Мігрень з аурою та без: раціональний терапевтичний підхід

Мігрень: що це і як лікувати?

Мігрень — це тип головного болю, який характеризується повторюваними нападами помірного або сильного пульсуючого болю з одного боку голови, що спричиняється активацією нервових волокон у стінці кровоносних судин головного мозку, тригерами якої є стрес, пропуск прийому їжі, дегідратація, надмірне вживання кофеїну, менструація чи недосипання (Demaagd G., 2008).

У 80% випадків діагностується мігрень без аури. Її симптомами є однобічний пульсуючий головний біль без попередження тривалістю 4–72 год (за відсутності лікування), нудота, сплутаність свідомості, розмитість зору, зміни настрою, втома та підвищена чутливість до світла, звуку або шуму. Для мігрені без аури характерними є високі частота нападів і ступінь порушення адаптації (Kitson J., 2021). Вираженість головного болю збільшується за звичайної фізичної активності і може супроводжуватися нудотою, блюванням, фото- або фонофобією (Орос М.М. та ін., 2017).

Аура — комплекс неврологічних симптомів, які виникають безпосередньо перед або на початку головного болю мігренозного характеру, супроводжуючись повторюваними епізодами зворотних вогнищевих неврологічних симптомів. Аура — повністю зворотний стан, що має форму візуальних (мерехтливі смуги або плями, порушення зору) або сенсорних (відчуття поколювання, оніміння, порушення мови) неврологічних симптомів, що можуть передувати головному болю або супроводжувати його, та триває 5–60 хв. Перед нападом можуть відмічати нудоту, втрату апетиту та підвищену чутливість до світла, звуку або шуму. У більшості хворих з мігренню прояви аури охоплюють частину тіла, протилежну боку, в якому потім відчувається головний біль (Орос М.М. та ін., 2017).

Лікування мігрені включає два напрями: купірування нападу та проведення заходів профілактичної терапії (Орос М.М. та ін., 2017). Для профілактики мігренозних нападів доцільними є застосування когнітивної поведінкової терапії та забезпечення здорового способу життя (Kitson J., 2021), акупунктура, імпульсна магнітна терапія, фотостимуляція та лікувальна фізкультура (Demaagd G., 2008).

При виборі фармакотерапії мігрені слід орієнтуватися на тяжкість болю та прояви хвороби: пацієнтам рекомендують анальгетики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), триптани, алкалоїди ріжків, проти­нудотні засоби. Для купірування різних проявів патології слід надати перевагу комбінованим лікарським засобам (Demaagd G., 2008).

Обґрунтована терапія мігрені — номігрен

Одним із дієвих комбінованих протимігренозних препаратів є НОМІГРЕН БОСНАЛЕК^® від компанії Acino, ефективність і хорошу переносимість якого підтверджено під час рандомізованого дослідження (Dress-Kulow, 1983).

Активні інгредієнти лікарського засобу НОМІГРЕН БОСНАЛЕК^®, що діють синергічно і комплекс­но: ерготаміну тартрат стимулює гладкі м’язи та спричиняє вазоконстрикцію церебральних та периферичних кровоносних судин, внаслідок чого зменшується набряк головного мозку (Ngo M. et al., 2023); кофеїн підвищує абсорбцію ерготаміну та посилює його біо­доступність та терапевтичний ефект (Орос М.М. та ін., 2017); меклоксаміну цитрат чинить м’яку седативну, протиблювотну та антигістамінну дію; камілофіну гідро­хлорид усуває початковий вазоспазм у продромальній фазі нападу мігрені; знеболювальний ефект пропіфеназону підсилює кофеїн (Kraetsch H.G. et al., 1996). Після прийому активні компоненти препарату швидко всмоктуються у шлунково-кишковому тракті, а максимальна концентрація у плазмі крові досягається через 70 хв.

Дослідження показали доцільність застосування препарату НОМІГРЕН БОСНАЛЕК^® за рекомендованою схемою (по 1 таблетці двічі на добу з інтервалом 30 хв) при нападі мігрені (Орос М.М. та ін., 2017) та вищу ефективність цього лікарського засобу у повному усуненні мігренозного болю та супутніх симптомів порівняно з суматриптаном (Miljkovic S. et al., 2018).

Таким чином, застосування комбінованого препарату НОМІГРЕН БОСНАЛЕК^® — обґрунтований і доцільний вибір для лікування головного болю у пацієнтів з мігренню як з аурою, так і без.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!