БІСЕПТОЛефективний антибактеріальний засіб широкого спектра дії

Минуло чверть століття з часу перших публікацій про клінічну ефективність комбінації сульфаметоксазолу/триметоприму в лікуванні захворювань, спричинених патогенними мікроорганізмами. З використанням підходів доказової медицини доведено клінічну ефективність лікарських засобів, що містять вищезгадані активні речовини, при багатьох захворюваннях, починаючи з гострого респіраторного і закінчуючи інфікуванням ортопедичних імплантатів стафілококом з множинною резистентністю до лікарських засобів [1]. Протягом останніх 25 років на світовому фармацевтичному ринку з’явилася низка нових високоефективних антибактеріальних засобів, однак популярність препаратів на основі сульфаметоксазолу/триметоприму, як і раніше, висока.

КЛІНІЧНА ЕФЕКТИВНІСТЬ СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛУ/ТРИМЕТОПРИМУ

Комбінацію сульфаметоксазолу/триметоприму широко застосовують для лікування пацієнтів з бактеріальними інфекціями дихальної, сечостатевої, травної систем, хірургічними та іншими захворюваннями. Про клінічну ефективність сульфаметоксазолу/триметоприму свідчать результати нещодавно проведених рандомізованих клінічних досліджень [2–5].

У ході рандомізованого подвійного сліпого дослідження вивчено клінічну ефективність комбінації триметоприму/ципрофлоксацину у пацієнток з гострим неускладненим пієлонефритом. У дослідженні взяли участь 255 жінок, яких розподілили на 2 групи. Пацієнткам 1-ї групи (n=128) призначали ципрофлоксацин у дозі 500 мг двічі на день протягом 7 днів, а протягом наступних 7 днів — плацебо. Пацієнтки 2-ї групи (n=127) приймали триметоприм/сульфаметоксазол у дозі160/800 мг двічі на день протягом 14 днів. На 4–11-й день після закінчення курсу лікування за допомогою комбінації триметоприму/сульфаметоксазолу, а також ципрофлоксацину показники бактеріологічного дослідження нормалізувалися у 89 та 99% пацієнток відповідно, а клінічний стан суттєво поліпшився — у 83 та 96% [3].

Нещодавно було проведено рандомізоване подвійне сліпе порівняльне клінічне дослідження клінічної ефективності короткого курсу лікування (3 доби) хворих із циститом за допомогою комбінацій триметоприму/сульфаметоксазолу, ципрофлоксацину та офлоксацину. У дослідженні взяли участь 688 пацієнток, яких розподілили на 3 групи. Пацієнткам 1-ї групи (n=229) призначали ципрофлоксацин у дозі 100 мг двічі на день, 2-ї групи (n=228) — офлоксацин 200 мг двічі на день, 3-ї групи (n=231) — комбінований препарат триметоприму/сульфаметоксазолу в дозі 160/800 мг двічі на день. Інфекційним збудником запалення сечового міхура у 81% пацієнток виявилася Escherichia coli. Застосування комбінації триметоприму/сульфаметоксазолу давало змогу досягти повної ерадикації збудника у 93% пацієнток, застосування ципрофлоксацину — у 94%, офлоксацину — у 97%. Таким чином, усі зазначені антибактеріальні препарати виявляють подібну клінічну ефективність у лікуванні жінок з гострим неускладненим запаленням нижніх відділів сечових шляхів [4].

Під час рандомізованого контрольованого клінічного дослідження вивчено ефективність комбінації триметоприму/сульфаметоксазолу порівняно з ципрофлоксацином у лікуванні та профілактиці діареї, спричиненої Isospora belli та Cyclospora cayetanensis, у пацієнтів з ВІЛ/СНІДом. У дослідженні взяли участь 42 пацієнти, яким призначали комбінацію триметоприму/сульфаметоксазолу в дозі 160/800 мг двічі на день або ципрофлоксацин у дозі 500 мг двічі на день протягом 7 діб. Виявлено, що у пацієнтів, які приймали комбінацію триметоприму/сульфаметоксазолу, пронос припинявся раніше, ніж у тих, хто приймав ципрофлоксацин. Рекомендують застосовувати комбінацію триметоприму/сульфаметоксазолу для лікування та профілактики діареї у пацієнтів з ВІЛ/СНІДом [5].

Зважаючи на те, що в даній публікації можливо розглянути результати не всіх клінічних досліджень, а тільки деяких, можна констатувати, що комбінація триметоприму/сульфаметоксазолу виявилася ефективною у лікуванні дітей з токсоплазмозом, у хворих на СНІД із церебральним токсоплазмозом, ВІЛ-інфікованих з пневмонією, спричиненою Pneumocystis carnii, остеоартрозом колінного та кульшового суглобів, а також у профілактиці пневмонії в осіб з опіковою хворобою.

ВІТЧИЗНЯНИЙ ПРЕПАРАТ БІСЕПТОЛ —ВДАЛЕ ПОЄДНАННЯ СУЛЬФАМЕТОКСАЗОЛУ/ТРИМЕТОПРИМУ

Лікарський засіб БІСЕПТОЛ (сульфаметоксазол/триметоприм) в Україні виробляє ВАТ «Фармак». Препарат задовольняє потреби вітчизняного споживача в лікуванні захворювань бактеріального походження дихальної, сечостатевої, травної та інших систем. БІСЕПТОЛ широко застосовують як в умовах стаціонару, так і в амбулаторній практиці; він користується попитом як у лікарів, так і у пацієнтів.

До складу БІСЕПТОЛУ входять сульфаметоксазол (100 і 400 мг) та триметоприм (20 і 80 мг). Сульфаметоксазол порушує утворення дигідрофолієвої кислоти, а триметоприм блокує подальше перетворення її на тетрагідрофолієву кислоту. Тетрагідрофолієва кислота життєво необхідна для синтезу de novo ДНК бактерій. Дефіцит її призводить до пригнічення синтезу ДНК, а отже, до припинення розмноження мікроорганізмів. БІСЕПТОЛ виявляє бактерицидну та бактеріостатичну активність до стафілокока, стрептокока, кишкової палички, протея, клебсієли, сальмонели, шигели, холерного вібріона, менінгокока, гонокока, хламідії тощо. Необхідно відзначити, що БІСЕПТОЛ не впливає на розмноження синьогнійної палички, палички туберкульозу, блідої спірохети, вірусів та грибів.

Показаннями до застосування БІСЕПТОЛУ є бактеріальні інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів (гострий та хронічний бронхіт, плеврит, емпієма плеври, абсцес легені, пневмонія), інфекційних захворювань нирок та сечостатевої системи (уретрит, цистит, пієліт, хронічний пієлонефрит, простатит, гонококовий уретрит), інфекції травного тракту, хірургічні інфекції.

Препарат добре переноситься хворими. Протипоказанням до застосування БІСЕПТОЛУ є тяжкі форми печінкової та ниркової недостатності, захворювання кровотворної системи та підвищена індивідуальна чутливість до сульфаніламідів. Щоб уникнути взаємодії БІСЕПТОЛУ з іншими лікарськими засобами, не рекомендується застосовувати його одночасно з діуретиками тіазидного ряду, пероральними гіпоглікемічними засобами, непрямими антикоагулянтами, саліцилатами, фенілбутазоном, напроксеном та похідними пара-амінобензойної кислоти.

Таким чином, БІСЕПТОЛ є сучасним ефективним антибактеріальним засобом для лікування широкого спектра захворювань, спричинених патогенними та умовно-патогенними мікроорганізмами. Препарат БІСЕПТОЛ — вдале поєднання клінічної ефективності та безпеки застосування.

За матеріалами, наданими ВАТ «Фармак»

ЛІТЕРАТУРА

1. Stein A., Bataille J.F., Drancourt M. et al. Ambulatory treatment of multidrug-resistant Staphylococcus-infected orthopedic implants with high-dose oral co-trimoxazole (trimethoprim/sulfamethoxazole) // Antimicrob. Agents Chemother. — 1998. — Vol. 42, № 12. — P. 3086–3091.

2. Klossek J.M., Mayaud C. Conclusion: what is the choice of antibiotics in adult respiratory tract infections? // Presse Med. — 1999. — Vol. 28, Suppl. 1. — P. 16–18.

3. Talan D.A., Stamm W.E., Hooton T.M. et al. Comparison of ciprofloxacin (7 days) and trimethoprim-sulfamethoxazole (14 day) for acute uncomplicated pyelonephritis in women: a randomized trial // JAMA. — 2000. — Vol. 283, № 12. — P. 1583–1590.

4. McCarty J.M., Richard G., Huck W. et al. A randomized trial of short-course ciprofloxacin, ofloxacin, or trimethoprim / sulfamethoxazole for the treatment of acute urinary tract infection in women. Ciprofloxacin Urinary Tract Infection. Group. // Am. J. Med. — 1999. — Vol. 106, № 3. — P. 292–299.

5. Verdier R.I., Fitzgerald D.W., Johnson W.D. Jr., Pape J.W. Trimetoprim-sulfamethoxazole compared with ciprofloxacin for treatment and profilaxis of Isospora belli and Cyclospora cayetanensis infection in HIV-infected patients. A randomized, controlled trial // Ann. Intern. Med. — 2000. — Vol. 132, № 11. — P. 885–888.

ПОЛИМИК™ — удвоенная сила в лечении инфекций

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті