Когда оказываешься лицом к лицу с инфекцией, вызванной неуточненным возбудителем… МЕРОНЕМ – новый эффективный антибиотик для эмпирической монотерапии




Выбор эффективного этиотропного лечения инфекций в отделениях интенсивной терапии и реанимации, несмотря на наличие большого количества препаратов с разным механизмом действия, является одной из сложных задач современной медицины.

Тяжесть состояния больных и невозможность на практике достаточно быстро идентифицировать возбудителя инфекции, а также определить его чувствительность к антибиотикам диктуют необходимость проведения эмпирической терапии антибактериальными препаратами с максимально широким спектром действия.

С появлением карбапенемов в терапии различных инфекций произошли значительные изменения. Лекарственные средства этой группы стали альтернативой лечению комбинациями антибиотиков. Первый из карбапенемов — имипенем — в комбинации с циластатином применяют в практической медицине уже более 15 лет. Новый современный антибиотик группы карбапенемов МЕРОНЕМ (меропенем) производства компании «АстраЗенека» хорошо известен за рубежом, где его с успехом используют с 1995 г. В Украине МЕРОНЕМ зарегистрирован в декабре 1998 г.

МЕРОНЕМ обладает ультрашироким спектром антибактериальной активности, включающим все основные клинически значимые штаммы аэробных и анаэробных бактерий (таблица, по данным Edwards J.R., 1995).

Таблица

Минимальная ингибирующая концентрация (МИК90) МЕРОНЕМА в отношении некоторых клинически значимых штаммов микроорганизмов (по обобщенным данным международной исследовательской программы, проводимой в 122 медицинских центрах)

Возбудитель

Количество выделенных культур

МИК90*

Грамположительные аэробы

Staphylococcus aureus (метициллиночувствительные штаммы)

3417

••••

Streptococcus pyogenes

392

••••

Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные штаммы)

709

••••

Streptococcus pneumoniae (пенициллиноустойчивые штаммы)

143

•••

Listeria monocytogenes

155

••••

Грамотрицательные аэробы

Escherichia coli

3683

••••

Citobacter freundii

656

••••

Klebsiella pneumoniae

1241

••••

Enterobacter cloacae

1201

••••

Serratia marcescens

764

••••

Proteus mirabilis

1389

••••

Haemophilus influenzae

1343

••••

Neisseria meningitidis

98

••••

Moraxella catarrhalis

212

••••

Acinetobacter calcoaceticus

461

•••

Pseudomonas aeruginosa

3018

•••

Burkhoderiae cepacia

166

•••

Анаэробы

Bacteroides fragilis

1686

••••

Peptococcus magnus

128

••••

Clostridium perfringens

391

••••

*•••• — высоко чувствителен, ••• — чувствителен.

Спектр действия препарата соответствует таковому комбинации цефалоспорин + аминогликозид + метронидазол. МЕРОНЕМ имеет определенные отличия и преимущества по сравнению с имипенемом: он более активен в отношении грамотрицательной микрофлоры, а также в отношении резистентных к имипенему штаммов Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка), обладает значительно менее выраженной нейро- и нефротоксичностью, его можно вводить не только внутривенно капельно, но и струйно.

Перечисленные свойства препарата, а также практически полное отсутствие резистентности возбудителей к новому антибиотику (к меропенему резистентны Pseudomonas maltophilia, Enterococcus faecium и метициллинорезистентные стафилококки) позволяют применять МЕРОНЕМ в качестве монотерапии при различных инфекциях, прежде всего тяжелых и жизненно опасных. Результаты многочисленных контролируемых исследований показали высокую клиническую эффективность меропенема при монотерапии пациентов с инфекциями органов брюшной полости, мочеполовой системы, нижних дыхательных путей, кожи, а также с менингитом, септицемией, эпизодами лихорадки на фоне выраженной нейтропении с акушерскими и гинекологическими инфекциями и др. (Klugman K.P. et al., 1994; Behre G. et al., 1995; Brismar B. et al., 1995; Condon R.E. et al., 1995; Mouton Y.J. et al., 1995; Colardyn F. et al., 1996; Cometta A. et al., 1996). МЕРОНЕМ можно использовать в терапии угрожающих состояний как у взрослых, так и у детей (с 3-месячного возраста). Препарат практически не оказывает токсического действия на ЦНС, что в отличие от имипенема/циластатина, который может вызывать судороги, позволяет применять его при лечении пациентов с тяжело протекающим бактериальным менингитом (Klugman K.P. et al., 1995; Norrby S.R. et al., 1995; Schmtzhard E. et al., 1995). Практическое значение имеет и тот факт, что благодаря отсутствию токсического действия на ЦНС МЕРОНЕМ можно вводить не только внутривенно капельно, но и струйно (медленно). Это особенно важно в случаях, когда необходимо ограничить объем вводимой жидкости. Слабо выраженная нефротоксичность позволяет применять препарат при наличии у больных явлений почечной недостаточности (Topham J.C. et al., 1989).

Следует подчеркнуть, что МЕРОНЕМ — это новый перспективный антибиотик для лечения тяжело протекающих инфекций у больных различных возрастных групп, в том числе детей и лиц пожилого возраста, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В условиях стационара назначение МЕРОНЕМА наиболее обосновано в случаях клинической и/или бактериологической неэффективности традиционно применяемых антибактериальных препаратов: при прогрессировании инфекционного процесса или развитии инфекционных осложнений у больных, которых лечили цефалоспоринами ІІІ поколения и аминогликозидами; при выделении полирезистентного возбудителя, избирательно чувствительного только к МЕРОНЕМУ.

В качестве «стартовой» терапии МЕРОНЕМ показан при госпитальных микст-инфекциях вместо традиционно применяемых комбинаций антибактериальных препаратов резерва (при госпитальном перитоните, вторичном госпитальном менингите, в том числе осложненном абсцессом мозга, при септических осложнениях у больных с нейтропенией и др.).

Вышеперечисленные уникальные фармакологические свойства МЕРОНЕМА, который соответствует высоким стандартам, определенным для эффективного антибактериального препарата, позволяют спасти жизнь многим пациентам с тяжелыми бактериальными инфекциями.

МЕРОНЕМ®:гарантия успеха в лечении тяжелых бактериальных инфекций в педиатрии

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті