Налбуфин: быстрое действие при сильной боли

Для уменьшения выраженности боли в послеоперационный период применяют опиоиды, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и некоторые другие лекарственные средства. Использование агонистов опиоидных рецепторов (морфин, фентанил, тримеперидин) в современной хирургии стараются свести к минимуму (Fakhry S.M., 2005). Эти препараты могут вызывать выраженное угнетение дыхательного центра, тошноту, рвоту, парез кишечника, а при длительном применении — развитие зависимости. Более благоприятным профилем безопасности обладают лекарственные средства, являющиеся агонистами-антагонистами опиоидных рецепторов (трамадол, налбуфин). Последний в Великобритании, например, чаще, чем все остальные анальгетики для парентерального введения, применяется у амбулаторных пациентов с выраженным болевым синдромом (Smith J., Guly H., 2004). Причем до 2001 г. налбуфин был единственным из подобных препаратов, разрешенных к применению парамедиками (в настоящее время можно использовать морфин в дозе до 10 мг). Накопленный опыт широкого применения налбуфина свидетельствует о том, что это эффективный препарат с благоприятным профилем безопасности (Woollard M., 2004). Относительно недавно на украинском фармацевтическом рынке появился препарат Налбуфин СЕРБ (налбуфин) производства компании «Серб С.А.» (Франция). Об опыте его применения корреспонденту «Еженедельника АПТЕКА» рассказали Олег Лукьянчук, заведующий отделением онкогинекологии, главный онкогинеколог Одесского областного управления здравоохранения, Вячеслав Бедрега, заведующий отделением реанимации и Андрей Рыбин, врач-ординатор отделения гинекологии Одесского областного онкологического диспансера.

О.Л.: Препарат Налбуфин СЕРБ показан пациентам с болевым синдромом высокой и средней интенсивности различного происхождения (послеоперационный период, инфаркт миокарда, гинекологические вмешательства, обезболивание родов, злокачественные новообразования), а также в качестве дополнительного обезболивающего средства при общей анестезии. Мы широко назначаем Налбуфин СЕРБ пациентам в ранний послеоперационный период, поскольку препарат обладает выраженным обезболивающим действием, сравнимым с таковым при применении морфина (Liu K.S. et al., 2004; Smith J., Guly H., 2004). При этом Налбуфин СЕРБ в меньшей мере, чем морфин, фентанил и тримеперидин, подавляет дыхательный центр и моторику пищеварительного тракта. У всех пациентов, а это несколько сотен человек, была отмечена высокая эффективность препарата при хорошей переносимости. Кроме больных в послеоперационный период, мы назначаем Налбуфин СЕРБ пациентам с онкологическими заболеваниями 4-й клинической группы. Важно, что при применении препарата тошнота развивается редко, и риск развития зависимости и привыкания значительно ниже, чем при приеме опиоидных антагонистов.

Слева направо: Андрей Рыбин, Олег Лукьянчук, Вячеслав Бедрега

Слева направо: Андрей Рыбин, Олег Лукьянчук, Вячеслав Бедрега

Врачи часто не хотят иметь дело с наркотическими анальгетиками, буторфанолом и трамадолом, подлежащими предметно-количественному учету. Налбуфин СЕРБ не относится к данной группе препаратов и выписывается на обычном рецептурном бланке № 1. Поэтому врач может назначать Налбуфин СЕРБ, не сталкиваясь со специфическими трудностями. Этот препарат, отвечающий современным представлениям об эффективном анальгетике (отсутствие влияния на гемодинамику, не такое выраженное, как у морфина, действие на дыхательный центр и моторику пищеварительного тракта, более низкий риск развития привыкания и зависимости), может широко применяться в практике онкологов, хирургов и врачей других специальностей.

НАЛБУФИН

В.Б.: Эффективное обезболивание в послеоперационный период является актуальной и нередко сложной задачей для врача. Наркотические анальгетики часто применяют в дозах, которые существенно ниже эффективных (Marks R.M., Sachar E.J., 1973). Причиной того являются опасения развития респираторной депрессии, привыкания, пареза кишечника. К тому же не каждое лечебное учреждение может обеспечить наркотическими анальгетиками всех пациентов, которым они показаны. Эффективность НПВП у больных с болевым синдромом в послеоперационный период обычно недостаточная. Поэтому появление налбуфина СЕРБ, обладающего быстрым обезболивающим действием (развивается через 10–15 мин при внутримышечном введении), предоставило нам возможность для улучшения оказания помощи больным с болевым синдромом. Мы с успехом применяем препарат в монотерапии, а также как дополнительное анальгетическое средство при общей анестезии. Серьезных побочных реакций, связанных с применением налбуфина СЕРБ, мы не отмечали. Эффективность препарата мы оценили как высокую, сравнимую с таковой у наркотических анальгетиков. Я считаю, что наличие налбуфина СЕРБ в аптеках и доступность его по цене поможет онкологам и хирургам в их профессиональной деятельности.

А.Р.: Одной из наиболее актуальных проблем онкогинекологии является совершенствование и поиск методов обезболивания в послеоперационный период. Сложный патогенез послеоперационного болевого синдрома является сочетанием двух типов ответа организма на стресс: классического гормонального ответа с выделением большого количества катехоламинов, кортизола и раздражения периферических болевых рецепторов. Вследствие этого может развиваться дисфункция различных органов, иммуносупрессия, что у некоторых пациентов иногда вызывает послеоперационные осложнения (пневмонию, сердечно-сосудистую патологию, тромбоэмболию). Поэтому эффективное обезболивание считается одним из показателей адекватного ведения больного в послеоперационный период.

В условиях, когда лечебные учреждения не могут в достаточной степени обеспечить пациентов наркотическими анальгетиками, появление на рынке налбуфина СЕРБ оказалось очень своевременным. Для адекватного обезболивания в послеоперационный период обычно достаточно 1–2 инъекций препарата в сутки. Кроме того, у нас есть определенный опыт клинического применения налбуфина СЕРБ у больных с онкологическими заболеваниями 4-й клинической группы. Благодаря седативному действию препарата у пациентов улучшаются сон, настроение. Переносимость налбуфина СЕРБ очень хорошая, наш опыт свидетельствует, что она лучше, чем при применении НПВП, в частности кетопрофена. Эффективность налбуфина СЕРБ не уступает таковой у наркотических анальгетиков. К тому же при его использовании в послеоперационный период у онкогинекологических больных гораздо реже развиваются побочные реакции, что важно для их оптимальной реабилитации. По нашим наблюдением при применении налбуфина СЕРБ у пациенток со злокачественными новообразованиями тела матки в послеоперационный период уменьшался срок госпитализации по сравнению с теми, которым назначали НПВП или наркотические анальгетики. В завершение хочу отметить, что препарат оказался очень востребованным в онкогинекологической практике, существенно дополнив арсенал врача.o

По вопросам приобретения
препарата обращаться
по тел.: (0482) 42-97-03 (ЧП «Реал», г. Одесса),
(097) 549-86-86 (Татьяна Лисовая, г. Одесса),
(067) 633-19-87 (Ирина Радченко, г. Киев)

Дарья Полякова,
фото предоставлено компанией
«Интернешнл фармасьютикалз»

Імет

Коментарі

Алёна 25.03.2011 7:49
Подскажите, как связаться с Андреем Рыбиным, чтобы записаться на консультацию. Спасибо

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті