Основные лекарственные средства

?

Проблема рационального отбора и использования лекарств чрезвычайно актуальна как для Украины, так и для других государств с недостаточным финансированием здравоохранения. В решении этой проблемы заинтересованы все стороны независимо от источников финансирования медикаментозного лечения (государственных и региональных органов власти, страховых компаний или частных лиц). По данным ВОЗ расходы на фармакотерапию в странах с ограниченным бюджетом, выделяемым на здравоохранение, значительно выше, чем в государствах с развитой экономикой. Так, если в последних они составляют менее 20% от общих расходов на нужды здравоохранения, то в странах с переходной экономикой они достигают 30%, а в развивающихся — 66%. При этом в странах с самым низким национальным доходом расходы на медикаменты составляют наибольшую часть расходов семейного бюджета, затрачиваемых на лечение. В то же время, в результате нерационального применения лекарств, доступ пациентов ко многим жизненно важным лекарственным средствам до сих пор остается ограниченным. ВОЗ отмечает, что почти половина населения земного шара не имеет возможности использовать основные лекарственные средства, и в странах с ограниченными финансовыми ресурсами 50–90% расходов на медикаментозное лечение граждане оплачивают за счет личных средств. Часто лекарственные препараты врачи назначают неправильно, например антибиотики — в 75% случаев. ВОЗ считает, что рациональное использование медикаментов, в частности применение безопасных, качественных и недорогих основных лекарственных средств, поможет значительно снизить заболеваемость многими распространенными болезнями и спасти миллионы жизней.

Опыт многих стран свидетельствует, что наиболее эффективным способом экономного расходования бюджетных средств, выделяемых на медикаментозное лечение, является рациональный отбор лекарственных препаратов медицинскими учреждениями и их правильное применение.

Для этого еще в середине 70-х годов ВОЗ приступила к разработке концепции основных лекарственных средств. В 1975 г. на 28-й Ассамблее ВОЗ был одобрен доклад генерального директора, посвященный данной проблеме. В 1977 г. ВОЗ опубликовала 1-й Примерный перечень основных лекарственных средств, в который включены 208 препаратов. Перечень носит рекомендательный характер и предназначен в помощь органам здравоохранения разных стран при составлении соответствующих национальных перечней. Пересмотр перечней осуществляется регулярно и 1 раз в 1–2 года ВОЗ издает новый вариант. При пересмотрах Экспертный комитет ВОЗ по основным лекарственным средствам старается включить в Перечень новые лекарственные средства, которые отражают современные подходы к медикаментозному лечению, изменения потребности в тех или иных лекарственных препаратах, необходимость в лечении пациентов с новыми заболеваниями, а также изменение схем лечения в связи с распространением лекарственно-устойчивых форм патогенных микроорганизмов. Последние значительные изменения были внесены ВОЗ в 1997 г. в 10-й Перечень, куда вошли 306 лекарственных средств. За период 1977–1997 гг. эксперты ВОЗ включили в Перечень 166 новых лекарственных средств и исключили 68. Последний, 11-й Перечень, содержит незначительные изменения. В него входят безопасные лекарственные средства, которые эффективны при лечении пациентов с различными инфекционными и хроническими заболеваниями, поражающими значительную часть человеческой популяции. В Примерном перечне основных лекарственных средств ВОЗ указаны международные непатентованные или общепринятые их названия. Это помогает выбирать из препаратов, содержащих одно активное вещество, но выпускаемых различными производителями под разными торговыми названиями и продаваемых по разным ценам, те, которые наиболее экономически эффективны. В примечаниях к публикуемому Примерному перечню ВОЗ использованы такие термины, как «альтернативные средства» и «эквивалентные препараты», под которыми в обоих случаях, очевидно, подразумевают терапевтически альтернативные, но не терапевтически эквивалентные лекарственные препараты. Поскольку согласно тому же определению ВОЗ, «два лекарственных препарата являются терапевтически эквивалентными, если они фармацевтически эквивалентны и после введения в одинаковой молярной дозе их эффекты в отношении эффективности и безопасности, определяемые с помощью соответствующих исследований (биоэквивалентности, фармакодинамики, клинических исследований или in vitro), в основном одинаковы» (World Health Organization, WHO Technical Report Series, No. 863, Annex 9, pp. 114–154, 1999). Считается, что если доказана терапевтическая эквивалентность двух лекарственных препаратов, то они могут быть взаимозаменяемыми. Терапевтически альтернативные лекарственные препараты обычно относятся к одной клинико-фармакологической группе и могут применяться по одним и тем же показаниям, но содержат разные активные вещества. Поэтому при их сравнении невозможно использовать такие понятия, как фармацевтическая, терапевтическая или биологическая эквивалентность. В этом отношении они не могут быть взаимозаменяемыми, но для лечения одного и того же заболевания врач может делать осознанный выбор, руководствуясь не только клиническими, но и фармакоэкономическими соображениями, например, сравнивая соотношение эффективность/цена. (Подробнее о вопросах терапевтической эквивалентности см. статью «Проблемы правильного выбора генериков», «Еженедельник АПТЕКА», № 25 (246)).

Создание национальных перечней основных (или жизненно важных, жизненно необходимых, важнейших) лекарственных средств является первым, но необходимым этапом на пути внедрения рациональной фармакотерапии. На уровне отдельных медицинских учреждений такой перечень может помочь в разработке формулярной системы (или формуляра). Смысл этой системы состоит в участии врачей больницы в разработке внутрибольничного перечня лекарственных средств, в который включают лекарственные препараты, необходимые для лечения пациентов в данном медицинском учреждении и отобранные на основе их качества, безопасности, эффективности и стоимости. При этом используют фармакоэкономический подход, в соответствии с которым для включения в перечень отбирают те препараты, которые характеризуются наиболее высоким соотношением эффективность/цена (подробнее о формулярной системе и о выполнении проекта «Рациональный фармацевтический менеджмент» в Украине см. статью «Про користь формулярної системи», «Еженедельник АПТЕКА», № 49 (220)). В формулярах наряду с международными или общепринятыми названиями могут быть указаны и торговые наименования отобранных для медицинского учреждения препаратов. Если Примерный перечень носит рекомендательный характер, то формулярный — уже является результатом тщательно проведенного отбора и в основном ограничивает спектр применяемых лекарственных средств в данном медицинском учреждении. Однако использование Перечня или формулярной системы не снижает эффективность медикаментозного лечения в лечебном учреждении, наоборот, она может существенно возрасти.

В Украине опубликован Перечень лекарственных препаратов, которые медицинские учреждения могут закупать за бюджетные средства, однако национальный перечень основных лекарственных средств пока не разработан. В то же время наличие перечня лекарственных средств, которые можно закупать за бюджетные средства (и в котором, кроме генерических, встречаются и торговые названия препаратов), — не способствует проявлению инициативы со стороны врачей лечебных учреждений по разработке собственных формуляров. Возможно, медицинским учреждениям при разработке формуляра имеет смысл утверждать его в Министерстве здравоохранения, после чего разрешать данному лечебному учреждению закупать указанные в формуляре лекарственные препараты за бюджетные средства, а при отсутствии такого формуляра — руководствоваться официальным национальным перечнем.

Следует также отметить, что подобные перечни должны составлять часть общей системы информационного обеспечения медицинских работников, предназначенной для проведения рациональной и эффективной фармакотерапии. Например, в разработке формуляра большую помощь могут оказать не только Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ и аналогичный национальный перечень, но и перечень лекарственных препаратов с установленной терапевтической эквивалентностью (типа «Оранжевой книги» в США), а также оперативная информация о сравнительной стоимости лекарственных средств.

Несмотря на то, что при рассмотрении вопросов рационального использования лекарств часто ссылаются на Перечень основных лекарственных средств ВОЗ, оригинал которого доступен для пользования через сеть Интернет на сайте ВОЗ (http://www.who.int/medicines/), переводы последних пересмотров данного перечня на русский или украинский язык отсутствуют. В связи с этим редакция «Еженедельника АПТЕКА» сочла целесообразным ознакомить наших читателей с последним пересмотром Примерного перечня основных лекарственных средств ВОЗ.

?

ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Примерный перечень ВОЗ

(издание 11-е, исправленное, декабрь 1999 г.)

?

Раздел 1. Анестетики

1.1. Средства для общей анестезии и кислород

Азота оксид (2) Д/инг. нарк.
Галотан (2) Д/инг. нарк.
Кетамин (2) Р-р д/ин., 50 мг (в виде гидрохлорида)/мл, фл. 10 мл
Кислород Д/инг. (мед. газ)
*Тиопентал Пор. д/п ин. р-ра, 0,5, 1,0 г (натриевая соль)/амп.
Эфир, д/анест. (1с) (2) Д/инг. нарк.

1.2. Препараты для местной анестезии

*Бупивакаин (2, 9) Р-р д/ин., 0,25%, 0,5% (гидрохлорид), фл.

Р-р д/спинномозг. анест., 0,5% (гидрохлорид), амп. 4 мл, д/смеш. с 7,5% р-ром глюкозы

*Лидокаин Р-р д/ин., 1%, 2% (гидрохлорид), фл.

Р-р д/спинномозг. анест., 5% (гидрохлорид), амп. 2 мл, д/смеш. с 7,5% р-ром глюкозы

Д/местн. прим., 2–4% (гидрохлорид)

Дент. картридж, 2% (гидрохлорид) + эпинефрин 1:80 000

Дополнительные препараты

Эфедрин (С) (д/спинномозг. анест. в целях профилактики гипотензии во время родов) Р-р д/ин., 30 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 1 мл

1.3. Средства для премедикации перед операцией и достижения седативного эффекта перед непродолжительными медицинскими процедурами

Атропин Р-р д/ин., 1 мг (сульфат)/мл, амп. 1 мл
*Диазепам (1b) Р-р д/ин., 5 мг/мл, амп. 2 мл

Табл., 5 мг

*Морфин (1а) Р-р д/ин., 10 мг (сульфат или гидрохлорид)/мл, амп. 1 мл
*Прометазин Эликсир или сироп, 5 мг (гидрохлорид)/5 мл
Хлорал гидрат Сироп, 200 мг/5 мл

Раздел 2. Анальгетики, антипиретики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), средства, применяемые при подагре, и средства, применяемые при ревматических заболеваниях

2.1. Неопиоидные анальгетики и НПВП

Ацетилсалициловая кислота Табл., 100–500 мг

Супп., 50–150 мг

*Ибупрофен Табл., 200 мг, 400 мг
Парацетамол Табл., 100–500 мг

Супп., 100 мг

Сироп, 125 мг/5 мл

2.2. Опиоидные анальгетики

*Кодеин (1а) Табл., 30 мг (фосфат)
*Морфин (1а) Р-р д/ин., 10 мг (сульфат или гидрохлорид)/мл, амп. 1 мл

Р-р д/внутр. прим., 10 мг (гидрохлорид или сульфат)/5 мл

Табл., 10 мг (сульфат)

Дополнительные препараты

*Петидин (А) (1а, 4) Р-р д/ин., 50 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 1 мл

Табл., 50, 100 мг (гидрохлорид)

2.3. Препараты, применяемые при подагре

Аллопуринол (4) Табл., 100 мг
Колхицин (7) Табл., 500 мкг

2.4. Средства, применяемые при ревматических заболеваниях

Азатиоприн (2) Табл., 50 мг
Метотрексат (2) Табл., 2,5 мг (в виде натриевой соли)
Пеницилламин (2) Капс. или табл., 250 мг
Сульфазалазин (2) Табл., 500 мг
Хлорохин Табл., 100, 150 мг (в виде фосфата или сульфата)

Раздел 3. Противоаллергические препараты и средства, применяемые при анафилаксии

*Гидрокортизон Пор. д/п ин. р-ра, 100 мг (в виде натрия сукцината)/фл.
*Дексаметазон Табл., 500 мкг, 4 мг

Р-р д/ин., 4 мг дексаметазона фосфата (в виде динатриевой соли)/мл, амп. 1 мл

*Преднизолон Табл., 5 мг
*Хлорфенамин Табл., 4 мг (гидрогенмалеат)

Р-р д/ин., 10 мг (гидрогенмалеат)/мл, амп. 1 мл

*Эпинефрин Р-р д/ин., 1 мг (в виде гидрохлорида или гидрогентартрата)/мл, амп. 1 мл

Раздел 4. Антидоты и другие субстанции, применяемые при отравлениях

4.1. Неспецифические

Ипекакуана Сироп, содерж. 0,14% алкалоидов ипекакуаны в пересчете на эметин
*Уголь активированный Пор.

4.2. Специфические

*DL-метионин Табл., 250 мг
Атропин Р-р д/ин., 1 мг (сульфат)/мл, амп. 1 мл
Ацетилцистеин Р-р д/ин., 200 мг/мл, амп. 10 мл
Дефероксамин Пор. д/п ин. р-ра, 500 мг (мезилат)/фл.
Димеркапрол (2) Р-р масл. д/ин., 50 мг/мл, амп. 2 мл
Калия железа гексацианоферрат (II)· 2H2O (берлинская лазурь/прусский синий) Пор. д/внутр. прим.
Кальций глюконат (2, 8) Р-р д/ин., 100 мг/мл, амп. 10 мл
Метилтиониний хлорид (метиленовый синий) Р-р д/ин., 10 мг/мл, амп. 10 мл
Налоксон Р-р д/ин., 400 мкг (гидрохлорид)/мл, амп. 1 мл
Натрий кальций эдетат (2) Р-р д/ин., 200 мг/мл, амп. 5 мл
Натрий нитрит Р-р д/ин., 30 мг/мл, амп. 10 мл
Натрия тиосульфат Р-р д/ин., 250 мг/мл, амп. 50 мл
Пеницилламин (2) Капс. или табл., 250 мг

Раздел 5. Противосудорожные и противоэпилептические средства

Валпройевая кислота (7, 11) Табл. с энтеросолюб. об., 200, 500 мг (натриевая соль)
*Диазепам Р-р д/ин., 5 мг/мл, амп. 2 мл (для в/в  или ректальн. прим.)
Карбамазепин (10, 11) Табл., 100, 200 мг
Магния сульфат Р-р д/ин., 500 мг/мл, амп. 2 и 10 мл
Фенитоин (7, 11) Капс. или табл., 25, 50, 100 мг (натриевая соль)

Р-р д/ин., 50 мг/мл (натриевая соль), фл. 5 мл

Фенобарбитал (1b, 11) Табл., 15–100 мг

Эликсир, 15 мг/5 мл

Этосуксимид Капс., 250 мг

Сироп, 250 мг/5 мл

Дополнительные препараты

*Клоназепам (В) (1b) Табл., 500 мкг

Раздел 6. Противомикробные и противопаразитарные средства

6.1. Антигельминтные средства

6.1.1. Средства, действующие на кишечных паразитов

Альбендазол Табл. жев., 400 мг
Левамизол Табл., 50, 150 мг (в виде гидрохлорида)
*Мебендазол Табл. жев., 100, 500 мг
Никлозамид Табл. жев., 500 мг
Пирантел Табл. жев., 250 мг (в виде эмбоната)

Сусп. д/внутр. прим., 50 мг/мл (в виде эмбоната)

Празиквантел Табл., 150, 600 мг

6.1.2. Средства, применяемые при филяриатозе

Диэтилкарбамазин Табл., 50, 100 мг (дигидроген цитрат)
Ивермектин Табл., 3, 6 мг

Дополнительные препараты

Сурамин натрий (В) (2, 7) Пор. д/п ин. р-ра, фл. 1 г

6.1.3. Средства, применяемые при шистосомозах и трематодозах

Празиквантел Табл., 600 мг
Триклабендазол Табл., 250 мг

Дополнительные препараты

Оксамнихин (С) (8) Капс., 250 мг

Сироп, 250 мг/5 мл

6.2. Антибактериальные средства

6.2.1. b -Лактамные антибиотики

*Амоксициллин Капс. или табл., 250, 500 мг (безводн.)

Пор. д/п сусп. д/внутр. прим., 125 мг (безводн.)/5 мл

Ампициллин Пор. д/п ин. р-ра, 500 мг, 1 г (в виде натриевой соли)/фл.
Бензатил бензилпенициллин Пор. д/п ин. р-ра, 1,44 г бензилпенициллина (= 2,4 млн МЕ)/5 мл/фл.
Бензилпенициллин Пор. д/п ин. р-ра, 600 мг (= 1 млн МЕ), 3 г (= 5 млн МЕ) (натриевая или калиевая соль)/фл.
*Клоксациллин Капс., 500 мг, 1 г (в виде натриевой соли)

Пор. д/п р-ра д/внутр. прим., 125 мг (в виде натриевой соли)/5 мл

Пор. д/п ин. р-ра, 500 мг (в виде натриевой соли)/фл.

Прокаин бензилпенициллин Пор. д/п ин. р-ра, 1 г (= 1 млн МЕ), 3 г (= 3 млн МЕ)/фл.
Феноксиметилпенициллин Табл., 250 мг (в виде калиевой соли)

Пор. д/п сусп. д/внутр. прим., 250 мг (в виде калиевой соли)/5 мл

Ограниченные показания

*Амоксициллин + *клавулановая кислота (D) Табл., 500 + 125 мг
Имипенем + циластатин (D) Пор. д/п ин. р-ра, 250 мг (в виде моногидрата) + 250 мг (в виде натриевой соли), 500 мг (в  виде моногидрата) + 500 мг (в виде натриевой соли)/фл.
Цефтазидим (D) Пор. д/п ин. р-ра, 250 мг (в виде пентагидрата)/фл.
*Цефтриаксон (D) Пор. д/п ин. р-ра, 250 мг (в виде натриевой соли)/фл.

6.2.2. Прочие антибактериальные средства

*Гентамицин (2, 4, 7, 11) Р-р д/ин., 10, 40 мг (в виде сульфата)/мл, амп. 2 мл
*Доксициклин (5, 6) Капс. или табл., 100 мг (гидрохлорид)
*Метронидазол Табл., 200–500 мг

Р-р д/ин., 500 мг/фл.100 мл

Супп., 500 мг, 1 г

Сусп. д/внутр. прим., 200 мг (в виде бензоата)/5 мл

Налидиксовая кислота (8) Табл., 250, 500 мг
Нитрофурантоин (4, 8) Табл., 100 мг
Спектиномицин (8) Пор. д/п ин. р-ра, 2 г (в виде гидрохлорида)/фл.
*Сульфадиазин (4) Табл., 500 мг

Р-р д/ин., 250 мг (натриевая соль)/амп. 4 мл

*Сульфаметоксазол + триметоприм (4) Табл., 100 + 20 мг, 400 + 80 мг

Сусп. д/внутр. прим., 200 + 40 мг/5 мл

Р-р д/ин., 80 + 16 мг/мл, амп. 5 и 10 мл

Триметоприм (8) Табл., 100, 200 мг

Р-р д/ин., 20 мг/мл, амп. 5 мл

*Хлорамфеникол (7) Капс., 250 мг

Сусп. д/внутр. прим., 150 мг (в виде пальмитата)/5 мл

Пор. д/п ин. р-ра, 1 г (натрия сукцинат)/фл.

*Ципрофлоксацин Табл., 250 мг (в виде гидрохлорида)
*Эритромицин Капс. или табл., 250 мг (в виде стеарата или этилсукцината)

Пор. д/п сусп. д/внутр. прим., 125 мг (в виде стеарата или этилсукцината)

Пор. д/п ин. р-ра, 500 мг (в виде лактобионата)/фл.

Дополнительные препараты

Клиндамицин (В) (8) Капс., 150 мг

Р-р д/ин., 150 мг (в виде фосфата)/мл

Хлорамфеникол (С) Сусп. масл. д/ин., 0,5 г (в виде натрия сукцината)/мл, амп. 2 мл

Ограниченные показания

Ванкомицин (D) Пор. д/п ин. р-ра, 250 мг (в виде гидрохлорида)/фл.

6.2.3. Антилепрозные средства

Дапсон Табл., 25, 50, 100 мг
Клофазимин Капс., 50, 100 мг
Рифампицин Капс. или табл., 150, 300 мг

6.2.4. Противотуберкулезные средства

Изониазид Табл., 100–300 мг
Изониазид + этамбутол (5) Табл., 150 + 400 мг
Пиразинамид Табл., 400 мг
Рифампицин Капс. или табл., 150, 300 мг
Рифампицин + изониазид (5) Табл., 60 + 30 мг, 150 + 75 мг, 300 + 150 мг

Табл., 60 + 60 мг, 150 + 150 мг (для прерывистого курса 3 раза в  нед)

Рифампицин + изониазид + пиразинамид (5) Табл., 60 + 30 + 150 мг, 150 + 75 + 400 мг

Табл., 150 + 150 + 500 мг (для прерывистого курса 3 раза в нед)

Рифампицин + изониазид + пиразинамид + этамбутол Табл., 150 + 75 + 400 + 275 мг
Стрептомицин (4) Пор. д/п ин. р-ра, 1 г (в виде сульфата)/фл.
Этамбутол (4) Табл., 100–400 мг (гидрохлорид)
Дополнительные препараты
Тиоацетазон + изониазид (А) (5, 7) Табл., 50 + 100 мг, 150 + 300 мг

Дополнительные резервные противотуберкулезные средства для лечения резистентных форм туберкулеза следует применять в специализированных учреждениях, только с использованием рекомендованных ВОЗ методов борьбы с туберкулезом, схемы DOTS и других лечебных программ.

6.3. Противогрибковые средства

Амфотерицин b (4) Пор. д/п ин. р-ра, 50 мг/фл.
Гризеофульвин (7) Капс. или табл., 125, 250 мг
Нистатин Табл., 100 000, 500 000 ЕД

Табл. д/сос., 100 000 ЕД

Пессарии вагинал., 100 000 ЕД

*Флуконазол Капс., 50 мг

Р-р д/ин., 2 мг/мл, фл.

Сусп. д/внутр. прим., 50 мг/5 мл

Дополнительные препараты

Калий йодид (А) Насыщен. р-р
Флуцитозин (В) (4, 8) Капс., 250 мг

Р-р инф., 2,5 г/250 мл

6.4. Противовирусные средства

6.4.1. Средства, применяемые при герпесе

Ацикловир (8) Табл., 200 мг

Пор. д/п ин. р-ра, 250 мг (в виде натриевой соли)/фл.

6.4.2. Противоретровирусные средства

Этот класс препаратов необходимо применять в условиях специализированного медицинского учреждения и под наблюдением специалиста.

Невирапин (8) Табл., 200 мг

Р-р д/внутр. прим., 50 мг/5 мл

Цидовудин (8) Капс., 100, 250 мг

Р-р д/ин., 10 мг/мл, фл. 20 мл

Р-р д/внутр. прим., 50 мг/5 мл

К средствам для лечения ВИЧ-инфицированных и  больных СПИДом относятся: ингибиторы обратной нуклеозид-транскриптазы (ИОНТ), средства, не относящиеся к ингибиторам обратной нуклеозид-транскриптазы (НИОНТ) и ингибиторы протеазы (ИП). Показано, что цидовудин и невирапин снижают вероятность или предупреждают передачу ВИЧ-инфекции от матери ребенку. Это единственное показание, в связи с которым эти препараты включены в данный перечень. Монотерапия цидовудином, за исключением беременных, в настоящее время устарела из-за развития резистентных форм. Для большинства стран стоимость тройной медикаментозной терапии слишком высока для бюджета, который выделяется на национальные программы по обеспечению лекарственными средствами. Поэтому решение о подходах к лечению ВИЧ/СПИДа необходимо принимать на общегосударственном или ведомственном уровне.

6.5. Антипротозойные препараты

6.5.1. Средства, применяемые при амебиазе и лямблиозе

*Дилоксанид Табл., 500 мг (фуроат)
*Метронидазол Табл., 200–500 мг

Р-р д/ин., 500 мг/100 мл/фл.

Сусп. д/внутр. прим., 200 мг (в виде бензоата)/5 мл

6.5.2. Противолейшманиозные средства

*Меглумин антимониат Р-р д/ин., 30%, экв. прибл. 8,5% сурьмы, амп. 5 мл
Пентамидин (5) Пор. д/п ин. р-ра, 200, 300 мг (изетионат)/фл.

Дополнительные препараты

Амфотерицин b (В) (4) Пор. д/п ин. р-ра, фл. 50 мг

6.5.3. Противомалярийные препараты

(а) для лечения

?
Примахин Табл., 7,5 мг, 15 мг (в виде дифосфата)
*Хинин Табл., 300 мг (в виде бисульфата или сульфата)

Р-р д/ин., 300 мг (в виде дигидрохлорида)/мл,
амп. 2 мл

*Хлорохин Табл., 100, 150 мг (в виде фосфата или сульфата)

Сироп, 50 мг (в виде фосфата или сульфата)/5 мл

Р-р д/ин., 40 мг (в виде гидрохлорида, фосфата или сульфата)/мл, амп. 5 мл

Дополнительные препараты

*Доксициклин (В) (только д/прим. в  комбинации с хинином) Капс. или табл., 100 мг (гидрохлорид)
Мефлохин (В) Табл., 250 мг (в виде гидрохлорида)
*Сульфадоксин + пириметамин (В) Табл., 500 + 25 мг

Ограниченные показания

Артеметер (D) Р-р д/ин., 80 мг/мл, амп. 1 мл
Артесунат (D) Табл., 50 мг
(b) для профилактики ?
Доксициклин Капс. или табл., 100 мг (гидрохлорид)
Мефлохин Табл., 250 мг (в виде гидрохлорида)
Прогуанил
(только д/прим. в комбинации с хлорохином)
Табл., 100 мг (гидрохлорид)
Хлорохин Табл., 150 мг (в виде фосфата или сульфата)

Сироп, 50 мг (в виде фосфата или сульфата)/5 мл

6.5.4. Средства, применяемые при пневмоцистозе и токсоплазмозе

Пентамидин (2) Табл., 200, 300 мг
Пириметамин Табл., 25 мг
Сульфаметоксазол + триметоприм Р-р д/ин., 80 + 16 мг/мл, амп. 5 и 10 мл

6.5.5. Средства, применяемые при трипаносомозе

(а) африканский трипаносомоз

Меларсопрол (2) Р-р д/ин., 3,6%
Пентамидин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 200, 300 мг (изетионат)/фл.
Сурамин натрий Пор. д/п ин. р-ра, 1 г/фл.

Дополнительные препараты

Эфлорнитин (С) Р-р д/ин., 200 мг (гидрохлорид)/мл, фл. 100 мл

(b) Американский трипаносомоз

Бензнидазол (7) Табл., 100 мг
Нифуртимокс (2, 8) Табл., 30, 120, 250 мг

6.6. Репелленты

Диэтилтолуамид Р-р д/нар. прим., 50%, 75%

Раздел 7. Средства, применяемые при мигрени

7.1. Для лечения острых приступов

Ацетилсалициловая кислота Табл., 300–500 мг
Парацетамол Табл., 300–500 мг
Эрготамин (1с) (7) Табл., 1 мг (тартрат)

7.2. Для профилактики

*Пропранолол Табл., 20, 40 мг (гидрохлорид)

Раздел 8. Антинеопластические и иммуносупрессивные средства и средства, применяемые для ухода за больными при паллиативном лечении

8.1. Иммуносупрессивные средства

Этот класс препаратов необходимо применять в условиях специализированного медицинского учреждения и под наблюдением специалиста.

*Азатиоприн (2) Табл., 50 мг

Пор. д/п ин. р-ра, 100 мг (в виде натриевой соли)/фл.

*Циклоспорин (2) (при трансплантации органов) Капс., 25 мг

Концент. д/ин., 50 мг/мл, амп. 1 мл

8.2. Цитотоксические средства

Этот класс препаратов необходимо применять в условиях специализированного медицинского учреждения и под наблюдением специалиста.

Аспарагиназа (2) Пор. д/п ин. р-ра, 10 000 МЕ
Блеомицин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 15 мг (в виде сульфата)/фл.
Винбластин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 10 мг (сульфат)/фл.
Винкристин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 1, 5 мг (сульфат)/фл.
Дакарбазин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 100 мг/фл.
Дактиномицин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 500 мкг/фл.
Даунорубицин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 50 мг (в виде гидрохлорида)/фл.
Доксорубицин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 10, 50 мг (гидрохлорид)/фл.
Кальций фолинат (2) Табл., 15 мг

Р-р д/ин., 3 мг/мл, амп. 10 мл

Левамизол (2) Табл., 50 мг (в виде гидрохлорида)
Меркаптопурин (2) Табл., 50 мг
Метотрексат (2) Табл., 2,5 мг (в виде натриевой соли)

Пор. д/п ин. р-ра, 50 мг (в виде натриевой соли)/фл.

Прокарбазин (2) Капс., 50 мг (в виде гидрохлорида)
Хлорамбуцил (2) Табл., 2 мг
Хлорметин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 10 мг (гидрохлорид)/фл.
Циклофосфамид (2) Табл., 25 мг

Пор. д/п ин. р-ра, 500 мг/фл.

Цисплатин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 10, 50 мг/фл.
Цитарабин (2) Пор. д/п ин. р-ра, 100 мг/фл.
Этопозид (2) Капс., 100 мг

Р-р д/ин., 20 мг/мл, амп. 5 мл

8.3. Гормональные и антигормональные препараты

*Преднизолон Табл., 5 мг

Пор. д/п ин. р-ра, 20, 25 мг (в виде фосфата натрия или натрия сукцината)/фл.

Тамоксифен Табл., 10, 20 мг (в виде цитрата)

8.4. Средства, применяемые для ухода за больными при паллиативном лечении

Согласно рекомендациям Экспертного комитета ВОЗ по  основным лекарственным средствам, все препараты, указанные в публикации ВОЗ Cancer Pain Relief: with a Guide to Opioid Availability, 2nd Edition, следует рассматривать в  качестве основных. Препараты включены в  соответствующие разделы Примерного перечня в  соответствии с их терапевтическим применением, например анальгетики.

Раздел 9. Противопаркинсонические препараты

*Бипериден Табл., 2 мг (гидрохлорид)

Р-р д/ин., 5 мг (лактат)/мл, амп. 1 мл

Леводопа + *карбидопа (5, 6) Табл., 100 + 10 мг, 250 + 25 мг

Раздел 10. Средства, влияющие на систему крови

10.1. Антианемические средства

Железа двухвалентного соль Табл., экв. 60 мг элемент. железа

Р-р д/внутр. прим., экв. 25 мг элемент. железа (в виде сульфата)/мл

Железа двухвалентного соль + фолиевая кислота (пищевая добавка д/прим. при беременности) Табл., экв. 60 мг элемент. железа + 400 мкг фолиевой кислоты
Фолиевая кислота (2) Табл., 1, 5 мг

Р-р д/ин., 1 мг (в виде натриевой соли)/мл, амп. 1 мл

Гидроксокобаламин (2) Р-р д/ин., 1 мг/мл, амп. 1 мл

Дополнительные препараты

*Железа декстран (В) (5) Р-р д/ин., экв. 50 мг элемент. железа/мл, амп. 2 мл

10.2. Средства, влияющие на коагуляцию

*Варфарин (2, 6) Табл., 1, 2, 5 мг (натриевая соль)
Гепарин натрий Р-р д/ин., 1000, 5000, 20 000 МЕ/мл, амп. 1 мл
Десмопрессин (8) Р-р д/ин., 4 мкг (ацетат)/мл, амп. 1 мл

Аэр. назал., 10 мкг (ацетат)/доза

Фитоменадион Р-р д/ин., 10 мг/мл, амп. 5 мл

Табл., 10 мг

Протамин сульфат Р-р д/ин., 10 мг/мл, амп. 5 мл

Раздел 11. Препараты, получаемые из крови, и  плазмозамещающие средства

11.1. Плазмозамещающие средства

*Декстран 70 Р-р д/ин., 6%
*Полигелин Р-р д/ин., 3,5%

11.2. Фракции плазмы крови для специального применения1

Дополнительные препараты

*Фактор VIII, концентрат (С) (2, 8) Сух. вещ.
*Фактор IX, комплекс (факторы свертывания II, VII, IX, X), концентрат (С) (2, 8) Сух. вещ.

Раздел 12. Сердечно-сосудистые препараты

12.1. Антиангинальные средства

*Атенолол Табл., 50, 100 мг
*Верапамил Табл., 40, 80 мг (гидрохлорид)
*Изосорбид динитрат Табл. сублингв., 5 мг
Нитроглицерин Табл. сублингв., 500 мкг

12.2. Антиаритмические средства

*Атенолол Табл., 50, 100 мг
Верапамил (8, 10) Табл., 40, 80 мг (гидрохлорид)

Р-р д/ин., 2,5 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 2 мл

Дигоксин (4, 11) Табл., 62,5, 250 мкг

Р-р д/внутр. прим., 50 мкг/мл

Р-р д/ин., 250 мкг/мл, амп. 2 мл

Лидокаин Р-р д/ин., 20 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 5 мл

Дополнительные препараты

Изопреналин (С) Р-р д/ин., 20 мкг (гидрохлорид)/мл
*Прокаинамид (В) Табл., 250, 500 мг (гидрохлорид)

Р-р д/ин., 100 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 10 мл

Хинидин (А) (7) Табл., 200 мг (сульфат)
Эпинефрин (С) Р-р д/ин., 1 мг (в виде гидрохлорида)/мл

12.3. Гипотензивные средства

*Атенолол Табл., 50, 100 мг
*Гидралазин Табл., 25, 50 мг (гидрохлорид)

Пор. д/п ин. р-ра, 20 мг (гидрохлорид)/амп.

*Гидрохлоротиазид Табл., 25 мг
*Каптоприл Табл., 25 мг
Метилдопа (7) Табл., 250 мг
*Нифедипин (10) Препараты пролонгированного действия

Табл., 10 мг

*Резерпин Табл., 100, 250 мкг

Р-р д/ин., 1 мг/мл, амп 1 мл

Дополнительные препараты

*Натрия нитропруссид (С) (2, 8) Пор. д/п инф. р-ра, 50 мг/амп.
Празозин Табл., 500 мкг, 1 мг (мезилат)

12.4. Средства, применяемые при сердечной недостаточности

*Гидрохлоротиазид Табл., 25, 50 мг
Дигоксин (4, 11) Табл., 62,5, 250 мкг

Р-р д/внутр. прим., 50 мкг/мл

Р-р д/ин., 250 мкг/мл, амп. 2 мл

Допамин Р-р д/ин., 40 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 5 мл
*Каптоприл Табл., 25 мг

12.5. Антитромботические средства

Ацетилсалициловая кислота Табл., 100 мг

Дополнительные препараты

Стрептокиназа (С) Пор. д/п ин. р-ра, 100 000, 750 000 МЕ/фл.
12.6. Гиполипидемические средства

Экспертный комитет ВОЗ по основным лекарственным средствам признает важное значение применения гиполипидемических средств при лечении пациентов с гиперлипидемией. Ингибиторы b-гидрокси-b-метилглутарил коэнзима А (ГМГ-КоА) редуктазы, часто называемые “статинами”, являются высокоактивными и  эффективными гиполипидемическими средствами, которые хорошо переносятся больными. Показано, что некоторые из этих препаратов снижают частоту случаев инфаркта миокарда с фатальным и  нефатальным исходом, случаев острых сосудистых катастроф и смертность (от всех указанных причин), а также уменьшают необходимость в  проведении аортокоронарного шунтирования. Все препараты пока еще очень дорогие, но могут быть экономически эффективными при использовании для проведения вторичной профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также первичной профилактики у некоторых пациентов с  очень высоким риском развития этих заболеваний. Поскольку не показано, что какой-либо препарат значительно превосходит другие препараты этой группы по эффективности или имеет более низкую стоимость, в Примерный перечень не был включен ни один из этих препаратов; решение о выборе лекарственного препарата для лечения пациентов с высоким риском развития указанных заболеваний необходимо принимать на общегосударственном уровне.

Раздел 13. Дерматологические средства (для местного применения)

13.1. Противогрибковые препараты

Бензойная кислота + салициловая кислота Мазь или крем, 6% + 3%
*Миконазол Мазь или крем, 2% (нитрат)
Натрий тиосульфат Р-р, 15%

Дополнительные препараты

Селена сульфид (С) Сусп. на основе детергента, 2%

13.2. Антибактериальные препараты

Калия перманганат Р-р водн., 1:10 000
*Метилрозанилиний хлорид (генцианвиолет) Р-р водн., 0,5%

Настойка, 0,5%

Неомицин +*бацитрацин (7) Мазь, неомицина сульфат 5 мг + бацитрацин цинк 500 МЕ/г
Сульфадиазин серебра Крем, 1%, контейнер 500 г

13.3. Противовоспалительные и противозудные препараты

*Бетаметазон (3) Мазь или крем, 0,1% (в виде валерата)
*Гидрокортизон Мазь или крем, 1% (ацетат)
*Лосьон от солнечных ожогов Лосьон

13.4. Вяжущие средства

Алюминия диацетат Р-р, 13%, для разведения

13.5. Средства, влияющие на процессы дифференцировки и  пролиферации клеток кожного покрова

Бензоил пероксид Лосьон или крем, 5%
Деготь каменноугольный Р-р, 5%
Дитранол Мазь, 0,1–0,2%
Мочевина Мазь или крем, 10%
*Подофиллин, смола (7) Р-р, 10–25%
Салициловая кислота Р-р 5%
Флуороурацил Мазь, 5%

13.6. Скабицидные и педикулоцидные средства

*Бензилбензоат Лосьон, 25%
Перметрин Мазь, 5%

Лосьон, 1%

13.7. Препараты, защищающие от воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения

Дополнительные препараты

Солнцезащитное средство для местн. прим.,
с активностью против воздействия УФ излучения (С)
Мазь, лосьон или гель

Раздел 14. Диагностические средства

14.1. Офтальмологические диагностические средства

*Тропикамид Кап. глаз., 0,5%
Флюоресцеин Кап. глаз., 1% (натриевая соль)

14.2. Рентгенконтрастные среды

*Амидотризоат Р-р д/ин., 140–420 мг йода (в виде натриевой или меглуминовой соли)/мл, амп. 20 мл
Бария сульфат Сусп. водн.
*Йогексол Р-р д/ин., 140–350 мг йода/мл, амп. 5, 10 и 20 мл
*Йопанойевая кислота Табл., 500 мг
*Пропилиодон (только для введения в бронхиальное дерево) Сусп. масл., 500–600 мг/мл, амп. 20 мл

Дополнительные препараты

*Меглумина иотроксат (С) Р-р, 5–8 г йода/100–250 мл

Раздел 15. Антисептические и дезинфицирующие средства

15.1. Антисептики

*Поливидон-йод Р-р, 10%
*Хлоргексидин Р-р, 5% (биглюконат) для разведения
*Этанол Р-р, 70% (денатурированный)

15.2. Дезинфицирующие средства

Глутарал Р-р, 2%
*Хлороксиленол Р-р, 4,8%
*Хлорсодержащее
соединение
Пор. (0,1% активного хлора) д/п р-ра

Раздел 16. Диуретики

*Амилорид (4, 7, 8) Табл., 5 мг (гидрохлорид)
*Гидрохлоротиазид Табл., 25, 50 мг
Спиронолактон (8) Табл., 25 мг
*Фуросемид Табл., 40 мг

Р-р д/ин., 10 мг/мл, амп. 2 мл

Дополнительные препараты

*Гексанитрат маннитола (С) Р-р д/ин., 10%, 20%

Раздел 17. Средства, влияющие на пищеварительную систему

17.1. Антацидные и другие противоязвенные средства

Алюминия гидроксид Табл., 500 мг

Сусп. д/внутр. прим., 320 мг/5 мл

Магния гидроксид Сусп. д/внутр. прим., экв. 550 мг магния гидроксида/10 мл
*Циметидин Табл., 200 мг

Р-р д/ин., 200 мг, амп. 2 мл

17.2. Противорвотные средства

Метоклопрамид Табл., 10 мг (гидрохлорид)

Р-р д/ин., 5 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 2 мл

*Прометазин Табл., 10, 25 мг (гидрохлорид)

Эликсир или сироп, 5 мг (гидрохлорид)/5 мл

Р-р д/ин., 25 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 2 мл

17.3. Антигеморроидальные препараты

*Местный анестетик с вяжущим и  противовоспалительным действием Мазь или супп.

17.4. Противовоспалительные средства

Гидрокортизон Супп., 25 мг (ацетат)

*Удерживающая клизма

*Сульфазалазин (2) Табл., 500 мг

Супп., 500 мг

Удерживающая клизма

17.5. Спазмолитические средства

*Атропин Табл., 0,6 мг (сульфат)

Р-р д/ин., 1 мг (сульфат), амп. 1 мл

17.6. Слабительные средства

*Сенна Табл., 7,5 мг (сеннозиды) (или традиционные лекарственные формы)

17.7. Средства, применяемые при диарее

17.7.1. Средства для пероральной регидратации

Солевые составы для пероральной регидратации (для р-ра электролитов с глюкозой)

Состав

натрия хлорид

натрия цитрата2

калия хлорид

глюкоза

Пор., 27,9 г/л


г/л

3,5

2,9

1,5

20,0

17.7.2. Антидиарейные (симптоматические) средства

*Кодеин (1а) Табл., 30 мг (фосфат)

Раздел 18. Гормоны, другие гормональные средства и  контрацептивы

18.1. Кортикостероиды и синтетические аналоги

Гидрокортизон Пор. д/п ин. р-ра, 100 мг (в виде натрия сукцината), фл.
*Дексаметазон Табл., 500 мкг, 4 мг

Р-р д/ин., 4 мг дексаметазона фосфата (в виде динатриевой соли)/мл, амп. 1 мл

*Преднизолон Табл., 1, 5 мг

Дополнительные препараты

Флудрокортизон (С) Табл., 100 мкг (ацетат)

18.2. Андрогены

Дополнительные препараты

Тестостерон (С) (2) Р-р д/ин., 200 мг (энантат)/мл, амп. 1 мл

18.3. Контрацептивы

18.3.1. Гормональные контрацептивы

Левоноргестрел Табл., 0,75 мг (2 табл. в упак.)
*Этинилэстрадиол + левоноргестрел Табл., 30 + 150 мкг
*Этинилэстрадиол + левоноргестрел Табл., 50 + 250 мкг (4 табл. в упак.)
*Этинилэстрадиол + норэтистерон Табл., 35 мкг + 1,0 мг

Дополнительные препараты

*Левоноргестрел (В) Табл., 30 мкг
Медроксипрогестерон ацетат (В) (7, 8) Р-р д/ин., депо, 150 мг/мл, фл. 1 мл
Норэтистерон энантат (В) (7, 8) Р-р масл., 200 мг/мл, амп. 1 мл

18.3.2. Внутриматочные контрацептивные средства

Медьсодержащее контрацептивное средство ?

18.3.3. Барьерные методы контрацепции

Презервативы, содержащие спермицидное средство (ноноксинол), или без него ?
Влагалищные диафрагмы, содержащие спермицидное средство (ноноксинол) ?

18.4. Эстрогены

*Этинилэстрадиол Табл., 10, 50 мкг

18.5. Инсулины и  другие антидиабетические средства

*Глибенкламид Табл., 2,5, 5 мг
Инсулин для инъекций (р-р) Р-р д/ин., 40, 100 ЕД/мл, амп. 10 мл
Инсулин средней продолжительности действия Р-р д/ин., 40, 100 ЕД/мл, амп. 10 мл (в  виде комбиниров. инсулин-цинк суспензии или изофан инсулина)
Метформин Табл., 500 мг (гидрохлорид)

18.6. Стимуляторы овуляции

*Кломифен (2, 8) Табл., 50 мг (цитрат)

18.7. Гестагены

Норэтистерон Табл., 5 мг

Дополнительные препараты

Медроксипрогестерон ацетат (В) Табл., 5 мг

18.8. Тиреоидные гормоны и антитиреоидные средства

Левотироксин Табл., 50, 100 мкг (натриевая соль)
Натрий йодид Табл., 60 мг
*Пропилтиоурацил Табл., 50 мг

Раздел 19. Иммунологические препараты

19.1. Диагностические средства

Туберкулин3, очищенный белковый дериват (PPD) Р-р д/ин.

19.2. Сыворотки и  иммуноглобулины1

Анти-D иммуноглобулин- (человека) Д/ин., 250 мкг/фл. однодоз.
*Антирабический иммуноглобулин Д/ин., 150 МЕ/мл
Дифтерийный антитоксин Д/ин., 10 000, 20 000 МЕ/фл.
Иммуноглобулин здорового человека (2) Д/ин. (в/м)
Иммуноглобулин здорового человека (2, 8) Д/ин. (в/в)
*Противостолбнячный иммуноглобулин (человека) Д/ин., 500 МЕ/фл.
Сыворотка против змеиного яда Д/ин.

19.3. Вакцины4

19.3.1. Вакцины для массовой иммунизации

БЦЖ ?
Против гепатита В ?
Противодифтерийная ?
Противококлюшная ?
Противокоревая ?
Против полиомиелита ?
Противостолбнячная ?

19.3.2. Вакцины для иммунизации отдельных групп людей

Против бешенства ?
Против гриппа ?
Против желтой лихорадки ?
Против краснухи ?
Против менингита ?
Против сыпного тифа ?
Против эпидемического паротита ?

Раздел 20. Миорелаксанты (с периферическим механизмом действия) и ингибиторы холинэстеразы

*Алкуроний хлорид (2) Р-р д/ин., 5 мг/мл, амп. 2 мл
*Неостигмин Табл., 15 мг (бромид)

Р-р д/ин., 500 мкг, 2,5 мг (метилсульфат), амп. 1 мл

Пиридостигмин бромид (2, 8) Табл., 60 мг

Р-р д/ин., 1 мг/мл, амп. 1 мл

Суксаметоний хлорид (2) Р-р д/ин., 50 мг/мл, амп. 2 мл

Пор. д/п ин. р-ра

Дополнительные препараты

Векуроний бромид (С) Пор. д/п ин. р-ра, 10 мг/фл.

Раздел 21. Офтальмологические средства

21.1. Антибактериальные препараты

*Гентамицин Р-р (кап. глаз.), 0,3% (в виде сульфата)
*Идоксуридин Р-р (кап. глаз.), 0,1%

Мазь глаз., 0,2%

Серебра нитрат Р-р (кап. глаз.), 1%
*Тетрациклин Мазь глаз., 1% (гидрохлорид)

21.2. Противовоспалительные средства

*Преднизолон Р-р (кап. глаз.), 0,5% (натрия фосфат)

21.3. Местные анестетики

*Тетракаин Р-р (кап. глаз.), 0,5% (гидрохлорид)

21.4. Миотические и противоглаукомные средства

Ацетазоламид Табл., 250 мг
*Пилокарпин Р-р (кап. глаз.), 2%, 4% (гидрохлорид или нитрат)
*Тимолол Р-р (кап. глаз.), 0,25%, 0,5% (в виде малеата)

21.5. Мидриатические средства

Атропин Р-р (кап. глаз.), 0,1%, 0,5%, 1% (сульфат)

Дополнительные препараты

Эпинефрин (А) Р-р (кап. глаз.), 2% (в виде гидрохлорида)

Раздел 22. Средства, повышающие или угнетающие сократительную активность миометрия

22.1. Средства, повышающие сократительную активность миометрия

Окситоцин Р-р д/ин., 10 МЕ/мл, амп. 1 мл
*Эргометрин (1с) Табл., 200 мкг (гидрогенмалеат)

Р-р д/ин., 200 мкг (гидрогенмалеат)/мл, амп. 1 мл

22.2. Средства, угнетающие сократительную активность миометрия

*Сальбутамол (2) Табл., 4 мг (в виде сульфата)

Р-р д/ин., (в виде сульфата)/мл, амп. 5 мл

Раздел 23. Раствор для перитонеального диализа

Раствор для интраперитонеального диализа (соответствующего состава) Р-р парентеральн.

Раздел 24. Средства, применяемые в психиатрии

24.1. Антипсихотические средства

*Галоперидол Табл., 2, 5 мг

Р-р д/ин., 5 мг/мл, амп. 1 мл

*Флуфеназин (5) Р-р д/ин., 25 мг (деканоат или энантат)/мл, амп. 1 мл
*Хлорпромазин Табл., 100 мг (гидрохлорид)

Сироп, 25 мг (гидрохлорид)/5 мл

Р-р д/ин., 25 мг (гидрохлорид)/мл, амп. 2 мл

24.2. Средства, применяемые при нарушениях настроения

24.2.1. Антидепрессанты

*Амитриптилин Табл., 25 мг (гидрохлорид)

24.2.2. Средства, применяемые при биполярных расстройствах

Валпройевая кислота (7, 11) Табл. с энтеросол. об., 200, 500 мг (натриевая соль)
Карбамазепин (10, 11) Табл., 100, 200 мг
Лития карбонат (2, 4) Капс. или табл., 300 мг

24.3. Анксиолитики и снотворные средства

*Диазепам (1b) Табл., 2, 5 мг

24.4. Средства, применяемые при обсессивно-компульсивных расстройствах и при панических атаках

Кломипрамин Капс., 10, 25 мг (гидрохлорид)

Раздел 25. Средства, действующие на респираторную систему

25.1. Противоастматические средства

*Аминофиллин (2) Р-р д/ин., 25 мг/мл, амп. 10 мл
*Беклометазон Аэр. д/инг., 50, 250 мкг (дипропионат)/доза
Ипратропий бромид Аэр. д/инг., 20 мкг/доза
*Сальбутамол Табл., 2, 4 мг (в виде сульфата)

Аэр. д/инг., 100 мкг (в виде сульфата)/доза

Сироп, 2 мг (в виде сульфата)/5 мл

Р-р д/ин., 50 мкг (в виде сульфата)/мл, амп. 5 мл

Р-р д/инг. с пом. небулайзера

Теофиллин (10, 11) Табл., 100, 200, 300 мг
*Эпинефрин Р-р д/ин., 1 мг (в виде гидрохлорида или гидрогентартрата)/мл, амп. 1 мл

Дополнительные препараты

*Кислота кромоглициевая (В) Аэр. д/инг., 20 мг (натриевая соль)/доза

25.2. Противокашлевые средства

*Декстрометорфан Р-р д/внутр. прим., 3,5 мг (бромид)/5 мл

Раздел 26. Растворы, применяемые для коррекции нарушений водного, электролитного и кислотно-основного баланса

26.1. Пероральные растворы

Натрия хлорид Пор. д/п р-ра
Солевые составы для пероральной регидратации (для р-ра электролитов с глюкозой) См. состав в разделе 17.7.1

26.2. Парентеральные растворы

Глюкоза Р-р д/ин., 5% и 10% изотонический, 50% гипертонический
Глюкоза с натрия хлоридом Р-р д/ин., 4% глюкозы, 0,18% натрия хлорида (экв. Na+ 30 ммоль/л Cl 30 ммоль/л)
Калия хлорид (2) 11,2% р-р, амп. 20 мл, (экв. К+ 1,5 ммоль/мл, Cl 1,5 ммоль/мл)
*Сложный р-р натрия лактата Р-р д/ин.
Натрия хлорид Р-р д/ин., 0,9% изотонический (экв. Na+ 154 ммоль/л)
Натрия гидрогенкарбонат Р-р д/ин., 1,4% изотонический (экв. Na+ 167 ммоль/л, HCO3 167 ммоль/л)

Р-р 8,4%, амп. 10 мл (экв. Na+ 1000 ммоль/л, HCO3 1000 ммоль/л)

26.3. Другие

Вода д/ин. Амп. 2, 5, 10 мл

Раздел 27. Витамины и минеральные вещества

Аскорбиновая кислота Табл., 50 мг
Йод (8) Йодированный масл. р-р, 1 мл (480 мг йода), 0,5 мл (240 мг йода)/амп. (д/внутр. прим. или д/ин.)

Р-р, 0,57 мл (308 мг йода), мерн. фл.

Капс., 200 мг

*Натрия фторид В любом подходящем составе
*Никотинамид Табл., 50 мг
Пиридоксин (витамин В6) Табл., 25 мг (гидрохлорид)
*Ретинол (витамин А) Табл., п/сахаром, 10 000 ЕД (в виде пальмитата) (5,5 мг)

Капс., 200 000 ЕД (в виде пальмитата) (110 мг)

Р-р масл. д/внутр. прим., 100 000 ЕД/мл, фл.-капельн.

Р-р водн. коллоид. д/ин., 100 000 ЕД (в виде пальмитата) (55 мг), амп. 2 мл

Рибофлавин (витамин В2) Табл., 5 мг
Тиамин (витамин В1) Табл., 50 мг (гидрохлорид)
*Эргокальциферол Капс. или табл., 1,25 мг (50 000 ЕД)

Р-р д/внутр. прим., 250 мкг/мл (10 000 ЕД/мл)

Дополнительные препараты

Кальций глюконат (С) (2, 8) Р-р д/ин., 100 мг/мл, амп. 10 мл

1 Все фракции плазмы крови должны отвечать требованиям руководства ВОЗ “Requirements for the Collection, Processing and Quality Control of Blood, Blood Components and Plasma Derivatives” (пересмотр 1992 г.). WHO Technical Report Series, No. 840, 1994, Annex 2.

2 Натрия цитрат можно заменить натрия бикарбонатом (натрия гидрокарбонатом) 2,5 г/л. Однако, поскольку стабильность последнего состава в условиях тропического климата очень невысокая, его рекомендуется производить только для немедленного использования.

3 Все препараты туберкулина должны отвечать требованиям руководства ВОЗ “Requirements for Tuberculins” (пересмотр 1985 г.). WHO Technical Report Series, No. 745, 1987, Annex 1.

4 Все вакцины должны отвечать современным рекомендациям ВОЗ в отношении биологических субстанций.

Примечание

Если сила действия лекарственного препарата определена по отношению к конкретной соли или эфиру, то это указано в скобках; если она относится к активному веществу, то названию соли или эфира в скобках предшествует фраза «в виде».

Перед многими включенными в Перечень препаратами стоит знак «*», указывающий на то, что они служат примером препаратов данной клинико-фармакологической группы и можно использовать различные препараты в качестве альтернативных средств. Это настоятельно рекомендуется учитывать при отборе лекарственных препаратов для национальных перечней, поскольку в этом случае на выбор будет оказывать влияние сравнительная стоимость лекарственных средств и наличие эквивалентных препаратов.

К примерам допустимой замены относятся:

* Гидрохлоротиазид: любой другой тиазидный диуретик, широко применяемый в клинике в настоящее время.

* Гидралазин: любой другой периферический вазодилататор, обладающий гипотензивным эффектом.

* Сенна: любое другое слабительное средство (синтетического или растительного происхождения), стимулирующее перистальтику.

* Сульфадиазин: любой другой сульфаниламидный препарат для системного применения короткого действия, при применении которого развитие кристаллурии маловероятно.

Цифры в скобках после названия препарата означают:

(1) Препарат подлежит международному контролю в соответствии с: (a) Единой конвенцией по наркотическим средствам (1961 г.); (b) Конвенцией по психотропным субстанциям (1971 г.); (c) Конвенцией ООН по борьбе с нелегальным перевозом наркотических средств и психотропных субстанций (1988 г.).

(2) Для правильного применения необходимы специальная квалификация, точная диагностика, индивидуальный подбор дозы или специальное оборудование.

(3) Более высокая активность или эффективность.

(4) При почечной недостаточности препарат противопоказан или необходима коррекция дозы.

(5) Для лучшего соблюдения режима лечения.

(6) Особые фармакокинетические свойства.

(7) Побочные эффекты снижают соотношение польза/риск.

(8) Показания ограничены или спектр активности узок.

(9) Для эпидуральной анестезии.

(10) Есть препараты пролонгированного действия. Предложения о включении таких препаратов в национальный перечень основных лекарственных средств следует обосновывать с приложением соответствующих документов.

(11) Мониторинг терапевтических концентраций в плазме крови может повысить безопасность и эффективность.

Буквы в скобках после названия препарата указывают причины, на основании которых включены в перечень дополнительные препараты:

(A) Препараты главного перечня нельзя приобрести.

(B) Препараты главного перечня неэффективны или не подходят для лечения данного пациента.

(C) Препарат предназначен для лечения пациента с редким заболеванием или лечения в исключительных обстоятельствах.

(D) Резервные антибактериальные средства применяют только при наличии выраженной резистентности к другим препаратам главного перечня.

Препараты приведены в алфавитном порядке.

В декабре 1999 г. на совещании Экспертного комитета ВОЗ по использованию основных лекарственных средств утверждено внесение следующих изменений в Примерный перечень ВОЗ:

Исключены: альбумин (человеческий); сыворотка против укусов скорпиона.

Внесены: ацетилцистеин; рифампицин + изониазид + пиразинамид + этамбутол; невирапин; артесунат; хлорамбуцил; даунорубицин; этанол; йогексол.

Заменены: кетоконазол на флуконазол; доксазозин на празозин.

WHO Drug Information Vol. 13, No. 4, 1999

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи