Загальнообов’язкове медичне страхування: МОЗ України пропонує запровадити його з 1 січня 2018 р.

МОЗ України пропонує з 1 січня 2018 р. запровадити загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування. Відповідний законопроект «Про загальнообов’язкове державне соціальне медичне страхування» винесено на обговорення профільним міністерством 11 лютого 2015 р.

Згідно з законопроектом загальнообов’язковому державному соціальному медичному страхуванню підлягатимуть 19 категорій осіб, серед яких:

• громадяни України, іноземці та особи без громадянства, що перебувають в Україні на законних підставах та працюють на підприємствах, в установах та організаціях, утворених відповідно до законодавства України, незалежно від форми власності;
• особи, які навчаються в інтернатурі, клінічній ординатурі, магістратурі, аспірантурі, докторантурі за денною (очною) формою навчання;
• непрацюючі працездатні особи, які здійснюють догляд за інвалідами, дітьми-інвалідами, громадянами похилого віку, хворими, які за висновком медичного закладу потребують постійного стороннього догляду, якщо такі непрацюючі працездатні особи отримують допомогу або компенсацію відповідно до законодавства;
• особи, які проходять альтернативну (невійськову) службу;
• особи, які перебувають у слідчих ізоляторах та ін.

У разі ухвалення закону його дія не поширюватиметься на осіб офіцерського складу, прапорщиків, мічманів, військовослужбовців за контрактом та строкової служби Збройних Сил України, Служби безпеки України, інших утворених відповідно до законів України військових формувань та правоохоронних органів, Державної служби спеціального зв’язку та захисту інформації України, Державної спеціальної служби транспорту, осіб начальницького й рядового складу органів внутрішніх справ, осіб, які навчаються в ад’юнктурі.

Залежно від категорії осіб страхувальниками, які сплачуватимуть страхові внески, виступатимуть роботодавці, місцеві органи виконавчої влади, застраховані особи, Державна пенітенціарна служба України.

До видів медичної допомоги, які фінансуватимуться за кошти загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування, пропонується віднести наступні:

• медична допомога у зв’язку з хворобою, індивідуальної профілактикою хвороб, травм, отруєнь та інших розладів здоров’я, запобіганням загостренню хвороби, переходом гострих хвороб або інших розладів здоров’я у хронічну чи більш важку стадію, а також з плануванням сім’ї;
• медична допомога у зв’язку з вагітністю, пологами та їх наслідками;
• послуги з видачі в установленому законодавством порядку відповідних медичних документів.

Конкретні види медичної допомоги, що фінансуватимуться за загальнообов’язковим державним соціальним медичним страхуванням, визначатимуться окремим законом, що прийматиметься щороку одночасно з прийняттям законів про Державний бюджет України та про визначення розміру страхових внесків на загальнообов’язкове державне соціальне страхування.

Законопроектом також визначено перелік послуг, які не надаватимуться за рахунок загальнообов’язкового державного соціального медичного страхування, а саме:

• послуги з надання психіатричної, наркологічної медичної допомоги, діагностики та лікування інфекційних хвороб, у тому числі тих, що передаються статевим шляхом та ВІЛ/СНІДу, в державних і комунальних закладах охорони здоров’я;
• послуги з надання екстреної медичної допомоги;
• послуги з надання санаторно-курортної допомоги в санаторіях для хворих на туберкульоз, дитячих закладах оздоровлення та відпочинку, санаторіях медичної реабілітації;
• медичні імунобіологічні препарати для проведення профілактичних щеплень, включених до календаря щеплень, та щеплень за епідемічними показаннями тощо.

Законопроект визначає права й обов’язки застрахованої особи та страхувальника, відповідальність усіх сторін.

Розрахункові дані щодо загальної потреби галузі, бюджетних асигнувань, необхідних для фінансування медичних закладів і служб, окремих видів медичної допомоги, а також надходження коштів до галузі охорони здоров’я за умови впровадження системи загальнообов’язкового соціального медичного страхування наведено в фінансово-економічному обґрунтуванні до законопроекту.

Так, розробники проекту документа порахували, що розподіл коштів на охорону здоров’я за умови запровадження системи медичного страхування за джерелами надходження виглядатиме наступним чином: за рахунок бюджетного фінансування — 38,7 млрд грн., що становить 39,5% від загальної потреби галузі, за рахунок страхових внесків — 59,8 млрд грн. (60,5% від загальної потреби галузі).

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!