Ожирение — это болезнь. В Украине зарегистрирован КСЕНИКАЛ — новый препарат для лечения ожирения

11 мая в санатории «Пуща-Озерная» под Киевом состоялся семинар «Ожирение. Метаболический синдром», организованный представительством компании «Ф. Хоффманн-Ля Рош» в Украине и посвященный применению недавно зарегистрированного в нашей стране препарата КСЕНИКАЛ (орлистат). В работе семинара, слушателями которого стали главные эндокринологи и кардиологи различных областей Украины, приняли участие главный эндокринолог МЗ Украины профессор В.А. Олейник, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1 НМУ им. А.А. Богомольца, директор ОАО «УкрНИИ питания» профессор В.Г. Передерий, а также российские ученые-эндокринологи: доцент кафедры эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова канд. мед. наук А.М. Мкртумян, доцент кафедры эндокринологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского канд. мед. наук Е.Г. Старостина, ведущий научный сотрудник Эндокринологического научного центра РАМН канд. мед. наук С.А. Бутрова.

 

ПРИЧИНА ОЖИРЕНИЯ — ИЗБЫТОЧНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИРОВОЙ ТКАНИ

 

 

По определению Л.Б. Сейленса, приведенному в книге «Эндокринология и метаболизм» (1985), ожирение является синдромом, обусловленным физическими, биохимическими, метаболическими и поведенческими изменениями, в результате которых происходит избыточное накопление жировой ткани, и соответственно увеличение массы тела.

В настоящее время ожирение рассматривается как хроническое заболевание, которое требует длительного лечения, направленного на стабильное снижение массы тела и предотвращение развития сопутствующих заболеваний.

Елена СТАРОСТИНА

Канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М.Ф. Владимирского

— Уменьшение массы тела на 10% приводит к снижению общей смертности на 20%; на 30% — смертности, обусловленной сахарным диабетом; на 40% — смертности от онкологических заболеваний.

 

ОЖИРЕНИЕ — ФАКТОР РИСКА МНОГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

 

 

В 1997 г. ВОЗ объявила, что распространенность ожирения «превратилась в глобальную эпидемию» и представляет серьезную угрозу для общественного здоровья из-за повышенного риска возникновения таких сопутствующих заболеваний, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет 2-го типа. Существует предположение, что резкое увеличение уровня заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа в последние годы обусловлено широкой распространенностью ожирения.

При количественной оценке ожирения используют такой показатель, как индекс массы тела:

ИМТ =Масса тела, кг / (Рост, м)2

 

Это обусловлено его несложным подсчетом и корреляцией с сопутствующими ожирению заболеваниями.

В 1997 г. ВОЗ предложила модифицированную классификацию ожирения и степени риска развития сопутствующих заболеваний в зависимости от ИМТ (таблица).

 

Таблица

 

Модифицированная классификация ВОЗ

 

 

Классификация ИМТ, кг/м2 Риск развития сопутствующих заболеваний*
Норма 18,5–24,9 Среднестатистический
Пре-ожирение
Избыточная масса тела I степени 25–29,9 Умеренный
Ожирение
Избыточная масса тела IIa степени 30–34,9 Повышенный
Избыточная масса тела IIb степени 35–39,9 Высокий
Избыточная масса тела III степени ? 40 Очень высокий

* Сопутствующие заболевания: сахарный диабет 2-го типа, нарушение толерантности к глюкозе, гиперинсулинемия, гиперлипидемия и артериальная гипертензия.

По данным ВОЗ, избыточная масса тела является более важным прогностическим фактором развития ишемической болезни сердца, чем повышенное артериальное давление, курение или нарушение толерантности к глюкозе. При ожирении повышается риск развития различных патологических состояний, в том числе некоторых видов рака (молочной железы у женщин в постменопаузальный период, эндометрия, толстой кишки), заболеваний органов пищеварения, дыхания и суставов.

А. Мкртумян отметил, что помимо влияния на физическое здоровье человека, ожирение имеет и серьезные психологические последствия. Люди с избыточной массой тела нередко испытывают трудности при трудоустройстве, у них могут наблюдаться сексуальные расстройства, низкая самооценка, депрессия. Ожирение имеет и экономические «последствия». А. Мкртумян привел данные, свидетельствующие о том, что в экономически развитых странах суммарные расходы на лечение пациентов с ожирением составляют около 10% всех расходов на здравоохранение.

 

Ашот МКРТУМЯН

Канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова

 


 

 

 

— Прием КСЕНИКАЛА способствует улучшению качества жизни и здоровья в целом, переходу сахарного диабета у больных с ожирением в стадию компенсации, снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также хорошо переносится пациентами.

 

НИЗКОКАЛОРИЙНОЕ ПИТАНИЕ — ОСНОВА РАЦИОНАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

 

 

Е. Старостина в своем докладе отметила важность рационального питания в комплексной терапии ожирения. В патогенезе ожирения основное значение имеет преобладание липосинтеза над липолизом, что приводит к увеличению массы тела, а следовательно — к положительному энергетическому балансу (накопление энергии при расщеплении жиров происходит тогда, когда их поступление в организм превышает расход). Поэтому в основе терапии любой формы должно лежать снижение калорийности пищи.

Добиться успеха при лечении больных с ожирением проще, если рекомендации врача просты и понятны и их выполнение не приводит к резкому изменению образа жизни пациента.

При лечении ожирения следует стремиться к умеренному уменьшению массы тела (на 5–10% в год), а не ставить перед собой задачу по достижению «идеальной» массы тела за короткий промежуток времени.

Необходимо, чтобы доля жиров в суточном рационе пациента не превышала 30%, а суточный дефицит калорийности должен составлять 500–600 ккал.

 

СОВРЕМЕННАЯ СТРАТЕГИЯ ЛЕЧЕНИЯ

 

 

С. Бутрова изложила принципы современной стратегии лечения ожирения. В их основе лежат низкокалорийное рациональное питание, увеличение физической активности, изменение образа жизни больных и их обучение. Фармакотерапия ожирения показана в том случае, если ИМТ равен или больше 30 кг/м2, а также в том случае, если ИМТ равен или больше 27 кг/м2 и сочетается с избыточным накоплением жировой ткани преимущественно в области живота, наследственной предрасположенностью к сахарному диабету 2-го типа, артериальной гипертензией и другими сопутствующими заболеваниями и факторами риска.

 

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ: ТРЕБОВАНИЯ ВОЗ

 

 

В настоящее время ВОЗ предъявляет к препаратам для лечения ожирения следующие требования: известный механизм действия, эффективность при пероральном применении, хорошая переносимость, безопасность при длительном приеме, более высокая эффективность по сравнению с немедикаментозными методами лечения, отсутствие эффекта привыкания (для препаратов центрального действия), а также способность уменьшать выраженность симптомов заболеваний, сопутствующих ожирению.

Всем этим требованиям соответствует новый оригинальный препарат КСЕНИКАЛ (орлистат) производства компании «Ф. Хоффманн-Ля Рош» (Швейцария).

 

КСЕНИКАЛ — ЭФФЕКТИВНЫЙ ПРЕПАРАТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

 

 

В прошлом году началось успешное внедрение КСЕНИКАЛА на рынки США и Западной Европы, а в апреле 2000 г. он был зарегистрирован в Украине (регистрационное свидетельство № Р.04.00/01669 от 10.04.2000 г.).

КСЕНИКАЛ является мощным специфическим ингибитором желудочно-кишечных липаз. Его терапевтическое действие заключается в инактивации желудочной и панкреатической липаз в просвете желудка и тонкого кишечника. В результате не происходит расщепления триглицеридов до веществ, которые всасываются в кишечнике (свободных жирных кислот и моноглицеридов), в организм поступает меньше калорий, что приводит к уменьшению массы тела. Установлено, что при приеме КСЕНИКАЛА с калом выводится до 32% жира (при приеме плацебо — 5%), поступившего с пищей.

КСЕНИКАЛ не всасывается в системный кровоток. Препарат не обладает канцерогенной или мутагенной активностью.

КСЕНИКАЛ выпускают в форме капсул по 120 мг. Его следует применять на фоне умеренно низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров (не более 30%). Рекомендованная доза — 1 капсула (120 мг) 3 раза в сутки во время или не позже 1 ч после еды. Прием КСЕНИКАЛА можно пропустить, если пища не содержит жиров.

Во время проведения 2-летнего плацебоконтролируемого исследования установлено, что через 1 год приема КСЕНИКАЛА масса тела уменьшилась на 10% и более у 46,9% пациентов (Sjostrom L.V., 1998).

 

Сергей Павлович
Фото Евгения Кривши

 

 

Лечение ожирения. Современные подходы и решающая роль препарата КСЕНИКАЛ

Комментарии

Нина 21.08.2013 10:11
Принимала ксеникал на протяжении года. Похудела на 30 кг. Уже полгода как живу без капсул, а вес не увеличивается. очень довольна результатом и самим препаратом, т.к. никаких побочных эффектов он у меня не вызвал.
Антонина 08.04.2014 10:54
Мне кажется, что ксеникал единственный действенный препарат от лишнего веса. Из-за своей полноты, общаюсь с такими же. Некоторые принимали ксеникал - все довольны результатом, т.к. вес уходит хоть по-разному, но стабильно. И главное, что потом нету прибавки килограммов. А те, кто на всяких чаях худеть пытаются, то и проблемы со здоровьем имеют и результат не очень радостный.
Аллочка 12.05.2014 11:36
Полной была всегда, но мне это жить не мешало. Пока не стукнуло 45 - тогда начались проблемы с сахаром крови и давлением. Врач сказал, что нужно обязательно сбросить вес. И если не получается соблюдать диету, можно таблетки ксеникал подключить. Хоть поначалу я и была в шоке от проблем с кишечником, но потом уже приловчилась, так даже принимала по 2 таблетки - я завтрак сделала фруктовым. Всего сбросила почти 30 кг. очень довольна, т.к. кроме лечебного эффекта еще и эстетический получила.
Василий 28.09.2018 4:25
Мне кажется, к лечению ожирения нужно подходить комплексно. Если честно, не очень верится в почти что чудодейственность препарата. Почему тогда за рубежом всюду предлагают хирургические дорогостоящие операции? если можно просто пропить таблетки? (не верю ни в какие теории заговора, верю, что рынок саморегулируется). Кроме того, как сказано в статье, важен психологический фактор. Это тогда всю жизнь таблетки принимать надо? Если человек потом продолжает много есть, то какие тут могут помочь таблетки?

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи