Ліки та медичні вироби, що можуть знадобитися дитині після народження

Загальні рекомендації

Ліки для немовлят необхідно зберігати окремо від інших лікарських засобів у коробці чи сумці, яка щільно закривається. Бажано, щоб аптечка для немовляти була переносною: у вигляді валізки, сумки чи контейнера, що буде зручно взяти з собою в дорогу. Корпус аптечки повинен надійно захищати її вміст від ударів, світла і вологи. Періодично слід переглядати наповненість, контролювати терміни придатності препаратів, проводити зовнішній огляд, вилучати непридатні до застосування лікарські засоби.

Жарознижувальні та знеболювальні лікарські засоби

Відповідно до наказу МОЗ від 4 квітня 2005 р. № 152 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною» межами нормальної температури тіла новонародженого вважають 36,5–37,5 °С (при вимірюванні в пахвинній ямці).

Підвищення температури тіла вище норми є реакцією організму на наявність інфекції чи запального процесу. Щоб контролювати температурні показники у малюка, необхідно придбати термометр (електронний чи безконтактний).

За даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, жарознижувальні засоби дітям починають давати, орієнтуючись на низку показників:

• якщо у малюка температура 37–38 °С і при цьому він активний, грайливий — ліки давати не потрібно, але якщо температура створює дискомфорт, дитина капризує, то тоді варто застосувати антипіретики;
• обов’язково слід знижувати температуру тіла при показнику більше 39–39,5 °С, незважаючи на стан та активність дитини, а також у немовлят віком до 3 міс та у дітей з фебрильними судомами в анамнезі.

Згідно з Протоколом фармацевта дітям віком до 15 років дозволені лише 2 жарознижувальні засоби — парацетамол та ібупрофен. Для немовлят прийнятнішим є застосування лікарських засобів у формі супозиторіїв, але за наявності діа­реї їх не застосовують. Перед введенням супозиторія необхідно очистити кишечник за допомогою клізми. Дозу препарату має розрахувати лікар, виходячи з маси тіла дитини. Зазвичай дотримуються таких рекомендацій: для парацетамолу, який дозволений з віку 1 міс, разова доза становить 10–15 мг/кг маси тіла, максимальна добова — 60 мг/кг маси тіла, 4 рази на добу з інтервалом не менше 6 год; для ібупрофену, який можна застосовувати з віку 3 міс, одноразова доза ва­ріює в діапазоні 5–10 мг/кг маси тіла, максимальна добова — 30 мг/кг маси тіла, тричі на добу з інтервалом не менше 8 год.

При вітряній віспі температуру тіла рекомендують знижувати лише парацетамолом, оскільки ібупрофен у цьому разі підвищує ризик розвитку ускладнень з боку шкіри (розвиток некротичного фасциту) (Zerr D.M. et al., 1999).

Парацетамол з ібупрофеном також можна застосовувати для знеболення і полегшення стану дитини при болю та неспокої під час прорізування зубів, болю в горлі чи вусі.

Для обробки пуповинного залишку

Як зазначається в Методичних рекомендаціях щодо підготовки батьків до народження дитини (наказ МОЗ від 16 березня 2023 р. № 511), пуповинний залишок у дитини не потребує спеціального догляду. Батьки лише мають стежити, щоб шкіра поблизу пупка була сухою, забезпечувати дитині чистий одяг та вільну циркуляцію повітря в цій зоні (повітряні ванни протягом декількох хвилин 3–4 рази на день), відвертати край підгузка так, щоб він не натирав пупок малюка. Для профілактики запалення пуповинного залишку можна використовувати дезінфікуючий розчин октенісепту.

У нормі пуповинний залишок підсихає та самостійно відділяється на 5–10-й день життя малюка. Якщо скоринки немає, то після відпадання пупкова ранка не потребує спеціальної обробки.

Без травм не обійтися

Звичайно, життя дитини не обходиться без сюрпризів — порізи, садна, розчісування — те, з чим стикаються всі. Особливо коли малюк починає повзати чи робить перші кроки. Для обробки ран у дітей використовують діамантовий зелений, перекис водню, октенісепт, настойку календули, у віці старше 1 року дозволені препарати на основі повідон-йоду та декаметоксину. Слід наголосити, що всі спиртові розчини антисептиків викликають подразнення (відчуття печіння), тому ними обробляють шкіру лише навколо рани.

Від шлунково-кишкових проблем

Вік малюка від 2 тиж до 3 міс є найскладнішим періодом для батьків. Діти народжуються з незрілим шлунково-кишковим трактом (ШКТ), через що у них у перші місяці життя виникають розлади, що виявляються зригуванням, здуттям, коліками, закрепом чи діареєю (Vandenplas Y. еt al., 2019).

При здутті та коліках

Ліків з доведеною ефективністю від коліків для немовлят не існує, оскільки ця проблема пов’язана з незрілістю кишечнику, і минає вона самостійно лише з часом. Проте період адаптації травної системи можна пом’якшити.

Для полегшення стану немовлят можна давати ліки на основі симетикону (краплі від «газиків») та фітопрепарати на основі ромашки і фенхелю, які допомагають позбутися скупчення кишкових газів та спазмів у животі (Чернишева О.Є., 2015).

При закрепах та діареї

Серед симптомів перших місяців життя частими є й закрепи, тому ліки від них для немовлят — необхідний елемент аптечки. Полегшити дефекацію дітям можна за допомогою осмотичних проносних засобів на основі лактулози, очисної клізми (натрію цитрат+натрію лаурилсульфоацетат+сорбіт), або свічок з гліцерином.

Діарея — не менш часта проблема, ніж закреп, тому ліки від неї для немовлят теж бажано тримати вдома. Серед дозволених дитячих препаратів від діареї — ентеросорбенти (діосмектит, гідрогель метилкремнієвої кислоти), які необхідно застосовувати між прийомами їжі.

До цього лікування також можна додати пробіотики, що містять Saccharomyces boulardii (Марушко Ю.В. та ін., 2018), Lactobacillus rhamnosus (Sanklecha M. еt al., 2022), які, як свідчать дослідження, скорочують тривалість діареї і дозволені до застосування з перших днів життя.

При зневодненні

На фоні жару, діареї, блювання у дитини можуть виникнути загроза зневоднення та підвищення рівня ацетону. Для швидкої діагностики ацетонемічного синдрому в домашній аптечці мають бути тест-смужки на кетонові тіла (Марушко Ю.В. та ін., 2018). Невідкладна допомога полягає в запобіганні розвитку дегідратації спеціальними розчинами електролітів для відпоювання дитини (калію хлорид+натрію хлорид+натрію цитрат+глюкоза) та швидким поповнен­ням запасів глюкози (розчин 40% глюкози).

Коли нежить у немовляти

У немовлят вузькі носові ходи, тому навіть у здорової дитини можуть виникати утруднене дихання та риніт. Увагу приділяють показникам мікроклімату, адже правильний температурний режим та вологість у приміщеннях, де знаходиться малюк, сприяють усуненню набряку слизової оболонки носової порожнини та пасивному відтіканню виділень з носа (Комаровський Є.О., 2015): дитяча кімната має провітрюватися, температуру в ній рекомендовано підтримувати на рівні 22–24° C. Необхідно пам’ятати, що в зимовий час, коли вмикається опалення (чи в спекотні дні), знижується вологість, що призводить до посилення утворення кірочок у носі дитини, чхання і покашлювання. Тому коли в домі є мала дитина, для контролю показників мікроклімату можуть знадобитися зволожувач повітря, кімнатний термометр та гігрометр (Комаровський Є.О., 2015). Необхідне рясне пиття (немовлят рекомендується часто прикладати до грудей, а старшим діткам та тим, хто перебуває на штучному вигодовуванні, слід давати багато пити води; одягати правильний одяг (не кутати, зняти підгузок).

Слизова оболонка носа малюка захищає його організм від мікробів, алергенів, пилу, тому завжди має бути чистою. З цією метою рекомендуються ізотонічні (для очищення носової порожнини) та гіпертонічні (для усунення набряку) сольові розчини (розчини натрію хлориду).

Педіатри рекомендують використовувати назальний аспіратор в якості легкого і швидкого методу очищення носика немовляти. Але при використанні слід дотримуватися обережності, щоб уникнути пошкодження носових ходів.

При закладеності носа лікар може порекомендувати судинозвужувальні краплі (оксиметазолін, нафазолін, ксилематозолін, диметинден, фенілефрин). Проте ці препарати дуже легко передозувати і, як наслідок, системно вплинути на організм малюка (виникнення побічних реакцій у вигляді сонливості, блювання, судом). Тому застосовуючи у немовлят судинозвужувальні ліки від нежитю, слід чітко дотримуватися призначення лікаря: кратність прийому, дози, тривалість не більше 5 днів (тривале застосування призводить до розвитку атрофії слизової оболонки носа та медикаментозного риніту (Миронюк Б.М. та ін., 2021).

Для гігієнічних процедур

У новонароджених ще не сформована імунна система, тому слід попереджати ризики інфікування — дбати, аби усі, хто контактує з дитиною, перед контактом мили руки з милом та користувалися дезінфікуючими засобами (АХД, Стериліум). Новонародженого рекомендовано вмивати тільки теплою кип’яченою водою рукою або використовую­чи змочені ватні диски.

Закисання очей — симптом, який може свідчити про розвиток інфекційно-запальних захворювань очей, для профілактики якого слід додати в аптечку краплі, що містять сульфацил натрію, та піпетки (знадобляться для закапування). Для гігієни вушних раковин та носових ходів у малюка роб­лять невеликі джгутики з вати чи застосовують ватні палички з обмежувачем. Для очищення шкірних складок немовляти слід щоранку прочищати кожну складку ватною кулькою, змоченою стерилізованим рослинним або вазеліновим маслом. Влітку для запобігання попрілостям складочки дітей віком старше 1 міс слід обробляти дитячою присипкою.

Купати дитину рекомендовано щодня ввечері, перед черговим за режимом годуванням, щоб виробляти рефлекс на розподіл дня і ночі, при температурі повітря на рівні 20–24 °C, а води — 37 °C, додаючи за бажанням відвари лікарських трав (ромашки, причепи, кори дуба, календули) чи спеціальні засоби-емолієнти для купання з нейтральним рH. Для визначення температури води для купання знадобиться водний термометр.

Пом’якшувальні засоби (лосьйони-емолієнти, дитячі олійки, вазелін, дитячі пом’якшувальні креми) для підтримки ліпідного балансу і попередження зневоднення на дитячу шкіру наносять після купання.

При попрілостях

Навіть при ретельному догляді на ніжній шкірі дитини можуть з’явитися попрілості та висип — пелюшковий дерматит. Щоб запобігти або вилікувати пелюшковий висип, рекомендовано часто змінювати підгузки, дозволяти малюку частину часу бути без підгузків (повітряні ванни), ретельно проводити гігієнічні процедури (очищувати забруднення теплою проточною водою з м’яким милом (вологі серветки можуть викликати подразнення, тому їх використовують лише за крайньої потреби, коли немає доступу до води), після миття на шкіру під підгузок слід наносити засоби із захисною дією на основі оксиду цинку (чи поєднання оксиду цинку, декспантенолу та рослинних екстрактів). Якщо попрілості тривають більше 3 днів або прогресують, слід звернутися за консультацією до лікаря.

Додатково в аптечці мають бути перев’язувальні матеріали: вата, бинти, марлеві серветки, медичні рукавички, лейкопластирі. З медичних виробів можуть знадобитися ваги (при значному недоборі у дитини маси тіла), ножиці із закругленими кінцями та захисним ковпачком, маленька грілка, гіпотермічний пакет (виконує функцію холодного компресу); шприц-дозатор (ложечка з дозатором, склянка) для введення ліків.

Збираючись у відпустку, аптечку для немовлят доповнюють репелентами (засобами для захисту від укусу комах) і засобами після укусів, що дозволені за віком, та санскрінами з найвищим ступенем захисту для найчутливішої шкіри немовлят.

Що може порадити лікар додатково в аптечку?

Для немовлят, схильних до алергічних реакцій, лікар може підібрати ліки від алергії (лоратадин, цетиризин, левоцитеризин, дезлоратадин, диметинден, фенілефрін). Ще один важливий препарат за рекомендацією лікаря — вітамін D, який бере участь у фізіологічних процесах росту, розвитку та регуляції організму.

Біль у горлі у дитини — не діагноз, а один із симптомів багатьох захворювань. Самолікування в цьому разі неприпустиме і небезпечне для маленької дитини через розвиток серйозних ускладнень. Тому лише лікар може встановити точний діагноз і призначити потрібні ліки від горла.

Основними причинами виникнення кашлю у дитини можуть бути вірусна патологія, коклюш, синусит, ларингіт, сухе повітря, алергія, потрапляння стороннього тіла в дихальні шляхи. При будь-якому кашлю новонародженого потрібно негайно показати лікареві, який підбере ліки від кашлю для немовлят.

Вищенаведений список лікарських засобів та медичних виробів, який рекомендується включити до аптечки для немовлят, може змінюватися залежно від індивідуальних потреб. Але слід пам’ятати, що застосування усіх наведених препаратів необхідно обов’язково узгоджувати з лікарем.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!