Исследователи из США сообщают о случае «функционального» излечения ВИЧ-инфекции у ребенка, получавшего антиретровирусную терапию практически с самого рождения. В настоящее время ребенок уже более года не получает лечение, и хоть ДНК ВИЧ в клетках выявлено в очень низких концентрациях, вирус не размножается.
Дальнейшие наблюдения будут необходимы для того, чтобы контролировать ситуацию, а также своевременно определять возобновление репликации вируса, если это произойдет. Однако ученые, наблюдавшие этот клинический случай, настроены весьма оптимистично и уверены, что им удалось достичь «функционального» излечения — состояния, при котором вирусы находятся в организме, но не реплицируются. Стоит отметить, что о случае «функционального» излечения ВИЧ у взрослого также было объявлено не так давно. Случай получил название «Берлинский пациент». Так, после пересадки костного мозга от донора, имеющего мутацию, благодаря которой он невосприимчив к ВИЧ, произошло «функциональное» излечение от этой патологии.
Случай «функционального» излечения ребенка от ВИЧ представлен на 20-й Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections) в Атланте Деборой Персод (Deborah Persaud), врачом из Медицинской школы Джона Хопкинса (Johns Hopkins University School of Medicine).
Ребенок рожден на 35-й неделе беременности, во время родов матери провели экспресс-диагностику на наличие ВИЧ. До этого она не получала лечения по поводу этого заболевания. Анализ на ДНК и РНК ВИЧ был проведен ребенку через 30 ч после рождения и показал концентрацию вирусов на уровне 20 тыс. копий в мл крови. РНК-тесты были положительными до 20 дней жизни. Это подтверждает, что в данном случае не получен ложноположительный результат.
В соответствии с рекомендованной практикой для случаев, когда у матерей выявляют высокую вирусную нагрузку во время родов, новорожденный получал лечение по схеме зидовудин, ламивудин и невирапин в качестве профилактики ВИЧ. В профилактических целях лечение по этой схеме проводят в течение 4 нед. В данном случае, поскольку ВИЧ был выявлен в крови ребенка, лечение продолжили до 18 мес (на 7-й день невирапин был заменен лопинавиром и ритонавиром). В возрасте 18 мес опекун ребенка прекратил лечение, и в течение 6 мес оно не проводилось.
Тесты на выявление вируса в крови на 7-е, 12-е и 20-е сутки показали его присутствие в крови, на 29-й день он выявлен не был, то есть его концентрация снизилась ниже порогового уровня (20 копий в мл крови).
Когда в возрасте 23 мес ребенку провели соответствующие анализы, врачи были крайне удивлены тем, что при отсутствии антиретровирусной терапии концентрация вируса в крови не повысилась. Для того чтобы разобраться в сложившейся ситуации, они обратились за консультациями к коллегам из других медицинских и научных центров, в частности в Массачусетский университет, Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний и Калифорнийский университет. Было выявлено, что вирусная РНК присутствует в концентрации 2 копии в мл крови в возрасте 26 мес. Однако в 24 и 26 мес отмечен резервуар предположительно латентных инфицированных клеток. ДНК ВИЧ выявлено в мононуклеарных клетках периферической крови (с частотой 37 и 4 копии на миллион клеток соответственно). Другие исследования также подтвердили отсутствие процесса репликации.
По словам Д. Персод, исследования, в которых будет изучаться возможность «функционального» излечения у других детей, сейчас находятся на этапе дизайна. Если таковые состоятся, необходимо будет использовать полученные результаты в практике, касающейся профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим