Про симптоми з боку нижніх сечових шляхів та доброякісну гіперплазію передміхурової залози
За даними Європейської асоціації урологів (European Association of Urology — EAU)1, симптоми з боку нижніх сечових шляхів (СНСШ) розділяють на 3 типи:
- накопичення (часті позиви до сечовипускання, підвищення частоти сечовипускань у денний час, почастішання нічного сечовипускання (ноктурія), неприємні відчуття в ділянці сечового міхура);
- випорожнення (утруднене сечовипускання, напруга при сечовипусканні, переривчастий струмінь сечі, крапельне виділення сечі наприкінці сечовипускання);
- після сечовипускання (відчуття неповного випорожнення сечового міхура, підкапування сечі після сечовипускання).
Вони чинять виражений негативний вплив на здоров’я, адже значно погіршують якість життя, а також зумовлюють сексуальну дисфункцію, яка може розвиватися на тлі розладів сечовипускання (Alcaraz A. et al., 2021).
Однією з найбільш частих причин виникнення СНСШ у чоловіків є ДГПЗ — патологія, що супроводжується розростанням тканин залозистого епітелію передміхурової залози і призводить до розладів сечовипускання. Суттєву роль у розвитку захворювання відіграє збільшення утворення андрогену дигідротестостерону (ДГТ), що спричиняє ріст тканини передміхурової залози шляхом зв’язування з цитоплазматичними рецепторами андрогену. Андроген дигідротестостерон перетворюється з тестостерону шляхом активації ферменту 5-a-редуктази (Ng M. et al., 2024).
Зумовлює підвищення захворюваності на ДГПЗ низка факторів: генетика, нічний енурез у дитячому віці, вживання стероїдів, низька фізична активність, нераціональне харчування, наявність деяких супутніх захворювань (артрит, бронхіальна астма, неврологічні захворювання, хвороби серцево-судинної системи) тощо (Zhang A.Y. et al., 2018).
Через дискомфорт та неприємні патологічні симптоми, викликані урологічними порушеннями, чоловіки змушені обмежувати себе в буденних активностях та не можуть жити повноцінним життям.
Аспекти раціональної терапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози з погляду європейських настанов
Згідно з настановою Європейської асоціації урологів1 при ДГПЗ рекомендуються препарати, які містять екстракт пальми пилковидної (Serenoa repens) (Alcaraz A. et al., 2021), — одні із найбільш вивчених фітопрепаратів, що застосовуються при цій патології. Широкий комплексний механізм дії фітопрепарату, що впливає на основні причини розвитку ДГПЗ, зумовлений наявністю низки поживних речовин у складі екстракту з плодів пальми (таблиця).
Олеїнова кислота | 32 |
Лауринова кислота | 29 |
Міристинова кислота | 11 |
Пальмітинова кислота | 9 |
Лінолева кислота | 0,5 |
Метиловий і етиловий еcтери | 2,5 |
Довголанцюгові еcтери | 1,36 |
Гліцериди | 6,8 |
Неомилювана речовина | 2,27 |
Ситостерин і даукостерин | 0,25 |
Стигмастерин | 0,07 |
Кампестерин | 0,02 |
Представлені біологічно активні компоненти у складі екстракту пальми сприяють пригніченню 5α-редуктази, внаслідок чого відбувається зниження рівня дигідротестостерону, що стимулює ріст передміхурової залози, зумовлюючи антиандрогенну, антипроліферативну, протизапальну, проапоптичну дію та розслаблення гладком’язових клітин передміхурової залози й сечового міхура3 (Debruyne F.M. et al., 2012).
У цьому контексті варто зауважити, що українським чоловікам з ДГПЗ на допомогу може прийти лікарський засіб ПРОСТАМОЛ® УНО, який містить екстракт пальми пилковидної (Serenoa repens) та поставляється на фармацевтичний ринок України європейською компанією «БЕРЛІН-ХЕМІ/А.МЕНАРІНІ».
Дані досліджень свідчать про те, що застосування препарату з екстрактом пальми забезпечує зменшення вираженості СМСШ порівняно з синтетичними інгібіторами 5α-редуктази, окрім того, викликає меншу кількість побічних реакцій при застосуванні, що обумовлено обмеженим впливом на статеву функцію (Tacklind J. et al., 2009; Gravas S. et al., 2023).
Одна рослина — різний фармакологічний ефект
На сьогодні на фармацевтичному ринку можна побачити низку фітопродуктів, у складі яких міститься екстракт пальми пилковидної. Хоча не всі екстракти однакові.
Європейською асоціацією урологів2 рекомендується, щоб результати різних клінічних випробувань порівнювалися строго відповідно до однієї й тієї самої валідованої техніки екстракції та вмісту біологічно активних сполук, оскільки фармакокінетичні властивості різних препаратів з однаковим складом екстрактів з однієї і тієї ж рослини, але вироблені різними компаніями, можуть не викликати однакових клінічних ефектів. Тобто вплив одного бренду не можна екстраполювати на інші. До уваги варто брати один конкретний екстракт пальми (Alcaraz A. et al., 2021).
Згідно з європейськими настановами1 рекомендується використовувати гексановий екстракт пальми пилковидної. Саме він є тим екстрактом пальми, який Європейське агентство з лікарських засобів (European Medicines Agency — EMA)3 вважає таким, що має достатні докази на підтримку його використання в лікуванні ДГПЗ. Зокрема, опубліковані систематичні огляди свідчать, що гексановий екстракт пальми зменшує вираженість ніктурії та покращує сечовипускання, а за ефективністю він подібний до синтетичних препаратів стосовно зменшення вираженості симптомів ДГПЗ (Alcaraz A. et al., 2016). Оскільки лікування має бути спрямоване на отримання клінічної користі при одночасному обмеженні побічних ефектів, то варто відмітити, що однією з особливостей гексанового екстракту пальми є низький рівень супутніх побічних ефектів при лікуванні ДГПЗ (Alcaraz A. et al., 2021).
Проведене фітохімічне дослідження представлених на ринку гексанового та етанольного екстрактів пальми пилковидної не встановило істотної різниці між ними за складом (Орлова С.Є. та ін., 2012).
Проте в настанові Європейської асоціації урологів1 йдеться про добре налагоджене використання гексанового та традиційне застосування спиртового екстракту, але нічого не згадується про вуглецевий екстракт пальми пилковидної. Враховуючи результати вищезазначених досліджень та європейські рекомендації, з метою отримання бажаного клінічного ефекту та попередження розвитку небажаних побічних ефектів при лікуванні урологічної патології можуть бути застосовані екстракти пальми пилковидної, екстраговані гексаном та спиртом, адже вони є еквівалентними за ефективністю.
У цьому контексті варто нагадати, що у складі капсул ПРОСТАМОЛ® УНО міститься спиртовий екстракт пальми пилковидної3.
Чому обирають саме ПРОСТАМОЛ® УНО?
ПРОСТАМОЛ® УНО — бренд № 1 в Україні на ринку у своїй фармакологічній ніші5.
ПРОСТАМОЛ® УНО — бренд № 1 з продажу безрецептурних засобів для лікування передміхурової залози в Європі6.
ПРОСТАМОЛ® УНО — це лікарський засіб, який показаний для лікування дорослих чоловіків із утрудненим сечовипусканням при ДГПЗ І та ІІ стадії за класифікацією Alken4.
При прийомі препарату ПРОСТАМОЛ® УНО завдяки складу на основі компонентів рослинного походження (у кожній капсулі препарату міститься 320 мг густого спиртового екстракту з плодів пальми пилкоподібної (Serenoa repens)) є можливість уникнути розвитку низки побічних ефектів, які можуть викликати хімічні лікарські засоби (у тому числі негативний вплив на статеву функцію), та зменшується вираженість симптомів, які виникають при збільшенні передміхурової залози (зокрема при ДГПЗ).
Тривалість лікування за допомогою лікарського засобу ПРОСТАМОЛ® УНО залежить від ступеня тяжкості та перебігу урологічного захворювання й не обмежена часом. Проте зменшення проявів симптомів захворювання можна очікувати лише через 6 тижнів регулярного прийому препарату, а виражений ефект може бути досягнутий не раніше ніж через 3 місяці щоденного прийому.
ПРОСТАМОЛ® УНО рекомендовано приймати по 1 м’якій капсулі 1 раз на добу в один і той же час.
Як показало дослідження, після 2-річного лікування ДГПЗ препаратом з екстрактом пальми (саме таким є основний склад препарату ПРОСТАМОЛ® УНО) клінічні результати були на 10,5% кращими, ніж ті, що відмічали через 6 міс. Таким чином, більш тривалий прийом потенційно може забезпечити кращий результат (Alcaraz A. et al., 2021).
ПРОСТАМОЛ® УНО — препарат, який розширює терапевтичні можливості урологічної патології у чоловіків та може стати потужною альтернативою хімічним лікарським засобам.
Інформація для професійної діяльності медичних та фармацевтичних працівників
ПРОСТАМОЛ® УНО Склад. Густий спиртовий екстракт з плодів пальми пилкоподібної (Serenoa repens). Лікарська форма. Капсули м’які. Фармакотерапевтична група. Засоби для застосування в урології. Препарати для лікування доброякісної гіпертрофії передміхурової залози. Код АТХ G04C X02. Показання. Простамол® Уно застосовується для лікування дорослих чоловіків із утрудненим сечовипусканням при доброякісній гіперплазії передміхурової залози І та ІІ стадії за класифікацією Alken. Протипоказання. Підвищена чутливість до діючої речовини або інших допоміжних речовин. Препарат має побічні реакції. Р.п. № UA/10417/01/01. Термін дії необмежений з 17.01.2020 р. Виробник. БЕРЛІН-ХЕМІ АГ.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим