Дослідники Онкологічного інституту Університету Дьюка (Duke Cancer Institute, США) проаналізували, чи можна оптимізувати застосування променевої терапії без погіршення результатів лікування.
Що показало дослідження?
Науковці встановили, що понад половина жінок віком старше 50 років із ранніми стадіями раку молочної залози проходили більш інтенсивну або тривалу променеву терапію, ніж це було необхідно згідно з наявними доказами.
За оцінками дослідників:
- у 2011 р. витрати на променеву терапію цієї групи пацієнток становили близько 420 млн дол. США;
- використання альтернативних, науково обґрунтованих схем лікування могло б зменшити їх приблизно до 256 млн дол.
Авторка дослідження Рейчел А. Грінап (Rachel A. Greenup), доцентка кафедри хірургії, наголосила, що сучасна медицина повинна шукати способи безпечного зниження вартості лікування без шкоди для його ефективності.
Кого стосувалися результати?
У дослідженні проаналізовано лікування понад 43 тис. пацієнток віком старше 50 років.
Для всіх жінок були характерні такі особливості:
- пухлина невеликого розміру;
- новоутворення повністю видалене хірургічним шляхом;
- не виявлено ураження регіонарних лімфатичних вузлів.
Саме для цієї категорії пацієнток дослідники оцінили можливість оптимізації післяопераційної променевої терапії.
Чи всім потрібна тривала променева терапія?
Дослідники дійшли висновку, що 57% пацієнток, які потенційно могли отримати коротший курс лікування або навіть відмовитися від променевої терапії, фактично проходили більш тривале та дороговартісне лікування.
При цьому автори підкреслюють, що рішення завжди має бути індивідуальним. У деяких клінічних ситуаціях можуть існувати додаткові фактори ризику, які не враховувалися під час аналізу.
Які альтернативні підходи існують?
Попередні дослідження продемонстрували, що в окремих пацієнток із ранніми стадіями захворювання ефективність 4-тижневого курсу променевої терапії не поступалася традиційному 6-тижневому лікуванню.
Також показано, що у деяких жінок віком 70 років і старше з низьким ризиком рецидиву додавання променевої терапії після органозберігальної операції та лікування тамоксифеном не покращувало показників виживаності.
Саме ці результати стали підґрунтям для подальшого перегляду клінічних рекомендацій щодо окремих категорій пацієнток.
Чому доказова медицина допомагає знизити витрати?
Сучасна онкологія прагне уникати як недостатнього, так і надмірного лікування.
Якщо клінічні дослідження доводять, що менш інтенсивна терапія забезпечує такі самі результати, це дозволяє:
- знизити фінансове навантаження на пацієнтку;
- скоротити витрати системи охорони здоров’я;
- знизити ризик побічних ефектів;
- покращити якість життя під час лікування.
Водночас жодне рішення щодо скорочення обсягу терапії не повинно ухвалюватися самостійно. Воно має ґрунтуватися на сучасних клінічних рекомендаціях та індивідуальній оцінці ризику.
Поширені запитання
- Чи можна відмовитися від променевої терапії після операції? — Не завжди. Для більшості пацієнток променева терапія залишається важливою складовою лікування. Лише окремі категорії жінок із низьким ризиком рецидиву можуть розглядатися як кандидати для скорочення або відмови від такого лікування.
- Чи впливає коротший курс променевої терапії на ефективність лікування? — У певних групах пацієнток сучасні клінічні дослідження показали, що скорочені схеми променевої терапії можуть бути такими само ефективними, як і традиційні, за умови правильного відбору пацієнтів.
- Чому не всім призначають однакове лікування? — Тактика лікування залежить від багатьох чинників: стадії захворювання, типу пухлини, її молекулярних особливостей, віку пацієнтки, супутніх захворювань та ризику рецидиву.
- Чи означає дешевше лікування гірший результат? — Ні. Якщо скорочення лікування базується на результатах якісних клінічних досліджень і сучасних рекомендаціях, воно може бути таким самим ефективним, але менш затратним і безпечнішим щодо побічних ефектів.
- Хто ухвалює рішення про обсяг лікування? — Оптимальну тактику визначає мультидисциплінарна команда, до якої можуть входити хірург-онколог, клінічний онколог, радіотерапевт, патоморфолог та інші фахівці.
- Чи можна самостійно відмовитися від рекомендованої терапії? — Ні. Самостійна відмова від будь-якого етапу лікування може підвищити ризик рецидиву захворювання та погіршити прогноз.
- Які питання варто поставити лікарю перед початком променевої терапії? — Доцільно уточнити, яка мета лікування, чи існують альтернативні схеми, скільки триватиме курс, яких побічних ефектів очікувати та чи відповідає запропонована тактика сучасним міжнародним рекомендаціям.
Інна Грабова,
за матеріалами www.sciencedaily.com
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим