Клинический провизор

?

РОЖДЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНОСТИ

8–9 июня в Харькове прошла научно-практическая конференция «Клиническая фармация в Украине, состояние и перспективы развития», подготовленная и проведенная Национальной фармацевтической академией Украины (НФАУ), на которой присутствовали ведущие специалисты-фармацевты, ученые, работники практического здравоохранения страны.

Развитие фармацевтической индустрии, внедрение на рынок огромного количества новых препаратов и их лекарственных форм, появление и развитие концепции «ответственности личности за свое здоровье» вызвали к жизни ряд проблем, с которыми пришлось столкнуться провизорам, врачам и фармацевтам всего мира.

Несмотря на то, что в настоящее время на фармацевтическом рынке Украины формально присутствует всего около 8000 зарегистрированных лекарственных препаратов (по сравнению с 30 000–40 000 — в развитых странах), врачи не могут активно использовать столь обширный ассортимент. Количество новых лекарственных средств и их форм многократно превысило то, которое было всего 10 лет назад, и продолжает увеличиваться. Однако реальный арсенал практикующего врача редко превышает 100 препаратов.

Еще одной существенной проблемой стало самолечение. Это обусловлено тем, что на современном рынке широко представлены препараты безрецептурной группы (ОТС-препараты). На втором совещании консультативной группы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Международной фармацевтической федерации было принято понятие «фармацевтическая опека» — ответственность провизора и фармацевта перед конкретным пациентом за результат лечения лекарственными препаратами.

Игорь ЗУПАНЕЦ

Первый проректор НФАУ, доктор медицинских наук, профессор

– Клиническая фармация – это интегративная прикладная наука, которая объединяет фармацевтические и клинические аспекты лекарствоведения, основная задача которой состоит в создании надлежащих теоретических основ и практических подходов к рациональному применению лекарственных средств.

В связи с этим как неизбежное следствие проявления тенденций, происходящих в современном здравоохранении, повысилась роль провизора и фармацевта, его ответственность перед больным.

В странах Западной Европы специальность «клинический фармацевт» появилась и сформировалась в начале 70-х годов. В настоящее время во Франции около четверти всех провизоров, работающих в системе здравоохранения, — клинические фармацевты. Сфера деятельности таких специалистов не ограничивается работой в аптеках. Клинические фармацевты помогают врачам в рациональном подборе лекарственных препаратов с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, взаимодействия с другими лекарственными средствами, а также стоимости лечения. Работа клинического фармацевта в стационаре позволяет экономить 10–20% расходов на эти цели. Поэтому сейчас в США обсуждается вопрос о том, чтобы клинический фармацевт работал в каждой клинике.

Валентин ЧЕРНЫХ

Ректор НФАУ, член-корреспондент НАН Украины, доктор химических наук, доктор фармацевтических наук, профессор

— В настоящее время провизор оказался едва ли не наименее защищенным среди медицинских работников. Потоком идут уголовные дела по  неправильному якобы отпуску лекарственных препаратов, в то время как врачи не отягощают себя выписыванием рецептов или выписывают их с  нарушением правил. Преодолеть подобную тенденцию можно только совместными усилиями врачей и провизоров, при этом клиническому провизору принадлежит ведущая роль как в том, чтобы помочь врачам правильно назначить лекарственный препарат, так и в том, чтобы пациент правильно этот препарат применял.

В Украине, когда на лекарственное обеспечение больных выделяется недостаточно средств, значение фармакоэкономики даже выше, чем в развитых странах Запада, где фармакоэкономические подходы к лечению применяются давно и успешно. Примером может служить формулярная система. В настоящее время обсуждается вопрос о создании национального формуляра лекарственных средств Украины, который мог бы обновляться раз в год. К созданию такого формуляра следует активно привлекать клинических фармацевтов (провизоров), задачей которых будет формирование стратегии польза/риск при выборе для больного определенного лекарственного средства.

Не менее важны клинические исследования новых лекарственных препаратов. Ответ на вопрос об их эффективности и безопасности в сравнении с лекарственными средствами, применяемыми в настоящее время, могут дать только клинические исследования, при проведении которых необходимо строго соблюдать требования GCP, учитывать клиническую и медико-статистическую адекватность подобных исследований.

Таким образом, роль клинического фармацевта — чрезвычайно высока. Он должен участвовать в формировании политики применения лекарственных препаратов, сотрудничать с профессионалами в разработке руководств и методических рекомендаций по лечению тех или иных заболеваний, участвовать в системе закупки и распределения лекарственных средств. Не менее значительна роль клинического провизора как источника точной и объективной информации о них для врачей и пациентов.

В то же время повышение статуса и уровня ответственности клинического фармацевта немыслимо без изменения системы подготовки провизоров и фармацевтов. В своем выступлении ректор НФАУ член-корреспондент НАН Украины, доктор химических наук и фармацевтических наук, профессор В.П. Черных отметил: «До сих пор мы готовили «захимиченного» провизора, который мог заниматься научной деятельностью, но совершенно не был готов к общению с врачом и больным. Поэтому в новых программах по специальности «клинический провизор» больше внимания будет уделяться медико-биологическим дисциплинам.

НФАУ, в отличие от других фармацевтических вузов Украины, имеет свою клинику, в которой и будут проходить обучение наши клинические провизоры.

Мы должны сделать оптимальными отношения: врач — провизор — больной».

Идее создания специальности «клиническая фармация» предшествовали поездки сотрудников НФАУ за рубеж (в Англию, Францию, Польшу, Болгарию, США, Канаду, другие страны), во время которых конкретизировались задачи, стоящие перед клиническими фармацевтами, определялись их права и обязанности. Становились очевидны и недостатки в организации существующей подготовки провизоров. Изучение мирового опыта, собственные методические разработки позволили коллективу НФАУ во главе с ректором академии Валентином Черных и проректором Игорем Зупанцом начать воплощение в жизнь идеи подготовки специалистов — клинических провизоров.

С этой целью была организована кафедра клинической фармации, разработаны учебные планы для подготовки будущих клинических провизоров, а также документы для внесения новой специальности в классификатор профессий. На основании Постановления Кабинета Министров № 1247 от 7 августа 1998 г., Приказа Министерства здравоохранения Украины № 231 от 31 июля 1998 г. коллективом авторов во главе с Валентином Черных, при участии Игоря Зупанца, была разработана «Квалификационная характеристика должности провизора клинического» (выдержка из Приказа МЗ Украины № 231 от 31.07.1998 опубликована в настоящем номере «Еженедельника АПТЕКА» на стр. 58). Специальность «клинический провизор» внесена в классификатор профессий (Зміни до класифікатора професій № 2 від 2000 р., ст. 55).

Таким образом, специальность, столь нужная всей системе здравоохранения на современном этапе развития медицины и фармации, обрела юридический статус. В приветствии ВОЗ участникам конференции, которое было зачитано на церемонии ее открытия, в частности было сказано: «Проблемы, которые вы собираетесь обсуждать, имеют первостепенное значение для здравоохранения. Рациональное использование и безопасность лекарств, фармакоэпидемиология, клинические испытания новых препаратов — это те области медицины, где специалисты фармацевтической науки играют огромную роль. Украинский фармацевт может и будет принимать активное участие в международных проектах по разработке программ наилучшего обслуживания больных».

Тарас Махринский

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті