ДИГЕН — эффективная помощь взрослым и детям

В комплексном лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта часто применяют неабсорбируемые антацидные средства (Дегтярева И.И., 1999).

Эффективность антацидных средств обусловлена их способностью нейтрализовать агрессивное воздействие кислотно-пептического фактора на изъязвленную поверхность слизистой оболочки путем нейтрализации соляной кислоты и инактивации протеолитического фермента пепсина, а также его адсорбции алюминия гидроксидом, который входит в состав некоторых антацидов. Кроме того, флотация препарата при наличии эпизодов рефлюкса обеспечивает его быстрое поступление в пищевод, тем самым защищая от повреждения агрессивными факторами желудочного сока. При применении неабсорбируемых антацидов не возникает реактивной гипергастринемии.

Препараты, в состав которых входят соединения алюминия, замедляют эвакуацию содержимого из желудка, так как снижают его моторику, однако при комбинированном использовании с соединениями магния этот эффект нивелируется (Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н., 1993).

Для уменьшения пенообразования и метеоризма в состав комбинированных антацидных средств включают диметикон — силиконовый полимер, который уменьшает поверхностное натяжение и способствует эвакуации газов из кишечника.

Большинство антацидных препаратов оказывают одновременно кислотонейтрализующее и адсорбирующее действие, обладают обволакивающим и цитопротекторным эффектом (Клінічна фармакологія, т. 2, 1995).

На украинском рынке представлен комбинированный препарат ДИГЕН производства компании «Кноль Фармасьютикалз ЛТД» (Индия). В одной жевательной таблетке препарата содержится 300 мг сухого геля гидроксида алюминия, 50 мг гидратированного алюмосиликата магния, 25 мг магния гидроксида, 25 мг диметикона.

На базе Донецкой городской больницы № 3 были проведены ограниченные клинические испытания препарата (Дорофеева А.Э. и соавт., 2001).

ДИГЕН назначали 48 пациентам с эрозивно-язвенными поражениями верхних отделов желудочно-кишечного тракта в сочетании с патологией толстого кишечника (пептическая язва с локализацией в желудке или двенадцатиперстной кишке или эрозивный гастродуоденит в сочетании с синдромом раздраженной толстой кишки либо неспецифическим язвенным колитом).

В основной группе (28 человек) ДИГЕН назначали в дозе 2–4 таблетки в сутки в течение 14–16 дней в составе комплексной терапии.

Пациенты контрольной группы (20 человек) получали аналогичное лечение, но вместо ДИГЕНА им назначали препарат сравнения (алюминия гидроксид + магния гидроксид).

Всем больным помимо клинического обследования до и после лечения проводили фиброгастродуоденоскопию, определяли наличие хеликобактерной инфекции с использованием уреазного теста, проводили ультразвуковое исследование органов брюшной полости с определением коэффициента ультразвуковой доступности и ректороманоскопию.

У 38 пациентов при эндоскопическом исследовании желудка и толстого кишечника проводили биопсию слизистой оболочки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованием биоптатов.

У 25% больных выявлена пептическая язва с локализацией в двенадцатиперстной кишке, у 17,8% — с локализацией в желудке, у 57,2% — эрозивный гастродуоденит. Персистенция Helicobacter pylori была выявлена у 92,8% больных. Синдром раздраженной толстой кишки диагностирован в 92,8% случаев, дистальный язвенный колит — в 7,1%.

До лечения все больные предъявляли жалобы на боль в эпигастральной области и по ходу толстого кишечника, на изжогу и анорексию (32,1% больных), вздутие живота (96,4%), нарушения стула (75% больных). Коэффициент ультразвуковой доступности был снижен из-за диффузного (12 больных) или локального метеоризма (16 больных). При ректороманоскопии выявлены гиперемия и отек слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки с участками сглаженности или с отсутствием сосудистого рисунка, единичными петехиальными кровоизлияниями в слизистую оболочку. У 32,1% больных отмечено нарушение слизеобразования, более выраженное у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Гистологическое и гистохимическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка до начала лечения у всех больных выявило значительную активность воспалительного процесса с выраженной или умеренной клеточной инфильтрацией, эпителиальными дефектами. Отмечено снижение выработки слизи, изменение ее свойств за счет нарушения соотношения гликозаминогликанов. В слизистой оболочке толстого кишечника отмечена слабая клеточная инфильтрация с незначительным снижением количества бокаловидных клеток (преимущественно у больных неспецифическим язвенным колитом) и увеличением числа бокаловидных клеток с мелкими вакуолями. Изменен состав кишечной слизи и снижено содержание в ней глюкоз- и галактозамина, сиаловых кислот и маннозы. Отмечено уменьшение количества мембранных рецепторов колоноцитов к этим веществам, что можно рассматривать как фактор, затрудняющий колонизацию слизистой оболочки нормальной микрофлорой и способствующий развитию дисбактериоза.

Комплексная терапия с использованием ДИГЕНА была эффективной: у всех больных уменьшились боль в животе, вздутие, нормализовался стул. К 5-му дню лечения боль в эпигастральной области исчезла у всех больных с эрозивным гастродуоденитом и у 8 (66,7%) — с пептической язвой. К 10-му дню жалобы на боль в эпигастральной области отсутствовали у всех больных. К 5-му дню терапии у большинства пациентов метеоризм значительно уменьшался либо исчезал. Жалобы на боль по ходу кишечника и вздутие живота к 5-му дню лечения отсутствовали у 82,1% больных, к 10-му — у всех больных. Стул нормализовался к 5–7-му дню лечения. После 14–16-дневного приема ДИГЕНА случаев возникновения запора не отмечено.

В контрольной группе положительная динамика отмечена в среднем на 4,2±0,8 дня позже, чем у пациентов основной группы.

После терапии ДИГЕНОМ коэффициент ультразвуковой доступности повысился на 18,3±1,4%, причем диффузный метеоризм не определялся. Эндоскопическая ремиссия отмечена у всех больных с гастродуоденитом и у 83,3% — с пептической язвой. У 2 пациентов с пептической язвой желудка на месте язв наблюдали эрозии, что требовало продолжения терапии. При повторной ректороманоскопии признаки наступления ремиссии отмечены у 89,2% больных. У 3 пациентов сохранялись незначительные участки гиперемии слизистой оболочки толстой кишки. У больных, получивших ДИГЕН, в биоптатах слизистой оболочки увеличилось количество зрелых бокаловидных клеток с крупными вакуолями. При гистохимическом исследовании у них выявлена тенденция к нормализации качественного состава кишечной слизи.

Таким образом, использование ДИГЕНА позволило нормализовать защитные свойства желудочной и кишечной слизи, ее количественный и качественный состав за счет регуляции синтеза, оказывало патогенетически важный цитопротекторный эффект. Входящий в состав препарата диметикон способствовал уменьшению выраженности метеоризма, что в сочетании с нормализацией количества и состояния мембранных рецепторов колоноцитов можно рассматривать как фактор, благоприятствующий колонизации слизистой оболочки толстого кишечника нормальной микрофлорой.

Терапевтическую эффективность препарата ДИГЕН у детей изучали на кафедре детской гастроентерологии Харьковской медицинской академии последипломного образования на базе детской больницы № 19 г. Харькова (Солодовниченко И.Г., Пащук Г.А., Ганзий Е.Б., 2002). В исследовании принимали участие 35 детей в возрасте от 5 до 14 лет с хеликобактернегативным гастродуоденитом и повышенной базальной желудучной секрецией. ДИГЕН назначали с учетом возраста 3 раза в сутки после еды и на ночь в течение 2–3 нед. Оценивали динамику клинических симптомов (боль, изжога), определяли кислотность желудочного сока по данным внутрижелудочной рН-метрии.

В результате проведенного лечения у 98,5 % пациентов болевой синдром исчезал через 3 сут, изжога — к концу 5-го дня лечения у 90 % детей. Побочных эффектов при применении препарата не отмечено. По данным рН-метрии снижение кислотности желудочного сока отмечено у 90% больных.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что применение ДИГЕНА производства компании «Кноль Фармасьютикалз ЛТД» позволяет быстро достичь терапевтический эффект; препарат оказывает выраженное антацидное действие и может быть использован при лечении кислотозависимых заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей.

Отличительной особенностью ДИГЕНА является то, что он выпускается в форме таблеток со вкусом мяты, апельсина, фруктов (ДИГЕН МЯТНЫЙ, АПЕЛЬСИНОВЫЙ и СМЕШАННЫЙ ФРУКТОВЫЙ). Таким образом, ДИГЕН — высокоэффективный комплексный препарат с антацидным и антифлатулентным действием. Наиболее целесообразно использовать его у больных с кислотозависимой патологией желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе у больных с сопутствующей патологией толстого кишечника. ДИГЕН особенно показан детям, так как имеет приятный вкус, что повышает комплаентность.

Д.Л. Кирик, доктор мед. наук
И.Ф. Полякова, кандидат мед. наук

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті