Прикладом найкращої практики з успішним впровадженням відшкодованих фармацевтичних послуг серед країн Центральної та Східної Європи є Чеська Республіка, у якій за 10 років професійною спільнотою подолано шлях від обов’язкового залучення в роботу відділень інтенсивної терапії (2012 р.) до запровадження відшкодованої послуги в амбулаторних умовах (табл. 1). Подібні зусилля мають особливий сенс, бо серед 17 країн Європейського регіону, включаючи Ізраїль, згідно з аналізом великої когорти пацієнтів (понад 68 тис. осіб віком 24–106 років) в Чехії поліпрагмазію виявлено у 39,9% осіб — найвищий показник у всьому регіоні (Midão et al., 2018).
| 2010 | Створення Чеського професійного товариства клінічної фармації (Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP* — ČOSKF) |
| 2011 | Законодавче визначення клініко-фармацевтичної допомоги (Zákon č. 372/2011 Sb.) |
| 2012 | Наказом міністерства охорони здоров’я (Vyhláška č. 99/2012 Sb.) запроваджено вимогу щодо обслуговування клінічним фармацевтом стандартних та реанімаційних ліжок у відділеннях невідкладної терапії |
| 2013 | ČOSKF опубліковане перше видання методики роботи відділень клінічної фармації |
| 2014 | На обговорення представлено Концепцію клінічної фармацевтичної допомоги в Чеській Республіці
Законодавча класифікація клініко-фармацевтичної допомоги як відшкодованої загальнообов’язковим страхуванням (Zákon č. 48/1997 Sb.) |
| 2015 | Опубліковано оновлену освітню програму за напрямом «Клінічна фармація» |
| 2016 | У відкоригованій Концепції визначено мінімальні вимоги до забезпечення клінічної фармацевтичної допомоги в різних типах закладів охорони здоров’я |
| 2017 | Визначено 3 клініко-фармакологічні послуги для надання госпіталізованим пацієнтам із зазначенням кількості балів у рамках відшкодування страховими компаніями (Vyhláška č. 421/2016 Sb.)
Законодавчо врегульовано самостійне здійснення діяльності клінічного провізора за умови отримання спеціальної кваліфікації (specializované způsobilosti) за напрямом «Клінічна фармація» (Zákon 67/2017 Sb.) |
| 2019 | Перше видання оглядового документа ČOSKF «Клінічна фармацевтична допомога в Чехії» |
| 2020 | Опубліковано оновлену освітню програму за напрямом «Клінічна фармація» |
| 2021 | Визначено послугу з оцінки фармакотерапії амбулаторного пацієнта та відповідну кількість балів для системи страхування (Vyhlášce č. 482/2021 Sb.)Створено Робочу групу з опрацювання цифрових проєктів (інформаційні бази даних ліків, додатки тощо) |
| 2022 | У рамках проєкту ЄС Інститутом післядипломної медичної освіти (Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví) видано огляд «Клінічна фармацевтична допомога та система охорони здоров’я в Чеській Республіці» |
*ČLS JEP — České lékařské společnosti J.E. Purkyně.
Курс навчання клінічного фармацевта, який після закінчення університету має ступінь магістра, триває 5 років, у тому числі (Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, 2022):
- базовий цикл тривалістю 18 міс, що завершується успішно складеним іспитом;
- спеціалізоване навчання тривалістю 42 міс під керівництвом тренера на акредитованому робочому місці в галузі клінічної фармації із наступним складанням сертифікаційного іспиту за спеціальністю «Клінічна фармація» (табл. 2).
| Галузь спеціалізації | Базовий напрям спеціальної освіти | Спеціальності | Мінімальна тривалість навчання (у роках), включаючи базовий цикл |
| 1. Фармацевтична технологія | Технологічно-лабораторний | Фармацевтичний технолог | 4 |
| 2. Клінічна фармація | Фармація | Клінічний фармацевт | 5 |
| 3. Методи лабораторних досліджень в охороні здоров’я | Технологічно-лабораторний | Фармацевт із компетентністю у сфері лабораторних досліджень | 4 |
| 4. Практична фармація | Фармація | Практичний фармацевт | 3 |
| 5. Радіофармакологія | Технологічно-лабораторний | Радіофармацевт | 4 |
Фахівець зі спеціалізованою кваліфікацією має право надавати клінічну фармацевтичну допомогу в усіх ланках охорони здоров’я, тобто як у стаціонарних, так і в амбулаторних умовах, закладах соціального обслуговування, а також вдома у пацієнтів. Потенціал ринку праці для роботи клінічного фармацевта великий: з оцінками 2020 р. — 1600 штатних посад у Чеській Республіці (табл. 3).
| Кількість посад клінічних фармацевтів | 2010 | 2020 | 2022 | Цільовий показник |
| 8 | 102 | 140–150 | 1600 |
Починаючи з 2017 р., вартість деяких послуг у галузі клінічної фармації відшкодовується в рамках загальнообов’язкового медичного страхування (табл. 4).
| Код послуги та пояснення | Назва послуги | Бали** |
| 05751 (при надходженні на стаціонарне лікування) | Комплексна оцінка рівня ризику пацієнта клінічним фармацевтом | 246 |
| 05752 (оцінка поточної чи потенційної медикаментозної терапії на запит лікуючого лікаря) | Консультативна оцінка лікарських засобів пацієнта, який лікується в рамках амбулаторної допомоги, клінічним фармацевтом | 246 |
| 05753 (при надходженні на стаціонарне лікування пацієнта з середнім чи високим ризиком) | Визначення клінічним фармацевтом плану раціоналізації фармакотерапії хворого | 327 |
| 05755 (двічі за період стаціонарного лікування — пацієнтові з високим та один раз — із середнім ризиком) | Перевірка клінічним фармацевтом ефективності складеного плану раціоналізації фармакотерапії хворого | 327 |
**У 2024 р. 1 бал, нарахований за послугу з кодом спеціалізації 006, дорівнює 1,08 чеських крон (1,84 грн) (Vyhláška č. 319/2023 Sb.).
Для працівників, які зайняті в різних соціально значущих сферах (охорона здоров’я, сільське господарство, інформаційно-комунікаційні технології, транспорт, культура, журналістика, спорт, соціальні послуги, будівництво, виробництво, телекомунікації тощо) та управлінні, постановою уряду (č. 222/2010 Sb.) передбачено класи посадових окладів залежно від виду діяльності. Починаючи з січня 2024 р., діапазон цих класів зсунутий вгору: з 9–10 у фармацевтичного асистента, 11–14 у фармацевта та 11–15 у лікаря до 9–11, 11–15 та 12–15 відповідно (табл. 5). Слід зазначити, що найвищим класом посадових окладів є 16-й. Його застосовують лише у науковців (діапазон 12–16) та фахівців державного управління (4–16). У приватних структурах заробітна плата, звісно, встановлюється договірним шляхом, але у державних та муніципальних закладах регулюється відповідно до офіційних тарифних сіток.
| Професія | Класи посадових окладів | Діапазон тарифів залежно від розрядів (стажу роботи) | |
| У найнижчому класі (тис. крон (тис. грн)) | У найвищому класі (тис. крон (тис. грн)) | ||
| Асистент фармацевта | 9–11 | 26,3–38,6 (44,5–65,5) | 30,7–45,2 (52,0–76,6) |
| Фармацевт | 11–15 | 30,7–45,2 (52,0–76,6) | 41,7–61,8 (70,8–104,9) |
| Лікар | 12–15 | 41,4–57,1 (70–96,9) | 52,6–71,7 (89,1–121,6) |
Так, починаючи працювати самостійно, фармацевт має 12-й клас, при наданні індивідуальних консультацій пацієнтам — 13-й, фармацевтичної допомоги у співпраці з іншими членами мультидисциплінарної групи — 14-й, а виконуючи наукову роботу або творче застосування результатів науково-дослідницької діяльності у вузькоспеціалізованих видах діяльності — 15-й. Домовленості про позитивні зміни щодо класів оплати здійснено за ініціативою профспілок, як і розмір додаткових виплат залежно від освітнього рівня фахівців. Очікується, що перехід у вищі класи в лікарнях та інших закладах спричинить додаткові витрати майже у 10 млрд крон (17 млрд грн) за рахунок обов’язкового страхування.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим