Трудности и надежды детской иммунологии

В Киеве 14–15 сентября состоялось совещание-семинар «Актуальные проблемы детской клинической иммунологии», основной задачей которого стал поиск путей решения ряда проблем развивающейся в нашей стране службы детской иммунологии.

Специальность «детская иммунология» и соответствующая служба в нашей стране появились после подписания министром здравоохранения Украины в 1995 г. приказа № 98 «О развитии детской иммунологии в Украине». Кроме проблем, общих для здравоохранения Украины в целом, с самого начала своего существования служба детской иммунологии столкнулась с организационными проблемами. В настоящее время одним из наиболее сложно решаемых является вопрос финансирования прививок, которые внесены в календарь обязательной иммунопрофилактики детей. Все вакцины, которые необходимы для проведения календарных прививок, следует закупать за бюджетные средства. Сейчас финансирование в основном осуществляется на уровне местных администраций. По причине отсутствия средств в местных бюджетах практически не проводятся прививки против вирусного гепатита, краснухи, эпидемического паротита. После рассмотрения этого вопроса на коллегии Министерства финансов было принято решение включить в проект бюджета на 2001 г. расходную статью в размере 50 млн грн. на закупку вакцин. К сожалению, до сих пор не решен вопрос финансирования чрезвычайно дорогостоящих иммунологических исследований.

Одной из основных задач, которые стоят перед детской иммунологической службой Украины, является сбор и классификация сведений о побочных эффектах всех вакцин, которые присутствуют в настоящее время на рынке Украины. Назрела необходимость в создании Республиканского компьютерного центра детской иммунологии для сбора и обобщения данных относительно иммунной патологии в Украине и побочных эффектов вакцинации.

Любовь ЧЕРНЫШОВА Заведующая кафедрой детских инфекционных болезней и иммунологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика, доктор медицинских наук, профессор

Одна из задач функционирования службы детской иммунологии в Украине — выявление случаев первичного иммунодефицита у детей. На сегодняшний день в нашей стране зарегистрировано 318 случаев первичного иммунодефицита. Если бы уровень выявляемости этого заболевания соответствовал таковому в Польше, то в Украине эта цифра составила бы не менее 580 случаев, а развитие службы детской иммунологии до уровня стран Западной Европы повысило бы этот показатель до 700 случаев.

Главный детский иммунолог Министерства здравоохранения Украины Любовь Чернышова в беседе с корреспондентом «Еженедельника АПТЕКА» отметила, что потребность собраться всем детским иммунологам нашей страны для того, чтобы обсудить многие организационные вопросы, подвести итоги, наметить планы на будущее, уже давно назрела. Ранее встречи детских иммунологов проходили в рамках съездов и конференций «взрослых» иммунологов, поэтому возможности детально обсудить проблемы именно детской иммунологии были ограничены.

На сегодняшний день детская иммунологическая амбулаторно-консультативная служба функционирует в 22 областях Украины, специализированные детские иммунологические отделения — в 9 областях и в составе других отделений — в 11 областях. Благодаря усилиям главных врачей областных больниц сейчас в Украине работает два региональных центра: в Харькове и Львове. Киевский городской центр выполняет также функции республиканского. Но до сих пор не создана детская иммунологическая служба в Черновицкой, Ивано-Франковской, Черниговской областях. Особую тревогу вызывает отсутствие такой службы в Черниговской области, — отметила главный иммунолог,— в связи с тем, что эта область расположена недалеко от Чернобыля и необходимость ее? работы там особенно велика.

В настоящее время в мире разработаны методы, которые позволяют продлить жизнь, поддержать здоровье детей с врожденным иммунодефицитом и даже улучшить качество их жизни. Одной из важнейших задач детской иммунологии остается иммунопрофилактика. Общемировая тенденция заключается в том, чтобы защищать детей от инфекции именно методами иммунопрофилактики, благодаря которым появилась надежда окончательно искоренить ряд инфекций. В свое время с помощью вакцинации в мире была ликвидирована натуральная оспа. Сейчас речь идет о полиомиелите, и здесь очень важна роль детских иммунологов. Охват детей прививками против полиомиелита составляет в среднем по Украине 95%. Благодаря усилиям службы детской иммунологии вакцинация против дифтерии и столбняка проведена 98,9% детей в возрасте до 1 года (в среднем по Украине), вследствие чего в 1999 г. заболеваемость дифтерией снизилась в 2,2 раза.

И, конечно, самая большая группа детей — это дети, у которых периодически отмечается снижение иммунитета. Количество таких детей значительно увеличилось после аварии на ЧАЭС. Нарушения иммунной системы приводят к повышенной заболеваемости, к развитию хронических заболеваний, а подчас — и к инвалидности. С учетом того, что иммунная система у детей находится в стадии развития, применять какие-либо лекарственные препараты у них можно только под контролем врача-иммунолога.

Подготовку детских иммунологов в Украине проводят на кафедре детских инфекционных болезней и иммунологии Киевской медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика. Только после получения сертификатов этой кафедры врачи-педиатры имеют право работать в качестве детских иммунологов. По данным центра статистики Министерства здравоохранения Украины, сейчас в стране работают около 170 детских иммунологов. На самом деле их несколько больше, так как некоторые врачи работают на половину ставки, поэтому в статистических отчетах числятся как педиатры, врачи других специальностей.

По словам Любови Чернышовой, и у родителей, и у части врачей укоренилось представление о благоприятном влиянии на здоровье детей неспецифической иммунокоррекции и иммунопрофилактики. Однако в настоящее время во всем мире предпочтение отдается методам специфической иммунопрофилактики. Это направление будет развиваться в первую очередь и в Украине. Министерство здравоохранения предполагает пересмотреть Перечень лекарственных препаратов, закупки которых финансируются из бюджета, он пополнится новыми иммунобиологическими препаратами, в календарь обязательных прививок будут включены новые вакцины.

Генеральным спонсором проведения совещания-семинара детских иммунологов выступила компания «Солвей Фарма».

Тарас Махринский
Фото автора

?