«Человек большой жизненной энергии»: 100-летний юбилей кардиолога А.Л. Михнева

Данное научное мероприятие собрало видных украинских ученых, соратников и учеников А.Л. Михнева, их коллег и студентов. Также конференцию посетил самый, пожалуй, значимый гость, — сын А.Л. Михнева, главный ученый секретарь АМН Украины, член-корреспондент АМН Украины Владимир Анатольевич Михнев. По традиции конференция началась с минуты памяти, после чего продолжилась рассказом о биографии А.Л. Михнева, которую мы кратко приводим на наших страницах.

Научно-практическая часть конференции была открыта докладом директора Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско Владимира Коваленко, который подробно остановился на проблеме терапии и особенностях применения лекарственных средств при ревматических заболеваниях и их взаимосвязи с возникающими рисками развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, отметил В. Коваленко, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) группы селективных и неселективных ингибиторов ЦОГ-2, применяющиеся в лечении ревматических заболеваний, могут являться причиной развития хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, острого коронарного синдрома; другая группа препаратов, также нашедшая широкое применение, — кортикостероиды и иммуносупрессоры, — кроме артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности, может быть причиной атеросклероза.

Во время выступления руководителя главного украинского кардиологического института также были даны клинические рекомендации относительно проведения противовоспалительной терапии при ревматических заболеваниях. Так, например, противопоказанием к назначению неселективных НПВП является сердечная недостаточность, терапия интраоперационного болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании; противопоказанием к назначению селективных ингибиторов ЦОГ-2 является установленный диагноз ишемической болезни сердца, цереброваскулярные заболевания, патология периферических артерий, терапия интраоперационного болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании. Знание этих деталей, уверены, будет интересно не только для клинически практикующих кардиологов и ревматологов, но и в практической деятельности провизора.

На вопросе современных представлений о ревматизме остановился следующий докладчик — академик АМН Украины, доктор медицинских наук, профессор Георгий Дзяк. Так, им были приведены данные академика РАМН, профессора, почетного президента Ассоциации ревматологов России Валентины Насоновой, согласно которым в 1925 г. заболеваемость острой ревматической лихорадкой (ОРЛ) составляла порядка 820–1810 человек на 100 тыс. населения; в 1996 г. этот показатель был на уровне 16 человек на 100 тыс. населения, а в 2003 г. — 7,1 человека на 100 тыс. Однако, отметил выступающий, несмотря на кажущееся уменьшение количества случаев, ОРЛ остается острой проблемой. Такие обстоятельства, как сложности диагностики и несовершенство современного учета данных, приводят к недооценке действительной распространенности и тяжести последствий ревматизма для здоровья человека. В качестве иллюстрации последнего Г. Дзяк привел, в частности, строчки из письма украинского писателя Т.Г. Шевченко, который в 1847 г. писал: «Бодай i ворогові моєму лютому не довелося так каратись, як я тепер караюсь. I до всього того треба було ще й занедужать, восени мучив мене ревматизм…» (До А. Лизогуба. Т.Г. Шевченко, 1847).

Говоря об истории изучения и развитии знаний об ОРЛ, выступающий отметил, что со временем знания о стрептококковой этиологии возникновения ревматизма («…Без стрептококка нет ни ревматизма, ни его рецидивов», Анатолий Нестеров, 1973 г.) сменились иммунологическими и генетическим. Так, в 1996 г. Игорь Ганджа писал: «ревматизмом болеет только 3% лиц со стрептококковой инфекцией» — развитие заболевания, по его мнению, тесно связано с индивидуальными особенностями иммунитета, в детерминации которых берут участие генетические факторы. И. Ганджа оказался прав, поскольку впоследствии был обнаружен аллоантиген В-лимфоцитов, определяемый с помощью моноклональных антител D8/17, являющийся маркером, определяющим предрасположенность к ОРЛ, который выявляют у 98–100% больных ревматизмом.

В 1991 г. в Международной классификации болезней 10-го пересмотра термин «ревматизм» сменил более оправданный — «острая ревматическая лихорадка», поскольку последний, по словам докладчика, направляет внимание врача на выяснение связи заболевания с инфекцией, вызванной β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), а также необходимостью назначения антибактериальных средств для эрадикации этой инфекции в острый период (первичная профилактика) и предотвращения повторных атак (вторичная профилактика).

Г. Дзяк также остановился на особенностях клинических проявлений, течении, диагностике, терапии, исходе и взаимосвязи ОРЛ с сердечной недостаточностью и таким заболеванием сердца, как кардит. Говоря о новых подходах в лечении ОРЛ, выступающий отметил, что в настоящее время ведется исследование по созданию вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА-штаммов, не вступающие в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человека, особенно у носителей генетического маркера ОРЛ.

Алексей Мойбенко, который был учеником и сотрудником А.Л. Михнева, в начале своего доклада отметил: «Для меня большое удовольствие вспомнить свои молодые годы, когда я здесь (в Институте кардиологии им. Н.Д. Стражеско — прим. авт.) начинал свою карьеру, сразу после армии. И большая честь почтить память и поблагодарить Анатолия Львовича за все то, что он сделал как для науки, так и для меня лично».

А.Л. Михнева, продолжил далее А. Мойбенко, вспоминают обычно как человека, который ввел в клинический обиход исследование обменных и биохимических процессов. Однако, отметил он, его роль в развитии медицины гораздо шире. Далее А. Мойбенко подробно остановился на работах А.Л. Михнева, в частности монографии «Опыт клинического изучения нарушения обмена при заболевании печени», а также истории Института клинической медицины, что был создан Н.Д. Стражеско и стал основой для создания в дальнейшем Института кардиологии, который отчасти стал развиваться согласно идеям, сформулированным А.Л. Михневым.

Одним из детищ А.Л. Михнева был отдел клинической фармакологии, в котором и в настоящее время продолжают изучаться новые лекарственные средства. В частности, здесь шла работа по изучению эффективности водорастворимых биофлавоноидов, на основе чего был создан отечественный препарат Корвитин^® (выпускается Борщаговским химико-фармацевтическим заводом). На свойствах и механизме действия этого препарата А. Мойбенко остановился более подробно, поделившись опытом его применения в клинических условиях. Он также рассказал о том, чем занимается отдел клинической фармакологии сегодня. Так, например, там проходит изучение эндогенных механизмов кардиопротекции новых препаратов — фторсодержащих активаторов АТФ-зависимых калиевых каналов. Данные кандидаты в препараты, разработанные с участием Льва Ягупольского, всемирно известного украинского ученого-органика, эксперта в области фторсодержащих соединений, научного сотрудника Института органической химии НАН Украины, заслуженного деятеля науки и техники Украины, профессора. Одним из представителей этой группы препаратов является флокалин, который в настоящее время проходит изучение. А. Мойбенко рассказал о преимуществах нового препарата, к которым относят его низкую токсичность, высокую липофильность и биодоступность, высокую стабильности и пр. Этот кандидат в препараты в эксперименте снижает объем поражения при инфаркте миокарда и активность катаболических ферментов, повышает торможение образования свободных радикалов и способствует снижению тромбообразования (Strutyns’ky? R.B., Pyvovar S.M., Rovenets’ R.A. et al., 2005; Strutyns’ky? R.B., Pyvovar S.M., Tumanovs’ka L.V. et al., 2008).

«Хочу поблагодарить А.Л. Михнева, который направил меня на профессиональную стезю в области патофизиологии, что позволило мне с интересом прожить жизнь», — отметил в конце своего доклада А. Мойбенко.

Академик НАН Украины, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нефрологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Любомир Пыриг, который в 1958–1961 гг. был аспирантом у А.Л. Михнева, в своем выступлении коснулся проблемы взаимной интеграции таких дисциплин, как клиническая нефрология и кардиология. Существуют системные заболевания, отметил Л. Пыриг, которые приводят не только к нефрологическим, но и кардиологическим заболеваниям; кроме того, наблюдается общая хронология в развитии нефрологических и кардиологических симптомов, а также общие патогенетические механизмы и причины, вызывающе нефрологические и кардиологические заболевания, отметил он. В частности, выступающий коснулся вопросов о месте табакокурения в развитии не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и ренальной патологии.

Доктор медицинских наук, профессор, академик АМН Украины, член-корреспондент НАН Украины, член-корреспондент РАМН, заведующий отделением клинической физиологии и патологии внутренних органов Института геронтологии АМН Украины Олег Коркушко, чье профессиональное становление также имеет отношение к Институту кардиологии им. Н.Д. Стражеско, начиная свое выступление, отметил: «Анатолий Львович был очень добрым, отзывчивым человеком. Большую роль сыграл он в признании значимости клинической физиологии и фармакологии, в том числе в гериатрии». С каждым годом, подчеркнул он далее, продолжительность жизни человека увеличивается, при этом люди становятся основными потребителями лекарственных средств. Однако остается серьезным вопрос, всегда ли правильно проводится терапия больных пожилого возраста, ведь у многих препаратов не указаны особенности их дозирования и применения у таких пациентов, в организме которых протекает множество патологических процессов, что необходимо учитывать при назначении лечения.

О. Коркушко также остановился на вопросах применения геропротекторных средств, которые представлены такими группами препаратов, как антиоксиданты, поливитамины и минеральные комплексы, тканевые препараты, адаптогены, средства с мембраностабилизирующим эффектом, например омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, энтеросорбенты, гормоны, метаболические комплексы. Таким образом, профилактика ускоренного старения с применением геропротекторов является важным фактором предупреждения развития патологии системы кровообращения, отметил выступающий.

Доктор медицинских наук, профессор Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско Юрий Сиренко в своем докладе рассмотрел вопрос о месте препарата рамиприл в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Особый интерес вызвал его обзор результатов многоцентровых исследований, которые касаются эффективности и безопасности этого препарата, — в частности, результаты многоцентрового проспективного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования HYCAR, целью которого было изучить влияние приема рамиприла в 2 дозировках в течение 6 мес на массу миокарда левого желудочка.

Среди выступивших стоит также отметить выступления доктора медицинских наук, профессора Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Степана Виничука, который остановился на проблеме применения нейропротекции в современной стратегии лечения острого ишемического инсульта, а также доктора медицинских наук, профессора, заведующего отделом эндоваскулярной хирургии и ангиографии Института хирургии и трансплантологии АМН Украины им. А.А. Шалимова Сергея Фуркало, который рассказал о состоянии дел в доказательной медицине эндоваскулярного лечения сонных и почечных артерий.

Насыщенная программа научно-практической конференции логично была завершена выступлением сына А.Л. Михнева — Владимира Михнева. Обращаясь к участникам научного собрания, он сказал: «Дорогие коллеги, друзья! Я искренне тронут тем вниманием, которое сегодня вы уделили памяти Анатолия Львовича Михнева.

Я признателен за прекрасно организованную конференцию, на которой мы имели удовольствие заслушать доклады по всем тем проблемам, которые в свое время изучались моим отцом или его сотрудниками. Хочу также отметить высокий научный уровень конференции, благодаря чему мы получили важные сведения из первых рук тех крупных специалистов, которые представляют свои профессиональные области.

Хочу поблагодарить также организаторов конференции. Мои самые теплые слова в адрес руководства Академии медицинских наук Украины и директора Института кардиологии им. Н.Д. Стражеско Владимира Николаевича Коваленко за проведенную огромную работу по организации и подготовке, а также в адрес всех выступающих, кто принял участие в судьбе этого мероприятия и отдал дань памяти моему отцу».

А.Л. Михневым, отметил В. Михнев, с самого рождения двигала огромная жизненная энергия, позволившая пройти ему такой интересный и плодотворный жизненный путь; она же позволила ему возглавить институт, которым до него руководил такой всемирно известный ученый, как Николай Дмитриевич Стражеско.

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»,
фото Любови Столяр и предоставленные
Институтом кардиологии им. Н.Д. Стражеско

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!