“Чудо” медицинского страхования

В предыдущей публикации (№ 35 (406) от 15 сентября 2003 г.) мы рассказали об успешном существовании и развитии медицинского страхования в странах Европы. В последующих сообщениях мы еще возвратимся к европейской цивилизации, сейчас же в продолжение темы перенесемся в страны, которые за короткий период создали медицину высокого уровня и  высоких технологий.

ИЗРАИЛЬ

Картина медицинского страхования будет неполной, если не сказать о таком ее «чуде», как страхование в Израиле. На протяжении короткого периода страна прочно стала на ноги.

Здравоохранение Израиля — это высококвалифицированные врачи, использующие в своей практике последние достижения медицинской науки, а также современные медицинские клиники, оснащенные новейшим оборудованием. Количество медицинских работников на одного жителя земли обетованной — наибольшее в мире.

Статистика свидетельствует, что средняя продолжительность жизни в Израиле — одна из самых высоких (женщин — 79,4 года, мужчин — 75,5), детская смертность — одна из самых низких в мире (6,8 на 1000 новорожденных) (http://www.posolstvo.narod.ru).

Что же представляет собой медицина Израиля? Она является квинтэссенцией государственной и социальной медицины, а именно гарантией предоставления всем жителям медицинской помощи посредством больничных касс. Страховой взнос взимается в виде налога на здравоохранение. В Израиле действует Закон о государственном страховании здоровья (http://www.israelinfo.h1.ru), основные положения которого: страхование здоровья является обязательным для каждого гражданина; государственная система медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи всем жителям страны.

В Израиле существует четыре больничные кассы, которые предоставляют стандартный набор медицинских услуг. Каждый вправе выбрать любую кассу.

Пациент в Израиле активно участвует в лечебном процессе, владеет информацией о всех этапах лечения и диагностики. В ответ на просьбу пациента объяснить результаты анализов или обследования никто из медицинского персонала не скажет: «Спросите у Вашего лечащего врача».

Существует «корзина здоровья» — набор обязательных медицинских услуг, предлагаемых пациенту при различных заболеваниях. Список услуг постоянно обновляется с учетом новых медицинских технологий и современных лекарственных препаратов. Если застрахованный желает получить медицинскую услугу, которая не входит в данный список, он оплачивает ее самостоятельно.

«Корзина здоровья» включает консультацию терапевта и узких специалистов, диагностические и лабораторные исследования.

Для Израиля характерно отсутствие такого вида медицинского сервиса, как вызов врача на дом. Если пациент тяжело болен и не может встать с постели, вызывают скорую помощь.

Скорая помощь в Израиле представлена службой «Амбуланс» (Ambulance). Застрахованный пациент бесплатно получает первую неотложную помощь и лекарственные препараты, а также проходит необходимое диагностическое исследование. По показаниям пациент может быть доставлен машиной скорой помощи в больницу. Бесплатное лечение в стационаре гарантировано, если застрахованного пациента направил на лечение лечащий врач или врач скорой помощи.

Острым для граждан Израиля является вопрос оперативного лечения. Государство покрывает большую часть расходов, но меньшая часть иногда выражается в значительных суммах. Оперативное лечение в Израиле дорогостоящее. Конечно, цель оправдывает средства, ибо квалификация врачей достаточно высокая, оборудование и лекарственные препараты — современные. Некоторые операции для застрахованного обходятся достаточно дорого.

Застрахованные приобретают лекарства со значительной скидкой по рецепту врача, а также те, которые включены в список, утвержденный больничной кассой.

За дополнительную плату застрахованный может получить дополнительное медицинское обслуживание, а именно трансплантацию органов и тканей, операции и лечение за рубежом, нетрадиционное лечение, скидки на стоматологическое лечение и др. Словом, «любой каприз за ваши деньги».

Детям в Израиле предоставляется бесплатный медицинский сервис с первых минут жизни. Их наблюдают педиатры поликлиник или «прививочных» центров. Им делают все прививки, входящие в схему вакцинации для новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, которые утверждены Министерством здравоохранения.

Израиль славится целебным Мертвым морем и горячими источниками Тверии. Природные особенности земли обетованной уникальны и самобытны, как и вся история государства. И тем более ценно творение рук человеческих — успехи израильской медицины в борьбе с болезнями.

ЯПОНИЯ

Восточный феномен страховой медицины не ограничивается Израилем. Существует еще одно государство — «чудо» медицинского страхования на границе Восток—Запад — Япония. «Вечер. По теням от лиственниц тихо ступаю. Словно по осколкам прошедшей жизни своей» (Мотоко Митиура) (http://www.japan.org.ua). Созерцание происходящего и осмысление собственной роли в этом мире — отличительная черта жителей страны восходящего солнца.

Разве можно сочетать близость к природе, растворение в ней и высокие технологии? Можно, и очень даже успешно. Японским «чудом» называют уровень ее медицины. За сравнительно короткий период Япония достигла лучших в мире показателей состояния здоровья. Средняя продолжительность жизни мужчин — 76,9 года, женщин — 82,9 года (http://www.japantoday.ru).

Медицинские услуги в Японии представлены двумя системами. Национальная система страхования работает по территориальному принципу, гарантируя медицинскую помощь владельцам мелких предприятий и членам их семей, а также инвалидам и неимущим. Размер страхового взноса небольшой, зависит от дохода и состава семьи. Государство финансирует почти половину взноса. Страхование осуществляют местные органы власти (поселковые, деревенские, городские).

Страхование лиц наемного труда организовано по производственному (профессиональному) принципу. Правительство берет на себя расходы по страхованию работников мелких и средних предприятий, а также моряков. Государственные служащие и работники крупных предприятий страхуются посредством страховых обществ, разделенных по профессиональному признаку. Взносы платят застрахованные, работодатели и государство. Размер взноса определяется заработком, но не превышает установленного предела. Действует децентрализованная система здравоохранения, важным принципом которой является то, что статус гражданина определяет его страховку с исключением возможности выбора. Существует система страхования лиц в возрасте старше 70 лет, которая финансируется за счет отчислений страховых обществ.

В стране восходящего солнца медицинское страхование не гарантирует бесплатный сервис. Часть стоимости услуг оплачивает застрахованный. Так, в национальной системе страхования Японии застрахованный оплачивает 30% стоимости медицинских услуг. В страховых обществах и в системе государственного страхования застрахованный оплачивает 10% расходов на лечение, члены его семьи — 20% за стационарное и 30% — за амбулаторное лечение.

В Японии существует балльная система оплаты медицинских услуг, то есть каждая консультация, обследование, оперативное лечение оцениваются в баллах. Расценки едины для всех медицинских учреждений во всех городах страны. Стоимость хирургической операции в Японии в 3–4 раза ниже, чем в США.

В Японии медицинские учреждения выставляют счет за лечение не страховым обществам или государственным структурам, а фондам оплаты медицинских услуг. Эти фонды проверяют адекватность суммы и соответствие общим стандартам лечения. Только после такой проверки (иногда в течение двух месяцев) счета подлежат оплате.

Какие же услуги предлагает медицинское страхование? Страховка покрывает большую часть стоимости амбулаторных услуг, а также пребывания в стационаре. Возможность выбора медицинского учреждения не ограничена. Стоимость медикаментов застрахованные оплачивают сами по цене, установленной государством, без аптечных надбавок.

Японская система здравоохранения — сочетание государственного и социального страхования, — в основе которой частные медицинские услуги, стоимость которых регулируется правительством. Для непосвященного это выглядит этаким соединением структур в национальном обрамлении с различными переплетениями и лабиринтами. Но это только на первый взгляд. На деле все взаимосвязано, действенно и результативно.

КУБА

Говоря о странах, которые за короткий срок сумели создать успешную развитую медицину, нельзя не упомянуть о Кубе. Чудесное воскрешение здравоохранения в этой стране случилось не благодаря чьей-либо помощи (хотя поддержка бывшего Советского Союза была ощутима), а вопреки сложившимся обстоятельствам. Сразу после революции 1958 г. более половины всех врачей Кубы эмигрировали в США, поставки лекарственных препаратов приостановились. Медицинская помощь оказалась под угрозой — некому и нечем было ее оказывать.

Что же послужило толчком для стремительного развития медицинского обслуживания? В первые годы — особый революционный подъем. Тогда же новое правительство Кубы сумело правильно определить приоритеты дальнейшего развития страны. Огромные усилия и финансы были вложены в медицину и образование. И результат не заставил себя долго ждать.

Сегодня достижения Кубы в области здравоохранения впечатляют. Показатели смертности в 2000 г. в возрасте от 1 года до 4 лет (4,3 на 10 000 детей) и в школьном возрасте (2,7 на 10 000 детей) — самые низкие за всю историю Кубы и соответствуют таковым в высокоразвитых странах. Средняя продолжительность жизни кубинцев составляет 75,5 года (http://www.posolstvo-cuba.ru).

Куба создала для своих граждан Национальную бесплатную систему охраны здоровья. В стране налажена сеть семейных врачей, которые оказывают первую медицинскую помощь, ведут амбулаторный прием, а также посещают своих пациентов в больнице. Семейные врачи работают по территориальному принципу (наподобие наших участков), а также на крупных предприятиях, в школах, домах престарелых. Семейный врач решает вопрос о необходимости стационарного лечения.

Сегодняшние медицинские клиники на Кубе хорошо оснащены. Пребывание в стационаре, питание и выполнение необходимых лечебных и диагностических процедур бесплатное. Больницы не переполнены, никто не ждет очереди на госпитализацию, все вопросы, касающиеся лечения, решаются сразу.

Особое отношение в стране к детям-инвалидам. Для них созданы специальные школы, где они получают образование и специальность. Действует система помощи старикам. Они получают пенсию, для них построены дома престарелых, но зачастую люди пожилого возраста предпочитают жить в семьях.

Долгие годы блокады определили дальнейшее развитие страны. Кубинские врачи овладели искусством исцеления, развивая и совершенствуя его. Многие передовые методы лечения ведущих клиник мира внедрены на Кубе. Кубинская медицина особенно преуспела в хирургической трансплантации, включая пересадку мозговых клеток пациентам с болезнью Паркинсона. Высокого уровня достигнуто в развитии микрохирургии глаза. Врачи Кубы успешно лечат витилиго и псориаз, используя целебное действие местного климата.

Оксана Терсина

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті