Конференция врачей-интернистов в Киеве

13–14 мая 2002 г. в Доме учителя в Киеве состоялась 16-я Научно-практическая конференция врачей-интернистов «Новые направления и современные подходы к диагностике и лечению в клинике внутренних заболеваний», организованная Ассоциацией врачей-интернистов Украины (Ассоциация), Национальным медицинским университетом им. А.А. Богомольца, главной врачебной службой Юго-Западной железной дороги.

На конференции рассматривались актуальные проблемы терапии. Состоялось несколько заседаний, на которых обсуждались современные проблемы патогенеза, диагностики и лечения заболеваний. В первый день состоялось три заседания, которые были посвящены следующим вопросам:

• острые коронарные синдромы, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность;

• новейшие подходы к диагностике и  лечению артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и их осложнениям;

• особенности антианемической и  антибактериальной терапии в современных условиях.

Василий Нетяженко, президент Ассоциации, декан 2-го медицинского факультета Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца

Во второй день конференции состоялось три заседания по вопросам новейших достижений в диагностике и лечении заболеваний внутренних органов. Прозвучали доклады, посвященные современным подходам к лечению ревматоидного артрита, диагностике и лечению обусловленных инфекцией обострений обструктивных заболеваний органов дыхания, к лечению пневмоний. Состоялась презентация исследования защиты сердца HPS (Heart Protection Study): значение для клинической практики, результаты исследования LIFE: новые возможности воздействия на ренин-ангиотензиновую систему с помощью антагониста ангиотензиновых рецепторов — лосартана и др.

Диапазон тем, представленных на научно-практической конференции таков, что невольно создается впечатление, что организаторы конференции решили объять необъятное. Особенно с учетом того, что на заседании, посвященном острым коронарным синдромам, прозвучал доклад о современных подходах к лечению сахарного диабета II типа, а на заседании по особенностям антибактериальной терапии в современных условиях — доклад о новых подходах к лечению ожирения. На самом деле этот диапазон тем достаточно точно отражает проблемы, актуальные сегодня для терапевтов Украины.

Как сообщил в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» президент Ассоциации, декан 2-го медицинского факультета Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца Василий Нетяженко, деятельность Ассоциации направлена на помощь в работе терапевтам и семейным врачам.

За последние 10 лет стратегия лечения многих заболеваний кардинально изменилась. Результаты мультицентровых исследований свидетельствуют, что многие препараты, которые активно применялись еще сравнительно недавно, сегодня считаются неэффективными. Так, при хронической сердечной недостаточности сердечные гликозиды не способствуют продлению жизни пациентов, а при «сердечных катастрофах» неэффективна метаболическая терапия. Мультицентровые исследования позволили уточнить некоторые аспекты применения ряда хорошо известных препаратов, в частности их дозы и методы приема. Так, спиронолактон традиционно применяли в дозах 75–125 мг. По результатам исследований установлено, что такая доза негативно влияет на прогноз заболевания, поэтому во всем мире сейчас применяют спиронолактон в дозе 25 мг в сутки. А употребление блокаторов b-адренорецепторов при хронической сердечно-сосудистой недостаточности возможно и полезно, но только при условии постепенного повышения суточной дозы до оптимальной терапевтической не ранее, чем через 2 мес после начала лечения.

В последние десятилетия не только изменились подходы к применению тех или иных препаратов, но и внедрены принципиально новые препараты и схемы лечения, которые, утверждены национальными или международными консенсусами. Так, следует отметить появление на рынке препаратов группы статинов, которые значительно продлевают жизнь пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также достижение консенсуса по лечению больных с сердечно-сосудистой недостаточностью Европейским обществом кардиологов в 2001 г., по ведению и реабилитации больных, перенесших внезапную коронарную смерть, результаты Объединенного консенсуса Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации по изучению сердца относительно ведения больных с фибрилляцией предсердий.

— Насколько значима, на ваш взгляд, работа Ассоциации в масштабах Украины?

— Основной задачей Ассоциации врачей-интернистов является именно помощь врачам-терапевтам. Ассоциация располагает базой данных, в которой значатся около 3000 украинских врачей-терапевтов. Эта база данных создана с целью максимально полного охвата практикующих врачей. Достаточно одного посещения врачом конференции, проводимой Ассоциацией, для занесения в базу данных информации о нем. В дальнейшем она используется при подготовке конференций: оргкомитет уведомляет о своих планах всех занесенных в базу терапевтов. К сожалению, как показывает опыт, в работе конференций участвуют лишь около одной пятой части всех терапевтов, получивших приглашение. Не каждый из них посещает все заседания. Как правило они выбирают заседания, посвященные вопросам, представляющим для них наибольший интерес. Это объяснимо с учетом специализации терапевтов, режимом их работы и др. Основная функция Ассоциации — информировать врачей о новейших достижениях современной терапии, основанной на доказательной медицине. Также Ассоциация финансирует участие ведущих специалистов в работе конференций аналогичных ассоциаций за рубежом.

— Можно ли говорить о том, что Ассоциация берет на себя функции повышения квалификации врачей-интернистов?

— Наша Ассоциация является примером общественной инициативы. Именно такой способ повышения квалификации наиболее распространен во всем мире. Считаем, что при проведении аттестации врачей необходимо учитывать, участвовал ли специалист в подобных конференциях. В системе главной врачебной службы Юго-Западной железной дороги подобный опыт уже имеется. Естественно, что такие конференции не могут заменить существующую в настоящее время систему переподготовки кадров, в которой основное значение имеет Киевская медицинская академия последипломного образования им. П.Л. Шупика, а также систему аттестации врачебных кадров. Деятельность Ассоциации врачей-интернистов Украины может стать надежным подспорьем существующей системе повышения квалификации врачей. Наверное, это следовало бы подтвердить соответствующим нормативным документом. Не секрет, что наши конференции посещают наиболее активные врачи, специалисты, которые заинтересованы в повышении своего образовательного уровня. Работа Ассоциации позволяет наиболее активным специалистам быть в курсе мировых медицинских достижений.

Тарас Махринский
Фото Евгения Кривши