усунення локального сильного болю можна прийняти нестероїдні протизапальні препарати;
• якнайшвидше транспортувати постраждалого до лікувального закладу, тримаючи його на лівому боці, повернувши ротом вниз, щоб знизити ризик перекриття верхніх дихальних шляхів блювотними масами або паралічем м’язів язика.

Заборонено намагатися видаляти отруту шляхом розрізання та припалювання місця укусу та накладати на місце укусу холодний компрес!

Австралійський метод іммобілізації під тиском, що передбачає накладання тиснучої пов’язки вище місця укусу) обґрунтовано робити при укусі нейротоксичних змій.

Протиотрути залишаються єдиним специфічним лікуванням (включені до Типового переліку основних лікарських засобів ВООЗ), яке потенційно може запобігти більшості наслідків отруєння зміїним укусом, якщо його ввести на ранній стадії в адекватній терапевтичній дозі.

Якщо не вдається визначити вид змії або павука в разі укусу, то єдина допомога — введення протикаракуртової сироватки.

Слід пам’ятати, що при укусах комах чи тварин необхідно відмовитися від самолікування на користь кваліфікованої медичної допомоги. Важливо пам’ятати, що раціональне лікування передбачає комплексну терапію, спрямовану не лише на усунення наявних симптомів, але і на попередження розвитку захворювань, які вони спричиняють.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!