Ефективна боротьба з кашлем у дітей: що обрати?

Респіраторні захворювання є однією з найважливіших проблем в педіатрії, оскільки дотепер вони займають лідируючі позиції в структурі дитячої захворюваності [1]. Високий рівень поширеності гострих респіраторних інфекцій серед дітей — важлива соціальна проблема, вирішення якої є одним з головних завдань охорони здоров’я в педіатрії. А основним клінічним проявом багатьох респіраторних захворювань у дітей є кашель [2].

КАШЕЛЬ У ДІТЕЙ

Кашель — один з найчастіших проявів захворювань респіраторного тракту — добре відомий, але дуже складний за своїм механізмом рефлекс, спрямований на відновлення прохідності дихальних шляхів [1].

На жаль, досить поширеною є думка, що кашель вилікувати просто і під силу будь-кому. Однак таке ставлення може стати причиною неправильного вибору протикашльової терапії, що може завдати шкоди хворому. Це особливо актуально для пацієнтів педіатричного профілю, оскільки і дитячий організм, і захворювання в дитячому віці мають свої особливості. А бездумне використання прийнятих у дорослій терапевтичній практиці препаратів може виявитися не тільки марним, але навіть призвести до погіршення стану дитини [3].

Причин виникнення кашлю у дітей досить багато: гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), ангіни, фарингіти, синусити, трахеїти, бронхіти, пневмонії, алергічне запалення слизових оболонок респіраторного тракту; бронхоспазм; обструкція дихальних шляхів та інші фактори. За тривалістю кашель прийнято поділяти на гострий (тривалістю до 2 тижнів), затяжний (від 3 до 6–8 тижнів) і тривалий, або хронічний (понад 6 тижнів).

Різноманіття причин, що викликають кашель, складність його патогенезу і можливість розвит­ку ускладнень виключають бездумне й механічне ставлення до вибору терапії цієї патології.

ВИРІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ КАШЛЮ У ДІТЕЙ

Лікування кашлю слід починати якомога швидше, бажано з першого дня його появи, оскільки полегшення відділення в’язкого секрету дозволить уникнути обструкції дихальних шляхів і знизити ймовірність їх колонізації мікроорганізмами [4]. Широко застосовуються у боротьбі з кашлем муколітичні засоби, що показані при захворюваннях органів дихання, які супроводжуються продуктивним кашлем з густим, в’язким мокротинням [4].

На відміну від інших мукоактивних препаратів, механізм дії муколітиків полягає в здатності змінювати реологічні властивості мокротиння: в’язкість, адгезію й еластичність [5]. Однак необхідно пам’ятати, що муколітики не можна комбінувати з лікарськими засобами, що пригнічують кашель [3]. У даний час у педіатричній практиці поширені муколітичні засоби на основі ацетилцистеїну, який широко застосовується в усьому світі для лікування захворювань органів дихання, що супроводжуються утворенням в’язкого мокротиння (гострі та хронічні бронхіти, ларингіти, обструктивний бронхіт, пневмонія, бронхіальна астма, бронхіоліти і муковісцидоз) [6].

ЧОМУ САМЕ АЦЕТИЛЦИСТЕЇН?

На відміну від інших відхаркувальних препаратів, ацетилцистеїн викликає більш виражений і швидкий муколітичний ефект при хорошій переносимості [7]. Пряма муколітична дія ацетилцистеїну зумовлена руйнуванням дисульфідних зв’язків між молекулами кислих мукополісахаридів і глюкопротеїдів. Завдяки цьому знижується в’язкість мокротиння, полегшується його виведення, що сприяє відновленню роботи миготливого епітелію [8]. Причому ступінь ефекту залежить від дози препарату [2].

Поряд з основним муколітичним ефектом ацетилцистеїн має низку позитивних властивостей [3]. Дослідження показали, що ацетилцистеїн є не тільки ефективним муколітиком, але має антиоксидантні й гепатопротекторні властивості. Це розширило спектр застосування засобів на основі ацетилцистеїну в пульмонології, педіатрії та інших напрямках медицини [2].

Здатність ацетилцистеїну як антиоксиданту попереджувати захворюваність на ГРВІ та підвищувати противірусний імунітет була вивчена в багатоцентровому плацебо-контрольованому подвійному сліпому рандомізованому дослідженні. Його результати показали, що ацетилцистеїн не впливає на противірусний імунітет, але в 3 рази знижує частоту маніфестних форм ГРВІ, зменшує вираженість як респіраторних, так і загальних симптомів (головний біль, міалгія, артралгія). Максимальна ефективність препаратів відмічена в період найвищої захворюваності на ГРВІ. У групі хворих на ГРВІ, що одержували ацетилцистеїн, перебіг захворювання був значно легшим та швидше наступало одужання [2].

У разі приєднання бактеріальної інфекції та необхідності призначення антибіотиків важливою є ще одна властивість ацетилцистеїну, яка виділяє його серед інших муколітиків, — підвищена здатність знижувати утворення біоплівок бактерій і грибів, а також руйнувати зрілі біоплівки. При цьому ацетилцистеїн активніший щодо біоплівок, ніж інші муколітичні засоби, наприклад, ніж препарати, що містять амброксол і бромгексин [6]. Саме тому ацетилцистеїн широко застосовується в клінічній практиці [7].

АЦЕТИЛЦИСТЕЇН В УКРАЇНІ

Особливу увагу українського споживача привертає лінійка препаратів бренду АЦЦ® компанії Sandoz: АЦЦ® розчин оральний по 20 мг/мл; таблетки шипучі АЦЦ® 100 і АЦЦ® 200 (по 100 мг або 200 мг), АЦЦ® Лонг по 600 мг; порошок для орального розчину: АЦЦ® 100 і АЦЦ® 200 (по 100 мг або 200 мг), АЦЦ® Гарячий напій мед лимон (по 200 мг або 600 мг).

Усі препарати показані до застосування у дорослих і дітей в такому віці:

  • з 2 років — АЦЦ® розчин оральний по 20 мг/мл, АЦЦ® 100 (таблетки шипучі), АЦЦ® 100 (порошок для орального розчину), АЦЦ® 200 (таб­летки шипучі), АЦЦ® Гарячий напій мед і лимон 200 мг;
  • з 6 років — АЦЦ® 200 (порошок для орального розчину);
  • з 14 років — АЦЦ® Лонг по 600 мг і АЦЦ® Гарячий напій мед і лимон 600 мг.

При призначенні ацетилцистеїну дітям молодшого віку слід враховувати особливості розвитку дитячого організму, щоб уникнути погіршення стану й ускладнень [8].

АЦЦ® — сприяє швидкому та ефективному одужанню від кашлю!*

4-103-АЦЦ-ОТС-1117

Інформація для спеціалістів у сфері охорони здоров’я.

Прес-служба «Щотижневика АПТЕКА»

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Геппе Н.А., Снегоцкая, М.Н. Никитенко А.А. Ацетилцистеин для лечения кашля у детей//Педиатрия. Приложение Сonsilium Мedicum. — 2007. — № 2. — С. 43–47.
2. Середа Е.В. Бронхиты у детей: современные принципы терапевтической тактики//Научный центр здоровья детей РАМН. — 2002. — № 11. — С. 30–35.
3. Самсыгина Г.А. Кашель у детей и его лечение// Педиатрия. Приложение Сonsilium Мedicum. — 2015. — № 1. — С. 37–41.
4. Речкина Е.А. Кашель у детей: современные подходы к лечению//Здоровье ребенка — 2016. — № 2 (70). — С. 67–70.
5. Симонова О.И. Муколитики для детей: сложные вопросы, важные ответы. Вопросы современной педиатрии. — 2014. — № 13(1). — С. 26–32.
6. Костюкевич О.И. На приеме пациент с острым бронхитом. Размышления терапевта//РМЖ. — 2016. — № 16. — С. 1088–1093.
7. Купко Н. Применение муколитического препарата ацетилцистеина во врачебной практике: часто возникающие вопросы//Рациональная фармакотерапия. — 2015. — № 1 (34). — С. 52–57.
8. Симонова О.И., Горинова О.И. Применение ацетилцистеина для лечения респираторных заболеваний у детей младшего возраста//Фарматека. — 2014. — № 1 — С. 87–90.

*Кашлю, пов’язаного з лікуванням гострих та хронічних захворювань бронхолегеневої системи, що потребують зменшення в’язкості мокротиння, покращання його відходження та відхаркування.

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи