Сравнительный анализ клинической эффективности АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЫ и ВАРФАРИНА в профилактике повторного ишемического инсульта

В известном британском научном журнале «The New England Journal of Medicine» 15 ноября 2001 г. опубликована статья «A Comparison of Warfarin and Aspirin for the Prevention of Recurrent Ischemic Stroke», в которой приведены результаты сравнительного анализа эффективности варфарина и ацетилсалициловой кислоты в профилактике ишемического инсульта.

В структуре ишемического инсульта частота атеротромботического инсульта составляет 20–25%, кардиоэмболического — 20–25%, лакунарного — 15–20%, криптогенного — 25–30%, другие причины — 5%. В кардиологической практике в целях профилактики кардиогенной тромбоэмболии варфарин и ацетилсалициловую кислоту используют достаточно давно. Известно, что больные, однажды перенесшие острое нарушение мозгового кровообращения, подвержены повышенному риску развития повторного ишемического инсульта. Вместе с тем эффективность применения указанных лекарственных средств для предотвращения повторного инсульта, вызванного некардиогенными факторами, изучена недостаточно.

В ходе многоцентрового, двойного слепого рандомизированного клинического исследования был изучен эффект ацетилсалициловой кислоты (суточная доза — 325 мг) и варфарина (стандартизированная доза, позволяющая получить международное нормализованное соотношение от 1,4 до 2,8) и дана оценка первичной конечной точки, а именно: частоты возникновения повторного ишемического инсульта и уровня общей смертности на протяжении двухлетнего периода.

Пациенты были рандомизированы на две группы. Больным 1-й группы был назначен варфарин, а 2-й — ацетилсалициловая кислота. Риск возникновения повторного ишемического инсульта и/или летального исхода был одинаковым у пациентов обеих групп. Установлено, что среди пациентов, принимавших варфарин (n=1103), повторный ишемический инсульт или смерть наступила в 196 случаях (17,8% от общего числа больных в 1-й группе); среди пациентов, принимавших ацетилсалициловую кислоту (n=1103), — соответственно в 176 случаях (16%, р=0,25 — отличия недостоверны). При этом частота возникновения геморрагических осложнений на фоне проводимой антитромботической терапии была низкой (2,22 на 100 пациенто-лет в группе больных, принимавших варфарин, и 1,49 на 100 пациенто-лет — в группе больных, принимавших ацетилсалициловую кислоту). Кроме того, не было отмечено никаких, связанных с выбранной схемой фармакотерапии, отличий во времени возникновения повторного ишемического инсульта, летального исхода или угрожающего жизни внутреннего кровотечения.

Таким образом, в ходе двухлетних клинических исследований не установлено достоверных отличий эффективности использования варфарина и ацетилсалициловой кислоты для профилактики повторного ишемического инсульта или возникновения массивных внутренних кровотечений. Этот факт свидетельствует о том, что оба препарата являются эквивалентной терапевтической альтернативой и могут быть эффективно использованы в профилактике повторного ишемического инсульта.

По материалам «The New England Journal of Medicine»

Искусство профилактики ОРВИ, или Учимся у природы

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті