Место ЭГЛОНИЛА в терапии психосоматических расстройств

?

Психосоматические расстройства — болезненные состояния, проявляющиеся обострением соматической патологии, формированием общих, возникающих при взаимодействии соматических и психических факторов, симптомокомплексов — соматизированных психических нарушений, психических расстройств, отражающих реакцию организма на соматическое заболевание.

В современной медицине психосоматическим расстройствам посвящены исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные) по изучению роли стресса в патогенезе соматических заболеваний; связи особенностей характера и поведения человека с чувствительностью или устойчивостью к развитию определенных соматических заболеваний; реакции на болезнь («поведение» в болезни) в зависимости от типа личности; влияния некоторых методов лечения (оперативные вмешательства, гемодиализ и т.п.) на психическое состояние.

Расстройства, которые относят к психосоматическим, включают не только психосоматические заболевания в традиционном (узком) понимании этого термина, но и значительно более широкий круг нарушений: соматизированные расстройства, патологические психогенные реакции на соматическое заболевание. К этому ряду относятся также психические расстройства, часто осложняющиеся соматической патологией (нервная анорексия, булимия, алкоголизм и др.), нарушения, возникающие в результате проведения некоторых видов лечения, например, депрессия и расстройство памяти, развивающиеся после операции аортокоронарного шунтирования (Зайцев В.П. и соавт., 1990; Скачкова Н.И., 1996; Прохорова С.В., 1996), аффективные тревожные и астенические состояния у больных, находящихся на гемодиализе (Коркина М.В., Марилов В.В., 1995). В ряде исследований (Смулевич А.Б., 2000; Tuk B. et al., 1997) в рамках психосоматических расстройств рассматриваются такие состояния, как предменструальный синдром и предменструальное дисфорическое расстройство; депрессии беременных и послеродовая депрессия, включающая синдром «грусти рожениц»; инволюционная истерия и др. К психосоматическим расстройствам относят также соматогенные (симптоматические) психозы — делирий, аменцию, галлюциноз и др.

О распространенности психосоматических расстройств нет точных данных (показатели заболеваемости обычно занижены), поскольку эти больные довольно часто не попадают в поле зрения врачей (обращаются к знахарям, целителям). Тем не менее, частота выявления психосоматических расстройств достаточно высока и колеблется в пределах 30–57% (Смулевич А.Б., 2000).

Медицинская помощь при психосоматических расстройствах включает широкий спектр профилактических и лечебных мероприятий, требующих комплексного подхода. Лечение (особенно при выраженных расстройствах) проводит не только врач-терапевт, но нередко также психиатр и психотерапевт.

Основную роль в лечении психосоматических расстройств играет медикаментозная терапия, которая, несмотря на почти полувековой опыт ее применения, остается недостаточно эффективной. Поиск новых, более активных соединений ведется давно и одним из результатов этого поиска явилась разработка и внедрение в практику препаратов группы замещенных бензамидов и, в частности, первого и наиболее известного их представителя, родоначальника «атипичных» нейролептиков — сульпирида. Сульпирид был синтезирован в 1967 г. во Франции, в лаборатории «Delagrange», которая позднее вошла в состав фармацевтической компании «Санофи-Синтелабо» (Франция). Препарат сульпирида, выпускаемый компанией «Санофи-Синтелабо» под торговым названием ЭГЛОНИЛ, в настоящее время вновь появился в аптеках Украины.

ЭГЛОНИЛ применяют при различных соматоформных расстройствах более 20 лет. В последние годы в литературе появился ряд новых положительных отзывов о его эффективности (Психиатрия и психофармакология, № 2, 2000). ЭГЛОНИЛ широко используют для устранения различных нарушений, причем установлено, что его эффективность выше при тех соматических нарушениях, происхождение или патогенез которых обусловлен воздействием психических факторов.

От большинства других нейролептиков ЭГЛОНИЛ отличается относительно низкой частотой развития побочных эффектов, а также тем, что он оказывает на ЦНС активирующее и антидепрессивное действие: повышает психомоторную активность, вызывает состояние бодрости, улучшает настроение и способствует более мотивированному поведению пациента (Точилов В.А., Портальская А.Г., 2000). Поэтому ЭГЛОНИЛ является одним из первых представителей атипичных нейролептиков.

Если антипсихотическое действие ЭГЛОНИЛА развивается при приеме в высоких дозах (600–1200 мг в день), то его лечебный эффект при соматоформных расстройствах, невротических состояниях и депрессиях проявляется при приеме в более низких дозах (100–300 мг/день).

Основными эффектами ЭГЛОНИЛА, обусловливающими целесообразность его применения при психосоматической патологии, являются: 1) активирующий (антиастенический); 2) анксиолитический (противотревожный); 3) антидепрессивный; 4) антиипохондрический (устранение психогенных вегетативных дисфункций, алгических синдромов, сенестопатии и др.). При этом антидепрессивное и анксиолитическое действие ЭГЛОНИЛА сопоставимо с эффектами классических антидепрессантов (амитриптилин) и транквилизаторов (бензодиазепины) при курсовом лечении (3–4 нед) (Смулевич А.Б., Иванов С.В., 2000). В клинике доказана целесообразность использования ЭГЛОНИЛА в кардиологии (тревожно-ипохондрические расстройства при ишемической болезни сердца — особенно при сочетанном применении с коронаролитиками), пульмонологии (тревожно-депрессивные состояния на фоне приступов бронхиальной астмы), дерматологии (псориаз, нейродермиты), неврологии (головокружение, алгическая миофасциальная боль, мигрень и др.). Однако в низких дозах ЭГЛОНИЛ наиболее широко применяют в гастроэнтерологической практике в составе комплексной терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника. В таких случаях, помимо психотропных эффектов ЭГЛОНИЛА, важную роль играет и его соматотропное действие. ЭГЛОНИЛ обладает выраженным противорвотным эффектом, стимулирует моторику пищеварительного тракта и оказывает антидиспепсическое действие. ЭГЛОНИЛ уменьшает желудочную секрецию, снижает содержание в желудочном соке пепсина и соляной кислоты (Иванов С.В., 2000).

К основным характеристикам ЭГЛОНИЛА, определяющим его безопасность и хорошую переносимость, можно отнести: отсутствие привыкания при длительном приеме, отсутствие угнетающего влияния на активность и работоспособность в дневное время, отсутствие астенизирующего влияния на больных. Кроме того, ЭГЛОНИЛ не оказывает токсического действия на печень и почки, не изменяет показатели ЭКГ, клинически значимые взаимодействия с другими соматотропными препаратами не отмечены.

Побочные реакции при приеме ЭГЛОНИЛА, как правило, развиваются достаточно редко, они слабо либо умеренно выражены и исчезают после снижения дозы или отмены препарата. К ним можно отнести экстрапирамидные двигательные расстройства, бессонницу или сонливость, нарушения со стороны эндокринной системы (галакторея, гинекомастия), кожные аллергические реакции. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев упомянутые побочные эффекты возникают при приеме препарата в более высоких дозах (свыше 300 мг/сут), а в дозах 100–250 мг/сут практически не наблюдаются.

ЭГЛОНИЛ зарегистрирован в Украине в 2000 г. в следующих лекарственных формах: капсулы 50 мг, таблетки 200 мг, раствор для инъекций в ампулах 2 мл.

Таким образом, высокая эффективность, приемлемое соотношение эффективность/безопасность, отсутствие или низкая частота развития серьезных побочных реакций, хорошая переносимость — все это обусловливает широкое применение ЭГЛОНИЛА в фармакотерапии различных психосоматических расстройств.

С.Г. Бурчинский, Институт геронтологии АМН Украины, Киев

Полный список литературы можно
получить в представительстве
компании «Санофи-Синтелабо» в Украине,
тел.: (044) 216-04-75

ПО ВОПРОСАМ ПРИОБРЕТЕНИЯ ОБРАЩАТЬСЯ:

АКСИС, г. Ивано-Франковск, тел.: (03422) 7-21-37

БИОС-МЕДИА, г. Винница, тел.: (0432) 27-16-38

ФАРМИНВЕСТ, г. Черновцы, тел.: (03722) 5-54-86

ЭДЕЛЬВЕЙС, г. Львов, тел.: (0322) 67-09-70

АЛЬБА УКРАИНА, г. Киев, тел.: (044) 241-14-94

ФАРМАКО, г. Киев, тел.: (044) 238-24-94

ФАЛБИ, г. Киев, тел.: (044) 258-66-86

ОПТИМА-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 250-92-92

ВВС–ЛТД, г. Киев, тел.: (044) 213-70-81

АО ФАРМАЦИЯ, г. Киев, тел.: (044) 476-51-72

ЭЛЕГАНТ-ФАРМ, г. Киев, тел.: (044) 459-55-33

ЛУГАНСКАЯ ФАРМАЦИЯ, тел.: (0642) 52-42-79

МЕДФАРМСЕРВИС, г. Донецк, тел.: (062) 381-11-25

БаДМ, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 42-82-37

ВЕНТА, г. Днепропетровск, тел.: (0562) 47-27-89

БЛИК, г. Симферополь, тел.: (0652) 44-78-88

МЕДФАРКОМ, г. Одесса, тел.: (0482) 34-63-46


КЛИМАДИНОН® в решении проблем менопаузы

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*


Последние новости и статьи