Дискуссия как путь к решению проблемы: ведущие специалисты и практикующие врачи — об иммунной защите

Сегодня ученые из разных стран объединяются для поиска путей усовершенствования иммунной защиты организма. Почему же их внимание приковано к этой проблеме? Человек ежесекундно контактирует с микробами и вирусами, находящимися в окружающей среде. Помимо мирного соседства с сапрофитной микрофлорой, организм постоянно атакуют возбудители инфекционных заболеваний (в частности респираторного тракта), противостоять которым помогает иммунная система. Однако с каждым годом возрастает воздействие таких факторов, как неблагоприятная экологическая обстановка, стресс, психоэмоциональные перегрузки, неполноценное питание, острые и хронические заболевания, которые приводят к сбою иммунного ответа. Сопротивляемость организма снижается, и брешь в обороне иммунитета немедленно пробивают патогенные микроорганизмы и вирусы, вызывая развитие инфекции. В преддверии сезона простудных заболеваний, а также в свете неблагоприятной эпидемиологической ситуации в мире проблема эффективной профилактики и лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей стоит весьма остро. 09.09.2009 г. в Киеве состоялся дискуссионный круглый стол на тему «Мировой опыт профилактики и лечения вирусных и бактериальных респираторных инфекций в современных условиях глобализации и открытых границ», организатором которого выступила компания «Мили Хелскере Лтд.». В этом масштабном событии, важность которого для практикующих врачей сложно переоценить, приняли участие ведущие отечественные и зарубежные специалисты. Аналогичные мероприятия в ближайшее время пройдут во многих крупных городах Украины.

Необходимость в проведении подобной дискуссии поистине диктуется реалиями современности. Ведь практикующие врачи должны не только четко представлять ситуацию с заболеваемостью острой и хронической инфекционной патологией респираторного тракта, но и иметь на вооружении самые современные стратегии их профилактики и терапии. В ходе мероприятия представители медицинской общественности получили возможность узнать новейшие данные, что называется, из первых уст — от ведущих специалистов отрасли, которые откликнулись на эту инициативу.

В работе круглого стола приняли участие врачи не только из Киева, но и из других городов Украины (Хмельницкий, Винница, Житомир, Чернигов, Черкассы). О том, чтобы участники дискуссии получили самую полную информацию по интересующим их вопросам, позаботился организатор мероприятия — «Мили Хелскере Лтд.».

Предварительно было проведено анкетирование среди практикующих врачей, которые проходили регистрацию, с целью выяснить наиболее актуальные вопросы, интересующие аудиторию. Вот почему дискуссия была действительно оживленной и проходила в интерактивном режиме. В ходе мероприятия активно обсуждались возможности иммуномодулирующей терапии. Сегодня на фармацевтическом рынке Украины появился новый иммуномодулятор для лечения и профилактики инфекционных заболеваний дыхательных путей — препарата РЕСПИБРОН, который в Украине представляет «Мили Хелскере Лтд.» (см. «Еженедельник АПТЕКА» № 24 (695) от 15.06.2009 г.).

Фредерик ДюрмонФредерик Дюрмон (Frederic Durmont), иммунолог, представитель компании — производителя этого препарата, генеральный директор «Lallemand Pharma International» (Щвейцария), рассказал аудитории об особенностях инновационной технологии производства поливалентного механического бактериального лизата (polyvalent mechanical bacterial lysate — PMBL), входящего в состав РЕСПИБРОНА.

В чем состоит принципиальное отличие технологии производства этого иммуномодулятора от других похожих лекарственных средств? Механическая дезинтеграция микробных культур (при помощи ультразвукового дробления) позволяет выделить исходный материал, который состоит из крупных фрагментов клеточных мембран микроорганизмов.

В отличие от широко распространенных методов химического лизиса применение PMBL обеспечивает структурную неизменность антигенного материала, а также позволяет отделить балластные части микробной клетки. Этот антигенный материал лучше распознается иммунной системой человека и, следовательно, формирует именно специфический иммунный ответ, а отсутствие токсичных компонентов позволяет избежать общей негативной реакции организма.

Как отметил докладчик, компания производит активные компоненты для лекарственного средства ISMIGEN/ИСМИЖЕН более 10 лет. Однако недавно было принято решение о том, что промоцией этого препарата под новым торговым названием РЕСПИБРОН на территории Украины будет заниматься компания «Мили Хелскере Лтд.».

Георгий ДранникГеоргий Дранник, профессор, заведующий лабораторией иммунологии Института урологии АМН Украины, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии Национального медицинского университета (НМУ) им. А.А. Богомольца, президент Украинского общества специалистов по иммунологии, аллергологии и иммунореабилитации, директор Украинского центра клинической иммунологии, также остановился на преимуществах технологии производства PMBL, которая обеспечивает структурную неизменность бактериальных антигенов.

В состав РЕСПИБРОНА входит бактериальный лизат 13 штаммов наиболее распространенных возбудителей заболеваний верхних дыхательных путей: 6 штаммов Diplococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Staphylococcus aureus, Neisseria catarrhalis.

К преимуществам иммуномодулирующего препарата докладчик отнес форму выпуска — таблетки для сублингвального (подъязычного) применения.

Сегодня выделяют особый относительно автономный орган иммунной системы — лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистыми оболочками (mucosa-associated lymphoid tissue — MALT), площадь которой составляет около 400 м2. Это своеобразная пограничная зона, где сосредоточены иммунокомпетентные клетки и начинается формирование иммунного ответа. Следовательно, препарат в сублингвальной форме выпуска начинает действовать уже на уровне мукозального отдела ротовой полости (как части иммунной системы слизистых оболочек).

По словам докладчика,существуют лабораторные и клинические признаки нарушения иммунной системы — к последним можно отнести часто рецидивирующие инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. В случае, если у пациента явно выражены клинические признаки нарушения иммунного статуса (после исключения диагноза первичного иммунодефицита), можно не проводить его специального исследования — иммунограммы. Кроме того, иммуномодуляторы могут быть рекомендованы с профилактической целью при наличии хронической патологии респираторного тракта.

Виталий МайданникВиталий Майданник, профессор, член-корреспондент АМН Украины, заведующий кафедрой педиатрии № 4 НМУ им. А.А. Богомольца, остановился на особенностях системы мукозального иммунитета и его значении в детском возрасте, а также обратил внимание аудитории на высокую распространенность острых респираторных заболеваний среди детей.

В педиатрии выделяют диспансерную группу часто и длительно болеющих детей — это пациенты с транзиторными (преходящими) иммунодефицитными состояниями, которые поддаются коррекции иммуномодулирующими препаратами. В инструкции по применению РЕСПИБРОНА указано, что этот препарат может назначаться детям в возрасте старше 6 лет. Поскольку форма выпуска этого лекарственного средства — сублингвальные таблетки для рассасывания, дети младше этого возраста могут испытывать трудности с рассасыванием таблетки в течение нескольких минут: именно столько должен длиться контакт препарата со слизистой оболочкой ротовой полости для его оптимальной эффективности. Однако результаты проведенных исследований свидетельствуют о возможности применения сублингвальных препаратов PMBL у детей, начиная с 10-месячного возраста (Rosaschino F. et al., 2004).

Сергей КрамаревСергей Крамарев, профессор, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней НМУ им. А.А. Богомольца, главный детский инфекционист МЗ Украины, отметил, что проблема острых респираторных заболеваний у детей весьма актуальна, ведь они болеют этой патологией значительно чаще, чем взрослые (это объясняется незрелостью иммунной системы). В 2008 г. в нашей стране от острых респираторных инфекций и их осложнений умерли 138 детей. При этом докладчик представил данные, которые заставляют задуматься об актуальности профилактики и своевременного лечения таких заболеваний. Для сравнения — в 2008 г. ВИЧ-инфекция стала причиной смерти 44 детей, туберкулез — 7.

Поскольку чаще всего возбудителями острой респираторной инфекции являются вирусы (около 90% случаев), нерациональная антибиотикотерапия не только не решает проблемы, но и создает основу для хронизации заболевания (формирование устойчивых штаммов микрофлоры).

Докладчик также ответил на вопрос о том, насколько эффективным при острых респираторных вирусных инфекциях (в частности при гриппе) может быть назначение препаратов на основе бактериальных лизатов. Так, при стимуляции бактериальным лизатом неспецифический иммунитет (активация системы фагоцитоза) реализуется уже через 4 ч. Применение иммуномодулирующих препаратов также актуально с целью предупреждения развития вторичных бактериальных осложнений.

Алексей ВикторовАлексей Викторов, профессор, научный консультант Управления послерегистрационного мониторинга безопасности и эффективности лекарственных средств, руководитель отдела фармаконадзора Государственного фармакологического центра МЗ Украины, отметил, что сегодня остро стоит проблема нерационального применения противомикробных лекарственных средств при острых респираторных заболеваниях, причиной которых часто являются вирусы. Это приводит к развитию антибактериальной резистентности, иммунной супрессии. В то же время препараты этой группы, к сожалению, очень часто вызывают развитие побочных реакций. Разработка новых иммунобиологических лекарственных средств — перспективное направление, которое позволит уменьшить необходимость в назначении антибактериальных средств и предотвратить развитие осложнений фармакотерапии.

Юрий МостовойЮрий Мостовой, профессор, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней Винницкого национального медицинского университета им. Н.И. Пирогова, осветил проблему профилактики инфекционно-зависимых обострений при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Одна из главных причин прогрессирования ХОБЛ — обострение этого заболевания, которое чаще всего вызывается патогенными микроорганизмами и вирусами. По словам докладчика, инфекционный фактор вызывает около 80% обострений ХОБЛ. Вместе с тем каждое очередное обострение приводит к ухудшению функции внешнего дыхания, снижению качества жизни и другим негативным последствиям.

Лечение ХОБЛ описано в рекомендациях, чего нельзя сказать о профилактике этого заболевания. Заполнить эту нишу поможет изучение эффективности препаратов на основе бактериальных лизатов, применяемых с целью профилактики ХОБЛ.

Фульвио БрайдоФульвио Брайдо (Fulvio Braido), профессор Медицинского университета Генуи (Италия), руководитель Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (European Academy of Allergology and Clinical Immunology), представил данные статистики, согласно которым ежегодно в Европе вследствие ХОБЛ умирают 200–300 тыс. человек.

Сейчас эта патология — четвертая из причин смерти в мире. В ближайшие десятилетия показатели заболеваемости и смертности, связанные с ХОБЛ, существенно повысятся (WHO, 2000). В связи с этим весьма актуальны исследования эффективности иммуномодулирующих препаратов и их способности снижать частоту обострений у пациентов с ХОБЛ.

В целом программа круглого стола была информационно насыщенной, а его участники получили возможность обменяться мнениями и расставить все точки над «i» в вопросах профилактики и лечения острых респираторных инфекций. Этому немало способствовала непринужденная атмосфера живого общения и участие в обсуждении ведущих отечественных и зарубежных специалистов.

Учитывая активность аудитории, можно с уверенностью утверждать, что это событие имело важное значение для медицинской общественности. После завершения работы круглого стола все его участники получили возможность оставить отзывы о нем в специальных опросных листах. В результате чего компанией «Мили Хелскере Лтд.» получено немало выражений благодарности. Пожелания и замечания будут учтены при проведении следующих мероприятий цикла. Уже состоялись дискуссионные круглые столы на эту же тему в Донецке и Днепропетровске, собрав для обсуждения актуальных проблем много представителей медицинской общественности. На сентябрь–октябрь запланировано проведение аналогичных мероприятий в Харькове, Симферополе, Одессе и Львове.

Ольга Солошенко,
фото Любови Столяр

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи