Шкіра при атопії: що потрібно знати кожному

Що таке атопія?

Атопія — це схильність до розвитку різних видів алергічних станів — надмірної реакції організму на фактори навколишнього середовища, які є нешкідливими для більшості людей. Атопічні стани включають, зокрема, деякі форми астми, алергічний риніт, а також атопічний дерматит. У людей з атопією часто відмічають більше одного типу атопічного захворювання одночасно або послідовно.

Алергічні стани, пов’язані з атопією, викликає надмірне вироблення імуноглобуліну E (IgE). Це тип антитіл, які мають допомагати захищати організм від шкідливих патогенів, але іноді вони можуть помилково сприймати нешкідливі алергени або інші речовини за шкідливі. Це може спричинити набряк дихальних шляхів, нежить або висип. Найбільшим фактором ризику атопії є наявність атопічних захворювань в інших близьких родичів.

Атопічний дерматит

Поширеним дерматологічним проявом атопії є атопічний дерматит. Це захворювання посідає 15-те місце у світі серед нелетальних хвороб і 1-ше місце серед шкірних захворювань з розрахунку втрачених років життя через поганий стан здоров’я, інвалідність або передчасну смерть (disability-adjusted life year — DALY) (Laughter M. et al., 2020). Атопічний дерматит являє собою хронічне запальне захворювання шкіри зі складним патогенезом, що включає генетичну схильність, дисфункцію імунологічного та епідермального бар’єра, а також фактори навколишнього середо­вища. До основних симптомів належать свербіж, сухість, почервоніння та запалення шкіри. Ураження шкіри можуть варіювати від легкої еритеми (почервоніння шкіри) до тяжкої ліхеніфікації (потовщення епідермісу) та еритродермії (генералізований запальний стан шкіри, що характеризується почервонінням і лущенням).

Атопічний дерматит зазвичай розвивається в ділянках, де шкіра згинається або вигинається, наприклад, за колінами або на внутрішньому боці ліктя, у немовлят — часто локалізується на обличчі. Але висип може виникати на будь-якій ділянці шкіри.

Захворювання може розвинутися в будь-якому віці, але найчастіше відзначається у немовлят та маленьких дітей (віком до 5 років). У багатьох пацієнтів, які стикнулися з хворобою в дитинстві, вираженість симптомів зменшується з віком. Але у деяких людей вона залишається на все життя.

У деяких людей атопічний дерматит пов’язаний з генною варіацією, яка впливає на здатність шкіри забезпечувати захист. Через слабку бар’єрну функцію шкіра менш здатна утримувати вологу та захищати від бактерій, подразників, алергенів та факторів навколишнього середовища. В інших людей атопічний дерматит викликається надмірною кількістю бактерій Staphylococcus aureus на шкірі. Це витісняє корисні бактерії та порушує бар’єрну функцію шкіри.

Атопічний дерматит не заразний — висип не передається від людини до людини через фізичний контакт.

Пацієнти з атопічним дерматитом мають підвищений ризик розвитку інших захворювань, які можуть впливати на фізичне та психічне здоров’я, таких як шкірні інфекції, аутоімунні захворювання, бронхіальна астма, алергія, тривога, проблеми зі сном, депресія.

Як фармацевт може допомогти?

Фармацевтичний працівник відіграє важливу роль у консультуванні пацієнтів із легкими формами атопічного дерматиту. Він може проконсультувати пацієнта з невеликими ураженими ділянками шкіри стосовно способу життя та порекомендувати деякі методи лікування.

Існують лікарські засоби, які можуть допомогти зменшити вираженість симптомів. Наприклад, щоб заспокоїти запалену сверблячу шкіру, можуть застосовуватися кортикостероїди для місцевого лікування у формі крему або мазі. Компонентом лікування також можуть стати антигістамінні препарати. Вони можуть допомогти зменшити вираженість свербежу як одного із симптомів атопічного дерматиту.

Пацієнтам з атопічним дерматитом важливо виявляти та уникати тригерів та алергенів. До поширених тригерів належать груба колюча тканина, суха шкіра, інфекція шкіри, спека та піт, стрес, засоби для чищення, пилові кліщі, лупа домашніх тварин, пліснява, пилок, дим від тютюну, холодне та сухе повітря, подразнювальні хімічні речовини тощо.

Важливо зауважити, що свербіж і розчухування шкіри часто провокують загострення. У немовлят може бути доцільно одягати на руки рукавички, щоб запобігти подряпуванню шкіри. Також не зайвим буде використання зволожувача повітря, а також м’яких засобів для вмивання та душу, що не пересушують шкіру. Необхідно регулярно зволожувати шкіру за допомогою засобів, які не містять ароматизаторів, особливо одразу після купання.

Пацієнту необхідно звернутися до лікаря, якщо симптоми настільки неприємні, що впливають на сон і повсякденну діяльність; з’являються нові ураження, гній, жовта кірка; симптоми зберігаються після спроби самодопомоги.

Важливо зазначити, що атопічний дерматит — це не лише про шкіру, а й про якість життя. Пацієнти можуть стикатися з емоційними труднощами: заниженою самооцінкою, тривожністю, соціальною ізоляцією. Тому може знадобитися допомога не лише дерматолога, а й психолога.

Поради для щоденного контролю атопічного дерматиту:

• уникайте гарячої ванни або душу — краще тепла вода;
• обирайте одяг з приємних натуральних матеріалів, наприклад бавовни;
• не використовуйте мила з ароматизаторами;
• регулярно зволожуйте шкіру навіть за відсутності висипу;
• ведіть щоденник тригерів;
• своєчасно звертайтеся по допомогу при ознаках загострення.

Інші захворювання шкіри, пов’язані з атопією

Пацієнти з одним атопічним захворюванням мають підвищений ризик розвитку іншого. Окрім того, в осіб із сімейним анамнезом атопічних захворювань відзначають підвищений ризик розвитку алергічного захворювання.

Так, у пацієнтів з атопічним дерматитом може виникати підвищений ризик харчової алергії. Усе більше доказів свідчать про те, що атопічний дерматит може зумовлювати розвиток харчової алергії, а не навпаки (Papapostolou N. et al., 2022). Симптомами харчової алергії можуть бути висип на шкірі, свербіж. До поширених харчових алергенів належать горіхи, молоко, яйця, риба, молюски, соя, пшениця, кунжут.

У пацієнтів з ознаками атопії може виникати кропив’янка. Це висип на шкірі, що характеризується сверблячими пухирями, схожими на опіки від кропиви. Гостра кропив’янка — висип, який триває недовго (менше 6 тиж), часто є алергічною реакцією на те, що потрапило в організм, наприклад, їжу, напої чи лікарські засоби, або на щось, до чого людина торкалася. На відміну від гострої, хронічна кропив’янка (висип, який виникає принаймні 2 рази на тиждень протягом більше 6 тиж) зазвичай не спричинена алергією. Вона може бути зумовлена інфекціями, викликаними бактеріями чи вірусами, або внаслідок інших захворювань. Хоча хронічна кропив’янка не вважається атопічним захворюванням, поширеність атопії у пацієнтів із хронічною кропив’янкою є високою, й все більше доказів свідчать про те, що атопія є фактором, що може зумовлювати розвиток хронічної кропив’янки (Chen Q. et al., 2024).

Підсумки

Атопічні захворювання шкіри — це не просто про висип, запалення, сухість чи свербіж. Це щоденний дискомфорт, зниження якості життя, вплив на емоційний стан і соціальну взаємодію. Пацієнти з атопією можуть стикатися з невидимими труднощами — хронічним стресом, втомою від безперервного догляду за шкірою та контролю тригерів, необхідністю уникати звичних для інших людей речей, страхом перед загостреннями.

Та попри це, з правильним підходом до лікування та підтримкою фахівців, можна знову відчути себе вільно. Важливо розуміти хворобу, знати, як за собою доглядати, навчитися розпізнавати тригери та не боятися звертатися по допомогу. Пацієнт не повинен залишатися наодинці: лікар, фармацевт, психолог, родина — усі можуть бути частиною підтримки. Головне — не знецінювати свої відчуття й не втрачати віру в те, що навіть хронічний стан можна тримати під контролем.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!