АКТРАПИД НМ существенно снижает смертность пациентов в критических состояниях

Известно, что у многих пациентов в критических состояниях уровень глюкозы в крови повышен (гипергликемия) вследствие развития резистентности к инсулину. По результатам клинических исследований установлена тесная связь между высоким уровнем глюкозы в крови, а также заболеваемостью и смертностью больных сахарным диабетом. При этом оставался неизученным вопрос о природе гипергликемии у тяжелобольных без сахарного диабета: является ли она фактором адаптации при критическом состоянии или патологическим нарушением, требующим строгого врачебного контроля.

На сегодняшний день все еще не достигнут консенсус в отношении оптимального уровня снижения глюкозы в крови. Традиционно в странах ЕС и США больным в критическом состоянии, находящимся в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), инсулин назначают в том случае, если уровень глюкозы в крови превышает 12 ммоль/л (вдвое выше верхней границы нормы).

Компания «Ново Нордиск» опубликовала пресс-релиз, в котором отражены результаты недавно проведенного проспективного рандомизированного контролируемого исследования фармакотерапевтической активности препарата Актрапид НМ/Новолин (инсулин человеческий) у пациентов в критическом состоянии, находящихся в ОРИТ. Исследование финансировали Бельгийский фонд научных исследований (Belgium Fund for Scientific Research), Ученый совет Лейвенского университета (Research Council of the University of Leuven), Бельгийский фонд исследования сердечной недостаточности (Belgian Foundation for Research in Congenital Heart Disases), а также компания «Ново Нордиск». Результаты клинического исследования опубликованы в «New England Journal of Medicine» (2001. — Vol. 345. — P. 1359–1367). Установлено, что интенсивное снижение уровня глюкозы в крови с помощью инсулина существенно снижает показатели смертности, а также количество осложнений у пациентов этой категории.

В исследовании приняли участие 1548 взрослых пациентов, которые находились в критическом состоянии с подключением аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пациенты были распределены на 2 группы. В целях снижения уровня глюкозы в крови им вводили Актрапид НМ/Новолин (инсулин человеческий), полученный с помощью рекомбинантной технологии. У больных 1-й группы добивались целевого снижения уровня глюкозы до 4,5–6,1 ммоль/л (n=765), 2-й группы — согласно традиционной схеме до 10–12 ммоль/л (n=783).

Результаты клинических исследований свидетельствуют о существенных преимуществах более агрессивного снижения уровня глюкозы в крови по сравнению с традиционными подходами. У больных 1-й группы смертность была на 42% ниже, чем у больных 2-й группы (p<0,04). Эксперты считают, что избежать смертельного исхода путем проведения интенсивной терапии инсулином удалось благодаря предупреждению множественного поражения органов, обусловленного инфекционным процессом, не совместимым с жизнью.

В группе больных, которым проводили интенсивную инсулинотерапию, на 20% уменьшилась продолжительность пребывания в ОРИТ (р=0,005), на 46% снизилась частота возникновения бактериемии (р=0,003), на 42% уменьшилась потребность в проведении гемодиализа (р=0,007) и на 37% — ИВЛ (р=0,002).

Ученые, проводившие исследование, подтвердили, что возникновение гипергликемии при критических состояниях у пациентов без сахарного диабета не является защитной реакцией организма, и поэтому им необходимо провести незамедлительную лекарственную коррекцию с помощью инсулина. Эксперты считают, что интенсивная инсулинотерапия у больных с критическими состояниями является одним из наиболее эффективных способов предотвращения летального исхода.

В настоящее время компания «Ново Нордиск» финансирует проведение ряда клинических исследований, цель которых — улучшить контроль уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом, а также у пациентов с реактивной гипергликемией, находящихся в критическом состоянии.

По материалам пресс-релиза
компании «Ново Нордиск»