СКИНОРЕН: препарат для лечения и профилактики угревой болезни


Лечение одного из самых распространенных дерматозов — acne vulgaris (вульгарные, или себорейные угри) — до сих пор является сложной задачей, несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению патогенеза этого заболевания, и разработку новых методов фармакотерапии. Аcne vulgaris развиваются у 80–90% юношей и девушек в  пубертатном возрасте. Обычно к 20–30 годам выраженность проявлений себореи и  acne vulgaris уменьшается, однако в некоторых случаях, например при дисфункции органов эндокринной системы у женщин, acne vulgaris сохраняются и после 30–40 лет.

В настоящее время достаточно точно определены основные звенья патогенеза acne vulgaris — увеличение продукции кожного сала, гиперкератоз выводных протоков сальных желез, размножение Propionibacterium acnes и воспаление [1, 3].

По современным представлениям, терапия acne vulgaris должна быть патогенетической и проводить ее следует с учетом тяжести процесса. При заболевании легкой и средней степени тяжести используют в основном средства для наружного применения, при заболевании тяжелой степени — средства системного действия (антибиотики, ретиноиды, антиандрогенные средства, например ДИАНЕ-35, АНДРОКУР производства компании «Шеринг АГ», Германия) в комбинации с препаратами для наружного применения [1, 4].

В процессе поиска более эффективных и  безопасных лекарственных средств для лечения acne vulgaris исследователи обратили внимание на дикарбоновую азелаиновую кислоту (INN — азелаовая кислота), которую применяли при гиперпигментации. Результаты первых исследований свойств азелаиновой кислоты, проведенных в 70-х годах, показали, что она эффективна в терапии гиперпигментации и злокачественной меланомы без развития депигментации нормальной кожи. В клеточной культуре азелаиновая кислота дает слабый эффект или вовсе не влияет на нормальные клетки, но избирательно проникает в клетки меланомы, карциномы, лимфомы, оказывая антипролиферативное и цитостатическое действие [9, 10]. При проведении дальнейших исследований выяснилось, что азелаиновая кислота эффективна не только при лечении гиперпигментации, но и при акне. Эти исследования явились предпосылками для разработки препарата, содержащего азелаиновую кислоту и  предназначенного для лечения acne vulgaris . Ученые концерна «Шеринг» разработали препарат в форме крема, который выпускается под торговым названием СКИНОРЕН [4].

Азелаиновая кислота в небольшом количестве содержится в моче человека. Как экзогенная, так и эндогенная азелаиновая кислота в основном метаболизируется в митохондриях и является промежуточным продуктом обмена липидов. Что очень важно, она не превращается в токсичные метаболиты [10]. Поэтому можно утверждать, что СКИНОРЕН является одним из наиболее безопасных препаратов, применяемых для лечения угревой болезни.

Азелаиновая кислота — конкурентный ингибитор различных ферментов, восстанавливающих кислород. In vitro азелаиновая кислота нейтрализует свободные радикалы кислорода (гидроксильные, супероксидные анионные радикалы), ингибирует образование этих радикалов нейтрофильными гранулоцитами, поэтому ее можно рассматривать в качестве антиоксиданта [5].

В дозах, не влияющих на рост нормальных клеток, азелаиновая кислота ингибирует синтез ДНК и подавляет функциональную активность митохондрий в опухолевых клетках [10]. Кроме того, она оказывает антибактериальное действие в отношении аэробных и анаэробных микроорганизмов, а также обладает микостатическим эффектом [5].

Азелаиновую кислоту в основном применяют для лечения acne vulgaris . Это обусловлено ее выраженным антибактериальным, противовоспалительным и антипролиферативным действием, направленным на основные звенья патогенеза акне [6]. Кроме того, она не вызывает развития побочных реакций, характерных для других препаратов, применяемых для лечения угревой болезни.

При применении СКИНОРЕНА значительно уменьшается количество воспаленных и невоспаленных угрей. Причем под действием препарата исчезают не только поверхностные папулы, но и глубокие поражения — келоиды и кисты. Однако следует иметь в виду, что акне — заболевание, трудно поддающееся терапии. Клиническое улучшение наблюдается через 1 мес после начала лечения СКИНОРЕНОМ, выраженный эффект — через 4 мес, а глубокие поражения исчезают через 5–6 мес. Поэтому в зависимости от степени тяжести акне терапию СКИНОРЕНОМ следует проводить в течение длительного времени (несколько месяцев) до достижения максимального терапевтического эффекта [8].

Эффективность и переносимость СКИНОРЕНА оценивали в контролируемых клинических исследованиях, в которых принимали участие 2000 пациентов.

У больных с папулопустулезными acne vulgaris эффективность СКИНОРЕНА была эквивалентной действию тетрациклина в  форме таблеток и эритромицина в форме крема. Во всех случаях в результате курса лечения продолжительностью 5–6 мес число папул и пустул уменьшилось на 66–86%. Аналогичные данные получены при оценке результатов лечения папулопустулезных, келоидных и келоидно-кистозных acne vulgaris с помощью СКИНОРЕНА или тетрациклина, а также при лечении acne conglobala с помощью СКИНОРЕНА и изотретиноина [7].

СКИНОРЕН не вызывает развития выраженных системных реакций. Местные побочные реакции (незначительное раздражение кожи и эритема), которые в основном наблюдали в начале лечения, через несколько дней полностью исчезали.

Развитие побочных эффектов при применении азелаиновой кислоты отмечено у 5–10% пациентов (примерно с такой же частотой развиваются аналогичные реакции при воздействии веществ, используемых в качестве основы для крема).

Основным показанием к монотерапии СКИНОРЕНОМ является acne vulgaris легкой и средней степени тяжести. При более тяжелом течении acne vulgaris СКИНОРЕН можно комбинировать с антибиотиками и изотретиноином, а также с препаратами АНДРОКУР и ДИАНЕ-35 [3].

Таким образом, использование СКИНОРЕНА открывает новые возможности в лечении acne vulgaris, суть которых заключается в повышении эффективности и безопасности местной фармакотерапии. СКИНОРЕН восстанавливает нарушенные при acnes vulgaris функции сальных желез, волосяных фолликулов, тормозит размножение постоянно присутствующих на  коже бактерий Propionibacterium acnes .

Приведенные данные свидетельствуют о том, что благодаря низкой частоте местных побочных реакций, отсутствию системных эффектов, выраженной способности оказывать комедонолитическое, папулостатическое и противокелоидное действие СКИНОРЕН является высокоэффективным и безопасным средством, применяемым для лечения угрей.

Проф. А.В. Самцов,
зав. кафедрой дерматовенерологии
Военно-медицинской академии
(Санкт-Петербург, Россия)

Подготовлено Представительством
компании «Шеринг АГ» в Украине
(тел.: (044) 416-97-37)
по материалам статьи, опубликованной в журнале «Вестник дерматологии
и венерологии» (№ 3, 1998)

ЛИТЕРАТУРА

1. Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Самсонов В.Л., Чистякова И.А. Скинорен в терапии акне. Вестн. дерматол. 1993, 6:13–14.

2. Balato N., Lembo G., Cuccurullo F.M., Patruno С., Nappa P. Ayala. Acne and allergic contact dermatitis. Contact Dermatitis 1996, 34, 68–69.

3. Berova N., Kiriakova N., Dourmishev A., Nikolova A. Skinoren for the treatment of acne. J. Eur. Acad. Dermarol. Venereol. 1995, 5: 106.

4. Breathanch A.S. Azelaic acid in clinical medicine: an historical overview. Rev. Contemp. Pharmacother. 1993, 3: 395–401.

5. Breathanch A.S. Pharmacological properties of azelaic acid. A rationale for clinical use. Clin. Drug Invest. 1995, 10: 27–33.

6. Gontijo В., De Souza E.M., Rivitti E.A. et al. Azelaic acid in the treatment of mild and moderate acne: Brazilian clinical experience. Anais Brasil. Dermatol. 1995, 70: 517–522.

7. Jansen T., Plewig G. Acne in childhood: Note the specific therapeutic norms. TW Pediatr, 1997, 10: 336–341.

8. Mackrides P.S. Azelaic acid therapy for acne. Am. Fam. Physic. 1997, 55: 15S6.

9. Nguyen Q.H. Вui Т.Р. Azelaic acid: pharmacokinetic and pharmacodynamic properties and its therapeutic role in hyperpigmentary disorders and acne. Int. J. Dermatology 1995, 34: 75–84.

10. Passi S. Pharmacology and pharmacokinetics of azelainic acid. Rev. Contempt. Pharmacother.

Гиперандрогения у женщин.Чем она опасна и как ее лечить

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*


Останні новини та статті