При «застуді на губах» потрібно лікувати герпес

Коротко про герпес

З понад 100 відомих вірусів герпесу патогенними для людини є лише 8 типів: вірус простого герпесу 1-го (ВПГ-1) і 2-го типів (ВПГ-2), вірус вітряної віспи, цитомегаловірус, вірус Епштейна — Барр, вірус герпесу людини 6 (варіанти А і В), вірус герпесу людини 7, вірус Капоші та вірус герпесу людини 8. В окремих випадках фіксується зараження людини вірусом герпесу мавп (вірус B), який передається під час укусу інфікованої тварини (Whitley R.J. et al., 1996; Hilliard J. et al., 2007; Крамарьов С. та ін., 2019).

Здебільшого люди мають справу із «застудою на губах» — герпетичним захворюванням, що може передаватися повітряно-крапельним шляхом або під час безпосереднього впливу зараженої слини при оральному контакті, уражуючи осіб будь-якого віку (Balasubramaniam R. et al., 2014).

Особливості перебігу герпетичної патології

На ймовірний розвиток орального герпесу вказує поява вираженого локального болю, поколювання, свербежу та печіння. Під час інкубаційного періоду (2–12 днів) можуть фіксуватися й такі симптоми, як підвищена температура тіла, втома, міалгія та головний біль. З часом з’являються невеликі папули, які згодом (через 6–48 год) перетворюються на везикули та ерозії, що мають тенденцію до злиття. У міру загоєння на місці виразок утворюються струпи (скоринки), які можуть свербіти та боліти під час дотику. Виразки минають впродовж 7–10 днів, а вірус герпесу переходить з місця проникнення на шкірі або слизовій оболонці в сенсорний спинномозковий корінець, де залишається латентним до наступного спалаху хвороби (рис. 1) (Kohn M., 2021). За кілька днів або годин до повторного спалаху вірусу можуть з’являтися продромальні (попереджувальні) симптоми — стріляючий біль, поколювання в ногах, стегнах, сідницях тощо.

Рис. 1. Стадії розвитку орального герпесу

Первинне зараження ВПГ-1 зазвичай відбувається у віці до 20 років, після чого вірус відступає через чутливий нерв у відповідний ганглій (зазвичай трійчастий ганглій), де він знаходиться латентно протягом усього життя людини. Причинами маніфестації вірусу герпесу можуть бути ослаблення імунної системи, хронічний емоційний стрес, підвищена температура тіла, вплив сонячного випромінювання, травми або пошкодження шкіри, інфекційні захворювання (наприклад грип, застуда), зневоднення організму, незбалансоване харчування, вплив сухого, гарячого чи холодного повітря, гормональні зміни під час статевого дозрівання, у період вагітності або менопаузи тощо. У разі неправильного або несвоєчасного лікування захворювання підвищується ризик розвитку ускладнень через поширення інфекції на здорові шкірні покриви та внутрішні органи. На відміну від первинної інфекції, під час якої уражується вся слизова оболонка ротової порожнини, рецидиви обмежуються слизовою оболонкою твердого піднебіння та губами (Opstelten W. et al., 2008).

Як «перемогти» герпес?

На жаль, повністю вилікуватися від орального герпесу неможливо, адже після інфікування він на постійній основі «поселяється» в нервових клітинах організму. Проте при своєчасній діагностиці хворобу можна брати під медикаментозний контроль.

Лікування герпесу проводиться з урахуванням клінічної форми, тяжкості перебігу, місця локалізації та поширеності уражень, та спрямовується безпосередньо на усунення збудника. Пероральні противірусні препарати можуть скоротити час загоєння та запобігти рецидиву «застуди на губах», але їх призначення та прийом має контролювати лікар.

Фармацевт за відсутності загрозливих симптомів (рис. 2) може порадити відвідувачу зі скаргами, що вказують на герпетичну інфекцію, відповідну локальну терапію, а саме противірусні лікарські засоби для місцевого застосування на основі ацикловіру, який виявляє високу активність проти ВПГ-1 та ВПГ-2. Потрапляючи в інфіковані вірусом клітини, ацикловір діє як інгібітор та субстрат для вірусної ДНК-полімерази, запобігаючи подальшому синтезу вірусної ДНК, не впливаючи при цьому на звичайні клітинні процеси.

Рис. 2. Загрозливі симптоми

Варто зауважити, що для досягнення максимального терапевтичного ефекту лікування необхідно розпочинати якомога раніше, на стадії провісників (свербіж, печіння, відчуття натягнутості шкіри), оскільки в такому разі повні прояви хвороби можуть не розвинутися, а одужання настане в найкоротші терміни.

При переважанні везикул або ерозій для місцевого лікування герпесу губ краще застосовувати ацикловір у формі гелю, на стадії кірок, що підсихають, — у лікарській формі мазі.

Оскільки дія топічного ацикловіру обмежена місцем його застосування, він не чинить прямого впливу на нейрогенні продромальні симптоми герпесу. У цій ситуації «помічником» можуть стати зігріваючий компрес чи грілка, тепло від яких, як показано в дослідженнях, сприяє полегшенню печіння, свербежу та набряку шкіри (Wohlrab J. et al., 2013).

Доцільним при герпетичній інфекції буде й застосування топічних засобів на основі пенцикловіру, денотивіру та докозанолу.

• Зокрема, пенцикловір виявляє високу селективність проти вірусів герпесу людини, у тому числі проти стійких до ацикловіру штамів зі зміненою ДНК-полімеразою, вірусу Varicella zоster, а також вірусів Епштейна — Барр і цитомегаловірусу. За рахунок блокування розмноження вірусу пенцикловір значно скорочує час загоєння навіть після розвитку папул і пухирців, зменшує вираженість больових відчуттів та тривалість періоду лущення кірки, що утворюється внаслідок вірусної дії.
• Ще одна хімічна речовина денотивір, яка міститься у складі деяких топічних противірусних засобів, пригнічує реплікацію вірусів, включаючи ВПГ, зменшує тривалість захворювання, а також при застосуванні у продромальний період може запобігати розвитку герпетичної хвороби.
• Точний механізм антивірусної активності докозанолу до кінця не відомий, але, як показали дослідження, він впливає на злиття вірусу та клітинної оболонки, внаслідок якого пригнічуються внутрішньоклітинне поглинання і реплікація вірусу. Встановлено, що клітини, які знаходяться під впливом докозанолу, чинять опір інфікуванню вірусами, які мають ліпідну оболонку (наприклад ВПГ-1), а препарати, що його містять, можуть застосовуватися при герпетичній інфекції.

Рекомендуючи місцеві противірусні засоби, фармацевт має нагадати відвідувачу, що з метою запобігання перенесенню захворювання на інші частини тіла або зараження членів родини та близьких необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни. Зокрема, щоб попередити інфікування інших ділянок шкіри до і після нанесення топічних засобів, слід мити руки або наносити препарат у гумових рукавичках чи напальчниках. Не можна торкатися висипу руками, а якщо це сталося — ретельно вимити руки водою з милом, у жодному разі не видавлювати пухирці та не зривати скоринки, користуватися окремим рушником, посудом, у період висипу утримуватися від поцілунків та орального сексу.

Деяким пацієнтам з вираженими больовими відчуттями, які можуть з’являтися під час герпетичної хвороби, можуть знадобитися анальгетики (кислота ацетилсаліцилова, парацетамол, метамізол натрію). А посилити знеболювальний ефект та зменшити вираженість запалення може прикладання охолоджувальних компресів або міхура з льодом.

Для прискорення загоєння можна застосовувати топічні підсушувальні засоби на основі цинку, який чинить в’яжучу, адсорбуючу, антисептичну дію, зменшує вираженість ексудативних процесів, запалення та подразнення шкіри, пом’якшує та підсушує.

Щодо користі «народних» засобів від герпесу, то це міф, адже їх використання може, навпаки, призвести до розвитку низки ускладнень, зокрема травмування чи поширення інфекції.

Загальні рекомендації на кожен день

Своєчасне та раціональне лікування гострих респіраторних інфекцій, які можуть викликати активізацію вірусу герпесу, є одним з основних аспектів профілактики герпесу.

Знизити ризик повторного спалаху герпесу можуть допомогти підтримка імунітету за допомогою збалансованого харчування та фізичної активності, уникнення переохолоджень, протягів, надмірного сонячного опромінення тощо. Протекторатом для губ у цій ситуації можуть стати крем або гігієнічна помада з сонцезахисною дією.

Ну і наостанок слід підкреслити, що такі важливі речі, як дотримання раціонального режиму харчування, правильно організований режим праці та відпочинку та постійне загартовування організму мають бути не лише основою профілактики герпетичних інфекцій, а й стати принципом життя кожного, хто турбується про своє здоров’я.

Пресслужба «Щотижневика АПТЕКА»,
за матеріалами www.dec.gov.ua, www.drlz.com.ua

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!