Всемирному дню борьбы с сахарным диабетом посвящается: сахарный диабет в мире и в Украине — какие вызовы стоят перед нами?

Сахарный диабет — тяжелое хроническое и, к сожалению, пока что неизлечимое заболевание, поэтому очень важно обеспечить пациента наряду с качественными современными и удобными в применении препаратами еще и необходимыми знаниями и навыками о том, как взять под контроль свое заболевание и жить полноценной жизнью. Для эффективного контроля заболевания важным является объединение усилий общественности, пациентов, медицинского сообщества, фармацевтических компаний и государства. Поэтому «Sanofi» как социально ответственная компания выходит за рамки предоставления качественных и инновационных решений для лечения сахарного диабета, поддерживая пациентов в их ежедневной борьбе с болезнью. Компания инициирует и поддерживает проекты, нацеленные на повышение осведомленности о сахарном диабете, в сотрудничестве с медицинским сообществом организовываются обучающие мероприятия, скрининговые кампании для пациентов, чтобы «правильная терапия проводилась в правильное время». «Sanofi» сотрудничает с правительствами различных стран в рамках меморандумов взаимопонимания и по вопросам функционирования системы реимбурсации. Именно в рамках всесторонней деятельности, направленной на поддержку больных с сахарным диабетом, проводилась конференция во Франкфурте.

Мероприятие было посвящено теме достижения гликемического контроля больными сахарным диабетом и необходимости проведения системных мероприятий для обучения таких пациентов основным подходам, направленным на компенсацию их заболевания. Также в рамках конференции были представлены результаты исследования International Diabetes Management Practices Study (IDMPS).

Конференцию открыла Рейчел Муни (Rachel Mooney), вице-президент по коммуникациям в регионе AMESA (Африка, Ближний Восток, Евразия и Южная Азия) компании «Sanofi». Она отметила, что «Sanofi» фокусирует свое внимание на ключевых терапевтических направлениях, одним из которых является лечение сахарного диабета. Поэтому компания прилагает значительные усилия для повышения качества жизни таких больных, не только разрабатывая современные лекарственные средства и методы их введения, но и делясь опытом в этой сфере, участвуя и организовывая различные социальные программы. Сегодня «Sanofi» располагает более чем 100 производственными площадками и 20 R&D-центрами, работа которых призвана расширить доступ к лекарственным средствам для пациентов во всем мире, в том числе и детей.

Р. Муни передала слово Жан-Клоду Мбанья (Jean-Claude Mbanya), профессору эндокринологии Университета в Яунде (Камерун), бывшему президенту Международной диабетической федерации (International Diabetes Federation — IDF), который представил результаты исследования IDMPS.

Профессор акцентировал внимание аудитории на двух наиболее распространенных типах сахарного диабета — I–II типах. Еще одной важной разновидностью данного заболевания является гестационный сахарный диабет, который развивается у некоторых женщин в период беременности. Эти три основных типа сахарного диабета развиваются, когда организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не может эффективно использовать имеющийся инсулин. Инсулин действует как ключ, позволяющий клеткам поглощать глюкозу из крови и использовать ее в качестве энергии.

Сахарный диабет I типа развивается в результате аутоиммунного процесса, когда собственные иммунные клетки начинают уничтожать бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина. Таким образом развивается дефицит инсулина. Для пациентов с сахарным диабетом I типа жизненно необходима инсулинотерапия.

В свою очередь, сахарный диабет II типа возникает вследствие развития резистентности к инсулину. То есть инсулин вырабатывается организмом в достаточном количестве, но он не оказывает необходимого эффекта на процессы усвоения глюкозы клетками организма. Сахарный диабет II типа может иметь бессимптомное течение и оставаться недиагностированным на протяжении многих лет.

Важно понимать, что развитие сахарного диабета I типа связано в основном с генетическими особенностями человека, в то время как пусковым фактором для развития сахарного диабета II типа могут стать избыточная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни и прочее — факторы, поддающиеся коррекции. Таким образом, здоровый образ жизни способен снизить риск развития сахарного диабета II типа.

Профессор Ж.-К. Мбанья подробно остановился на основных подходах, позволяющих эффективно диагностировать сахарный диабет.

Но что же кроется за фразой «повышенный уровень глюкозы в крови»? Повышенный уровень глюкозы опасен осложнениями. Избыточный уровень глюкозы негативно воздействует на мелкие и крупные кровеносные сосуды, обусловливая развитие микро- и макроангиопатии, что ведет к поражению различных органов нашего организма — глаза, мозг, сердце и сосуды, почки, ноги и пр. По этой причине сахарный диа­бет является ведущей причиной развития ряда сердечно-сосудистых заболеваний, слепоты, болезни почек и ампутации нижних конечностей.

Профессор Ж.-К. Мбанья подчеркнул, что хотя сахарный диабет — тяжелое хроническое заболевание, есть и хорошая новость — контроль заболевания позволяет существенно снизить вероятность развития осложнений. При этом чем раньше будет начато лечение, тем лучше эффект и больше шансов избежать развития осложнений.

Именно с целью поиска путей улучшения контроля этого тяжелого заболевания было проведено исследование «International Diabetes Management Practices Study», результаты которого представил профессор Ж.-К. Мбанья. В исследовании приняли участие более 70 тыс. пациентов с сахарным диабетом из различных стран мира.

Исследование показало, что пациенты с сахарным диабетом I типа достаточно молоды — средний возраст около 34 лет. Средний возраст пациентов с сахарным диабетом II типа — старше 57 лет, у более 40% из которых отмечали ожирение (индекс массы тела 25–30).

При этом среди пациентов с сахарным диабетом менее ¹/₃ контролируют заболевание, исходя из уровня гликозилированного гемоглобина. Важно понимать, что это не единственный показатель, отражающий состояние здоровья пациентов с сахарным диабетом. Также желательно контролировать уровень холестерина в крови и артериальное давление. Контроля этих двух показателей достигает еще меньшее число пациентов — всего лишь 3,2%.

Распространенность микрососудистых осложнений среди пациентов с сахарным диабетом I типа составляет более 90%, а макрососудистых — более 35%. У пациентов с сахарным диабетом II типа распространенность макрососудистых осложнений превышает 50%.

Ключевым препятствием на пути самоконтроля, согласно результатам опроса, является ограниченность в финансовых средствах. В среднем пациент с сахарным диабетом использует в день 2 тест-полоски, но только немногим более 40% измеряют уровень глюкозы ежедневно. Почти 50% отметили, что доступ к тест-полоскам ограничивает частоту проводимого анализа.

Также следует отметить, что 28,5% пациентов с сахарным диабетом I типа не контролируют болезнь, а среди пациентов с сахарным диабетом II типа таких более 50%. При этом те, кто не осуществляет самоконтроль, реже достигают компенсации заболевания.

По мнению профессора Ж.-К. Мбанья, ключом к преодолению этой проблемы является обу­чение пациентов. В этом контексте интересными представляются данные о том, что менее 50% пациентов с сахарным диабетом I типа используют цифровые возможности для обучения. Только 44,1% посещают специализированные сайты, из них 22,9% делают это часто. Наряду с этим 84,2% пациентов утвердительно ответили на вопрос, проходили ли они когда-либо обучение по поводу своего заболевания, однако системным оно было только в 13,8% случаев.

Профессор Ж.-К. Мбанья подчеркнул, что обучение — очень важный фактор для осуществления правильного самоконтроля, который является ключом к снижению риска развития осложнений. Ведь пациент, как правило, проводит с врачом не так уж много времени — в лучшем случае за год может набежать 3 ч, все остальное время он предоставлен сам себе и должен самостоятельно справляться со своим заболеванием. Поэтому самоконтроль так важен.

Таким образом, данное исследование продемонстрировало, что пациенты не уделяют достаточно внимания контролю уровня глюкозы, базовый осмотр не проводится достаточно часто, эффективность самоконтроля ограничивается доступом к тест-полоскам для определения уровня глюкозы и обучение самоконтролю не проводится на необходимом уровне.

В этом контексте профессор Ж.-К. Мбанья отметил ключевую роль общественности и средств массовой информации, в том числе в продвижении идей важности обучения пациентов с сахарным диабетом и необходимости самостоятельного контроля заболевания. Необходимо информировать пациентов о проблеме и возможностях ее решения.

Продолжением конференции стал круглый стол с пациентами с сахарным диабетом I и II типа, а также медицинским персоналом, задействованным в их лечении. В заседании круг­лого стола приняли участие Хеба Раххал (Heba Rahhal), спортсменка, столкнувшаяся с сахарным диабетом I типа в возрасте 22 лет, Кристина Хорнбергер (Christine Hornberger), пациентка, у которой в 2010 г. диагностирован сахарный диабет II типа, и Мохаммед Абделатиф Хафхоуф (Mohamed Abdelatif Hafhouf) — медбрат, специализирующийся на обучении самоконтролю пациентов с сахарным диабетом. Пациенты рассказали о том, каким вызовом в их жизни стал сахарный диабет и как они научились контролировать свое заболевание и подчинили его себе, отметив в качестве ключевого условия — необходимость принять диагноз.

Мохаммед Абделатиф Хафхоуф сообщил, с какими сложностями приходится сталкиваться в ходе обучения пациентов с сахарным диабетом. Он поделился опытом работы и подходами, использующимися при обучении маленьких пациентов.

Важным выводом из данного обсуждения стало то, что при любом типе сахарного диабета необходимо тесное сотрудничество между пациентами, медицинским персоналом, семьей, друзьями и обществом. О сахарном диабете необходимо говорить больше, повышая осведомленность, формируя понимание и принятие этого заболевания в обществе.

Вторая часть конференции была посвящена тому, как компания «Sanofi» отвечает на неудовлетворенные потребности пациентов с сахарным диабетом. Филипп Дж. Ларсен (Philip J. Larsen), доктор медицинских наук, вице-президент и глава глобального диабетического R&D-подразделения компании «Sanofi», представил доклад, посвященный опыту компании «Sanofi» в сфере разработки терапевтичес­ких решений сахарного диабета. Ф.Дж. Ларсен отметил, что в индустриальном парке «Frankfurt Höchst», на базе которого проводилась конференция, находится один из 5 R&D-центров компании «Sanofi», а также заводы по производству инсулина, изделий медицинского назначения (шприц-ручек) и производственные мощности, на которых осуществляется заполнение шприц-ручек инсулином.

Докладчик отметил, что компания «Sanofi» постоянно работает над улучшением продукции, которую предлагает пациентам для терапии. Так, в сфере R&D-разработок компании «Sanofi» задействовано более 16 тыс. человек. Сегодня 37 новых молекул находятся на стадии разработки, а в 40 странах проходят клинические исследования кандидатов в препараты. Ежегодно компания инвестирует почти 5 млн евро в R&D.

Ф.Дж. Ларсен рассказал об эволюции препаратов инсулина. Так, первый инсулин был получен путем экстракции из тканей поджелудочной железы животных в начале 20-х годов ХХ в. и стал настоящим прорывом в лечении сахарного диабета. Затем спустя почти 60 лет был разработан полусинтетический человеческий инсулин. В 2000 г. был одобрен Lantus® (инсулин гларгин) — первый аналог человеческого инсулина, однократное введение которого обеспечивает 24-часовой базальный гликемический контроль. В 2004 г. в мире появился препарат Apidra® (инсулин глюлизин) — аналог человеческого инсулина ультракороткого действия. В 2015 г. на рынок был выведен Toujeo® (инсулин гларгин 300 МЕ/мл), обладающий более благоприятным профилем безопасности и более стабильным гликемическим контролем с более низкой индивидуальной вариабельностью уровня глюкозы в крови, который длился более 24 ч.

Также компания «Sanofi» предлагает пациентам с сахарным диабетом ряд пероральных сахароснижающих препаратов (Amaryl, Daonil), а также изделия медицинского назначения — шприц-ручки для повышения удобства введения инсулина (SoloSTAR). Таким образом, компания «Sanofi» предоставляет пациентам целую линейку продукции, необходимой для терапии сахарного диабета.

Однако «Sanofi» как социально ответственная компания видит свою роль не только в предоставлении доступа к качественным современным лекарственным средствам для терапии сахарного диабета, но и помогает пациентам научиться жить полноценной жизнью, несмотря на болезнь. Именно об этой стороне деятельности компании рассказала Бенедикт Дениель (Benedicte Denieul), директор по решениям для пациентов компании «Sanofi». Так, в контексте сахарного диабета компания «Sanofi» выбрала для себя 3 основных направления работы: привлечение, помощь и воздействие. Для повышения вовлеченности людей в проблематику сахарного диабета создаются специальные онлайн-сообщества, привлекаются эксперты, внедряются новые технологии (мобильные приложения для контроля сахарного диабета), организовывается взаимодействие с врачами и проводятся различные научные исследования.

Помощь пациентам с сахарным диабетом предоставляется посредством организации различных обучающих проектов, в том числе направленных на профилактику заболевания. Так, компания «Sanofi» принимает участие в проекте, направленном на популяризацию здорового образа жизни среди школьников. Также внедряются различные онлайн-проекты с целью помочь пациентам с сахарным диабетом контролировать свое заболевание.

Также компания сотрудничает с пациентскими сообществами, чтобы более глубоко понимать их потребности. Это помогает разрабатывать новые методы лечения, которые в большей степени соответствуют актуальным потребностям пациентов с сахарным диабетом.

Долгожданным венцом конференции стала экскурсия на производственные площадки компании «Sanofi». В ходе экскурсии участники конференции смогли увидеть, где и как производится инсулин, узнать, какие основные этапы его производства, а также наблюдать за процессом наполнения шприц-ручек инсулином.

Евгения Лукьянчук,
фото предоставлены компанией «Sanofi»

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!