Инфекция? Суспензия ФРОМИЛИД в дверь стучит

Педиатры в своей практической деятельности часто прибегают к антибактериальной терапии. Однако выбор антибиотика и пути его введения при различных заболеваниях у детей — это сложная задача, несмотря на значительный арсенал противомикробных средств. Внедрение в повседневную клиническую практику принципа минимальной достаточности в лечении бактериальных инфекций у детей позволяет отказаться от инъекционных препаратов за счет применения высокоэффективных пероральных антибиотиков (Белобородова Н.В., 1997). Таким средством является ФРОМИЛИД® компании «КRКА». Недавно на украинском фармацевтическом рынке появилась еще одна форма выпуска этого препарата. Современный макролидный антибиотик — кларитромицин — представлен компанией «KRKA» в виде суспензии, содержащей 125 мг активного вещества в 5 мл, во флаконе объемом 60 мл. Такую форму выпуска давно ждали специалисты для лечения инфекций органов дыхания (пневмония, бронхит, ангина, фарингит и др.), кожи и мягких тканей у детей младше 12 лет.
О свойствах и преимуществах препарата ФРОМИЛИД читателям «Еженедельника АПТЕКА» рассказывает Виктория Костромина, доктор медицинских наук, профессор Института фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины.

 

 Инфекция? Суспензия ФРОМИЛИД в дверь стучит

— Виктория Павловна, каковы современные требования к противомикробной терапии у детей и каким антибактериальным препаратам отдается предпочтение?

— Стартовая антибактериальная терапия инфекционных заболеваний предусматривает эмпирический подход к назначению антибиотиков. При выборе препарата для эмпирической терапии инфекций у детей необходимо учитывать такие факторы: эффективность, безопасность (нежелательные явления), удобство применения (возможность перорального применения, независимость от приема пищи, короткий курс терапии).

Проблема эффективности и безопасности антибактериальной терапии, в том числе при инфекциях дыхательных путей у детей, до настоящего времени не утратила своей актуальности. Во многом это обусловлено изменениями этиологической структуры заболеваний. В последние годы наряду с широко известными возбудителями, такими как β-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк и гемофильная палочка, появились сообщения о значительной этиологической роли внутриклеточных микроорганизмов (M. pneumoniae, Chl. pneumoniae и Legionella), которые вызывают до 25–30% всех заболеваний. Эти данные послужили причиной пересмотра взглядов клиницистов на препараты первого ряда в терапии инфекций дыхательных путей у детей. Среди препаратов специфической направленности особое место занимают макролиды одни из наиболее эффективных противомикробных средств. Создание современных макролидов совпало по времени с интенсивным изучением внутриклеточных возбудителей. Наступил период ренессанса для препаратов этой группы, особенно в педиатрической практике, где они завоевывают популярность благодаря безопасности, удобству применения, высокой эффективности.

ФРОМИЛИД (кларитромицин) относится к группе так называемых новых макролидов и обладает практически всеми характеристиками антибиотика для эмпирического лечения различных инфекционных заболеваний у детей. К таким характеристикам относятся: высокая биодоступность при пероральном применении и высокая эффективность препарата, сбалансированная концентрация в тканях и крови, высокие внутриклеточная концентрация и активность основного метаболита, спектр антибактериальной активности, который включает основных возбудителей инфекций дыхательных путей и, наконец, высокий профиль безопасности и хорошая переносимость.

— Благодаря каким ключевым свойствам ФРОМИЛИД завоевал популярность у врачей?

— Прежде всего это избирательность действия, следовательно, безопасность применения. В этом аспекте ФРОМИЛИД является препаратом выбора в лечении заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Под избирательным действием препарата понимают его высокую активность относительно трех типичных (Streptococcus рneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis) и трех атипичных (Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila) микроорганизмов — наиболее распространенных возбудителей инфекций дыхательных путей при сохранении жизнеспособности нормальной микрофлоры кишечника.

Кроме того, ФРОМИЛИД обладает рядом других положительных свойств. В частности, он проявляет так называемый постантибиотический эффект, под которым подразумевается подавление жизнедеятельности бактерий после прекращения действия препарата. Очевидно, это можно объяснить активностью метаболитов кларитромицина. Около половины дозы кларитромицина, поступая в организм, метаболизируется в печени с образованием активного метаболита 14-гидроксикларитромицина, который по антибактериальной активности не уступает предшественнику. Благодаря синергизму со своим активным метаболитом кларитромицин сохраняет высокую активность, даже если уровень препарата в крови несколько ниже минимальной подавляющей концентрации.

Из других важных свойств ФРОМИЛИДА необходимо отметить его противовоспалительный эффект за счет увеличения продукции эндогенных глюкокортикоидов. Кроме того, установлено стимулирующее влияние кларитромицина на нейтрофильный фагоцитоз и киллинг (Сорокина Е.В., 2002; Мамаева М.А, 2004). Установлены мембраностабилизирующая активность, положительное влияние на мукоцилиарный клиренс и снижение секреции слизи (Гучев И.А. и соавт., 2006).

Масса тела, кг

Количество на прием в мл (в объемах дозатора)

Разовая доза, мг

8

2,5 (1/2)

62,5

16

5 (1)

125

24

7,5 (11/2)

187,5

33

10 (2)

250

 

— При каких инфекционно-воспалительных заболеваниях рекомендуется назначать препарат ФРОМИЛИД в педиатрической практике?

— К настоящему времени накоплен большой опыт применения кларитромицина в педиатрии. Учитывая спектр антибактериальной активности, а также хорошую переносимость ФРОМИЛИДА, его можно рекомендовать как препарат первого выбора на амбулаторном этапе для лечения таких заболеваний у детей: инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, фарингит, ларингит, синусит), инфекции нижних дыхательных путей (бронхит, внегоспитальная пневмония, в том числе атипичные формы), коклюш, бронхиальная астма, ассоциированная с носительством атипичной микрофлоры, либо обострение астмы, вызванное типичной или атипичной флорой. Кроме того, ФРОМИЛИД — это препарат выбора для больных с инфекциями кожи и мягких тканей.

Появление новой формы ФРОМИЛИДА суспензии — облегчает применение этого препарата у детей до 12 лет. Это огромное преимущество делает ФРОМИЛИД еще более привлекательным для педиатров. Суспензию назначают в суточной дозе 15 мг/кг в 2 приема, запивая водой. Она содержит маленькие гранулы, которые не следует разжевывать (имеют горький вкус). Для приема суспензии применяют дозатор. Один полный дозатор содержит 5 мл суспензии (125 мг кларитромицина). После каждого применения дозатор следует промыть водой. В таблице приведены дозы, рекомендуемые для детей с учетом массы тела:

Завершая нашу беседу, я хочу пожелать всем, в том числе и маленьким пациентам: будьте здоровы! o

Пресс-служба «Еженедельника АПТЕКА»

Кларитин® vs. аллергия: 20 лет успешной борьбы в Украине

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті