Муниципальная больничная касса как элемент страховой медицины

Комсомольск стал одним из первых городов Полтавской области, где началось реформирование системы здравоохранения. Проблема «выживания» при отсутствии необходимых денежных средств вынудила органы местного самоуправления искать пути повышения качества оказания медицинской помощи. Изучив опыт, накопленный в Украине, России и других странах СНГ, комсомольчане пришли к выводу, что реформирование системы здравоохранения нужно начинать с первичной медицинской помощи. Сделав акцент на развитии семейной медицины, а именно на создании семейных амбулаторий, горадминистрация Комсомольска приступила ко второму этапу реформирования системы здравоохранения — внедрению элементов страховой медицины, а поскольку закон о страховой медицине пока не принят, в Комсомольске решили пойти по пути создания муниципальной больничной кассы.

Корреспондент «Еженедельника АПТЕКА» встретился с заместителем главного врача городской больницы г. Комсомольска Борисом Фридманом, который подробно рассказал о благотворительной организации «Городская больничная касса».

— Решение о создании в Комсомольске членской благотворительной организации «Городская больничная касса» (ГБК) было принято на сессии городского совета 21 ноября 1999 года. Этому решению предшествовало длительное изучение опыта создания больничных касс в Одессе и Вознесенске.

В июне прошлого года несколько семейных врачей из Комсомольска по приглашению правления «Объединение врачей больничных касс» прошли стажировку в Берлине.

Учредителями ГБК стали шесть предприятий Комсомольска — ОАО «Полтавский горно-обогатительный комбинат», телерадиокомпания «ГОК», ОАО «Промсантехника», ДП «Комсомольскстальмонтаж», АО «Комсомольский хлебозавод», «МАГ». Представители этих предприятий вошли в состав наблюдательного совета и правление кассы. На учредительном собрании был утвержден устав больничной кассы и создан административно-исполнительный орган в составе исполнительного директора и менеджера. 25 апреля 2000 г. в городском управлении юстиции состоялась регистрация вновь созданной организации.

Почему было принято решение сделать больничную кассу благотворительной организацией?

— При создании ГБК мы руководствовались законом «О благотворительности и благотворительных организациях», который предусматривает несколько организационно-правовых форм благотворительных организаций: членские благотворительные организации, благотворительные фонды, благотворительные учреждения и т.д. Одним из наиболее сложных вопросов в процессе создания подобных организаций является выбор источников финансирования. Мы остановились на членской благотворительной организации. Это позволило нам в рамках вышеуказанного закона использовать конкретную схему финансирования, сходную с таковой страховой медицины. Отсутствие закона о страховой медицине не препятствует созданию на местном уровне организации, которая хотя бы частично решала вопросы финансирования и обеспечения должного уровня здравоохранения.

Какие цели поставили перед собой учредители ГБК?

— Основная цель организации — обеспечение качественной медицинской помощи членам ГБК, что достигается путем привлечения личных средств граждан. Преимущество больничной кассы — это гарантированное обеспечение каждого ее члена лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами для проведения лечения, диагностики, оказания плановой и неотложной медицинской помощи в условиях стационара городской больницы и дневного стационара поликлиники. Привлечение личных средств граждан позволяет расширить объем медицинской помощи и значительно повысить ее качество.

Членом ГБК может стать любой гражданин Украины, достигший 18 лет, а так же коллективы предприятий и организаций. Процедура приема такова: желающий вступить в кассу подает заявление, делает вступительный взнос в размере 3 грн., и в дальнейшем в фонд кассы ежемесячно отчисляются 4% от заработной платы, но не более 15 грн. После уплаты взносов члену ГБК выдается членский билет — своего рода страховой полис. При его предъявлении в дневном стационаре центральной городской больницы обеспечение медикаментами и расходными материалами на весь курс лечения проводится за счет средств кассы.

— На какую максимальную сумму покрытия расходов может рассчитывать член ГБК?

— Для поддержания финансовых возможностей кассы на достаточном уровне введены ограничения на расходование средств. Сумма, выделяемая на оплату одного курса лечения, составляет 360 грн. В случае превышения этой суммы решение о дополнительном выделении средств на лечение больного — члена ГБК принимается на заседании правления. Чтобы избежать необоснованных расходов, введены в действие «Клинические протоколы диагностики и лечения» наиболее распространенных заболеваний. «Клинические протоколы» дают возможность соблюсти принцип социального равенства, в соответствии с которым каждому члену ГБК независимо от социального статуса предоставляется одинаковый объем медицинской помощи.

— Как строятся взаимоотношения между больничной кассой и городской больницей?

— Между больницей и кассой заключен договор, в соответствии с которым при больнице создан склад медикаментов и расходных медицинских материалов для лечения членов кассы. ГБК обеспечивает также запас медикаментов для оказания неотложной медицинской помощи в выходные и праздничные дни, кроме того, через доверенных лиц — врачей различных специальностей осуществляет контроль за полнотой и качеством лечения. В свою очередь центральная городская больница обязуется начать лечение больного — члена кассы сразу же после поступления его в стационар. Кроме того, больница обеспечивает строгий учет целевого использования средств, а неиспользованные при лечении медикаменты возвращает на склад больничной кассы.

На сегодняшний день членами ГБК являются около 1700 человек, из которых 500 заключили договора самостоятельно. К сожалению, из-за ограниченности оборотных средств мы пока вынуждены отказывать в приеме неработающим пенсионерам и безработным. Это ограничение будет действовать до тех пор, пока количество членов ГБК не превысит 5000. Лишь при таком количестве членов кассы в нее смогут вступать пенсионеры и неработающие. Исключение в нынешнем году сделано лишь для 1200 жителей города, из которых 600 являются инвалидами. Они приняты в больничную кассу на основании целевой программы за счет средств городской казны.

— Каковы преимущества ГБК?

— Во-первых, это гарантированное обеспечение каждого члена кассы лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами для проведения лечения, диагностики, оказания плановой и неотложной помощи в условиях стационара городской больницы и дневного стационара поликлиники. Во-вторых — это защита прав и интересов пациентов путем организации системы контроля качества лечебно-диагностического процесса. В-третьих — бесплатное медикаментозное и диагностическое лечение детей в возрасте до 18 лет в стационаре при условии членства в ГБК одного из родителей. И наконец, более низкая цена по сравнению с розничной стоимостью лекарственных средств, так как их закупают крупными партиями у оптовых фирм.

К проблемам внедрения новой системы можно отнести инертность и недоверие населения к созданию различных фондов и как следствие — необходимость проведения активной длительной агитации в коллективах и через средства массовой информации. Следует также учитывать неоднозначность восприятия больничной кассы отдельными медицинскими работниками, которые расценивают ее лишь как дополнительную нагрузку. Потребуется определенное время для создания необходимого запаса медикаментов на складе ГБК и отработки четкого взаимодействия с персоналом больницы.

Внедрение программы «Городская больничная касса» позволит увеличить объем и повысить качество медицинской помощи, сократить сроки лечения, изменить отношения между врачом и пациентом. Положительные результаты все почувствуют очень скоро, поскольку в основу этого проекта положены принципы повышения ответственности не только врача за свою профессиональную деятельность, но и пациента за сознательное отношение к своему здоровью.

Сергей Коловоротный

КАК ЭТО БЫЛО

Исторически сложилось так, что именно на юге Украины больничные кассы как элемент страховой медицины получили наибольшее распространение.

Вот как описывает этот процесс в  своем очерке «Об истории медицинского страхования и страховой медицины на юге Украины» Валерий Ермилов:

«В 1912 г. в Российской Империи были приняты законы о страховании рабочих большинства негосударственных предприятий при болезни (за счет работающих и предприятия) и от несчастных случаев (за счет предприятия).

К началу 1915 г. процесс образования больничных касс завершился в Херсонской губернии, всего их было учреждено 74, что по  количеству касс поставило губернию на 3-е место в  Украине и на 7-е место в Российской Империи. С  первых дней своей деятельности кассы начали добиваться передачи им организации медицинской помощи застрахованным. Но из-за сопротивления владельцев предприятий только две из них (в  Николаеве и Одессе) в период действия страховых законов 1912 г. смогли взять в свои руки дело медицинской помощи участникам касс.

В период украинской государственности на юге Украины (1917—1919) продолжали функционировать больничные кассы и  страховое товарищество. Качественно новым было то, что осуществилось объединение касс в Одессе и  Николаеве, которое значительно укрепило их организационное и финансовое состояние.

В декабре 1917 г. было основано Общество врачей больничных касс Одессы. Правление этого общества заключило договоры с  некоторыми кассами и городским советом профсоюзов, объединяющим около 10 тыс. членов, о предоставлении им медицинской помощи по  принципу «свободного выбора врача» с  применением талонной системы.

В июне 1918 г. образовалась общегородская больничная касса в Николаеве. Дело медицинской помощи участникам касс продолжало оставаться в  руках владельцев предприятий. Объединенные кассы предоставляли помощь преимущественно членам семей участников. В марте-апреле 1919 г. в  Херсонской губернии была установлена Советская власть. Страхование согласно декрету от 22 декабря 1917 г. стало всеобщим и обязательным за счет работодателей, а вся медицинская помощь передавалась больничным кассам. В то же время состоялось объединение всех касс Одессы и  образование общегородской больничной кассы в  Херсоне…»

Комментарии

чупрынка 01.01.2011 10:24
лікарняна каса-викачування грошей з хворих. по ній ліки коштують на 5-20 гривень дорожче. а купувати ліки по ній можливо тільки в одній аптеці.всі знають кому вона належить. гроші на лікарняну касу в мене вищитували років 10-15 по 15 гривень в місяць. а хватило на два дні. а потім подихай.всі мої родичі вийшли з каси. тепер збираємо під подушку.а купуємо ліки в других аптеках за гроші(НАЛ). так дешевше на15 гривень в середьньому.ДЯКУЄМО ГЕРЖОВУ ЗА ЙОГО КАСУ.самі судіть- увійти легко а вийти повернувши гроші не можливо.
алла 19.06.2011 12:54
Больничная касса это выкачка денег.У моей мамы 1000грн на счету,а лекарства я ей покупаю за деньги,видители нужно ложиться на стационар,а если нет такой возможности, то почему не выписать нужные лекарства.Пускай будут Гержову и его семье на лечение!!!!!!!

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи