Муколитическое действие АЦЕТИЛЦИСТЕИНА

?

Бронхит является одним из наиболее частых проявлений и/или осложнений острых респираторных заболеваний. Среди симптомов бронхита следует особо отметить кашель, который является защитной реакцией организма, направленной на очищение дыхательных путей от различных раздражающих веществ и скопившегося секрета.

Инфекционные возбудители или различные раздражители вызывают повреждение клеток слизистой оболочки бронхов, развитие воспалительной реакции с гиперсекрецией слизи, что приводит к бронхиальной обструкции. При этом повышается вязкость бронхиального секрета, быстро размножаются патогенные микроорганизмы, что усугубляет течение воспалительного процесса [1, 3–5]. Скопление бронхиального секрета влияет не только на дренажную функцию бронхов, в таком секрете снижается содержание иммуноглобулина А, что ослабляет местную иммунную защиту.

Отхаркивающие и муколитические средства являются важными компонентами комплексного лечения пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями легких.

p_265_44_131100_ACC.jpg (7300 bytes)Среди лекарственных средств, которые применяют при кашле и простудных заболеваниях, отечественным потребителям хорошо известен препарат АЦЦ (ацетилцистеин), производимый немецкой фармацевтической компанией «Гексал АГ».

Муколитический эффект ацетилцистеина обусловлен разрывом дисульфидных связей гликопротеинов мокроты, что способствует облегчению эвакуации мокроты из бронхов. Кроме того, ацетилцистеин участвует в синтезе глутатиона, который является важным фактором детоксикации, повышает защиту клеток слизистой оболочки бронхов от повреждающего действия свободно-радикального окисления, опосредованно уменьшая воспаление [1, 2].

В 1996 г. сотрудники кафедры внутренних болезней № 1 ІІ лечебного факультета Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова под руководством проф. И.М. Кахновского провели исследование, посвященное оценке эффективности влияния ацетилцистеина на реологические свойства мокроты.

Было обследовано 20 больных: 10 мужчин и 10 женщин, средний возраст которых составлял 55 лет. У 7 пациентов диагностированы различные формы хронического бронхита и у 13 пациентов — острая пневмония различной степени тяжести. Больным проводили адекватную антибактериальную, бронхолитическую и детоксикационную терапию. Ацетилцистеин в качестве муколитического средства назначали в дозе по 200 мг 3 раза в сутки, при этом длительность лечения составила от 7 до 20 дней. Всем больным проводили стандартный комплекс клинических исследований, а также микрокапиллярную вискозометрию мокроты и исследование функции внешнего дыхания до начала лечения, на 3-и сутки приема препарата и после окончании курса терапии.

Полученные данные свидетельствуют о хорошем или отличном клиническом эффекте препарата АЦЦ. Так, уже в 1-е сутки приема препарата облегчалось отхождение и увеличивалось количество выделяемой мокроты (в среднем на 29 мл), а к концу курса лечения значительно уменьшились интенсивность кашля и количество выделяемой мокроты.

При исследовании показателей вязкости и адгезии мокроты была выявлена достоверная положительная динамика (рисунок).

p_265_44_131100_ACC.gif (4812 bytes)

Рисунок. Динамика вязкости (Нс22) и адгезии (н/м2) мокроты при лечении ацетилцистеином

Параллельно наблюдалось увеличение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и мгновенной объемной скорости выдоха при 25% (МОС25) форсированной жизненной емкости легких (таблица).

Таблица

Динамика показателей функции внешнего дыхания на фоне лечения АЦЦ 200, %

Показатель

До лечения

3-й день лечения

Конец курса лечения

ЖЕЛ

81,5±7,8

85,5±6,5

95,4±5

ОФВ1

63,6±9

67,6±9

70,7±9,9

МОС75

43,5±8,8

43,6±9,6

49,3±17,7

МОС50

43,5±12,8

48,6±13,5

43,5±15,5

МОС25

39,9±8,8

45,3±9,7

52,5±17,6

У обследованных больных не было отмечено каких-либо осложнений в течении заболевания и развития побочных эффектов, обусловленных применением ацетилцистеина.

Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой клинической эффективности препарата АЦЦ. Его муколитическое действие проявлялось с 1-го дня лечения и достигало максимума к 3-му дню приема препарата. Больные отмечали значительное облегчение отхождения мокроты, увеличение ее количества, хотя вязкость мокроты увеличивалась, что, вероятно, было связано с улучшением дренажной функции мелких бронхов, обтурированных мокротой с высокой вязкостью.

Это подтверждалось и данными функции внешнего дыхания: увеличение МОС25 к 3-му дню лечения. Улучшению бронхиальной проходимости на фоне лечения препаратом АЦЦ, возможно, способствовал антиоксидантный эффект ацетилцистеина, опосредованно уменьшавшего выраженность воспалительной реакции в бронхах.

Исследователи отметили, что использование пероральной формы ацетилцистеина в терапии больных хроническим бронхитом и острой пневмонией способствует повышению эффективности лечения. При применении препарата АЦЦ достигается адекватный муколитический эффект, благодаря которому значительно улучшается или полностью восстанавливается мукоцилиарный транспорт.

Публикация подготовлена
по материалам, предоставленным
представительством компании
«Гексал АГ» в Украине

ЛИТЕРАТУРА

1. Белоусов Ю.Б., Омельяновский В.В. Клиническая фармакология болезней органов дыхания. Москва, 1996, с. 131–134.

2. Кукес В.Г., Ших Е.В., Алешин М.А.. Клинико-фармакологический подход к применению отхаркивающих средств. Клин. фармакол., 1995, 4(1): 75–77.

3. Федосеев Г.Б.. Механизмы бронхиальной обструкции. Санкт-Петербург, 1995, с. 21–35.

4. Gianaris G., Golish J. Treatment of bronchospastic disorders in the 1990s. Drugs, 1993, 46(1): 208.

5. Pavia D. Acute respiratory infections and mucociliary clearance. Europ. J. Resp. Dis., 1987, 71(4): 219–226.

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті