Новые рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови при сахарном диабете II типа

Американский колледж терапевтов (American College of Physicians — ACP), США, подготовил новые рекомендации относительно контроля желаемого уровня глюкозы в крови для пациентов с сахарным диабетом II типа. Рекомендации направлены на изменение текущей терапевтической практики, в частности поддержание среднего уровня глюкозы в крови и избегание слишком низких уровней. Рекомендации были опубликованы в журнале «Annals of Internal Medicine».

Согласно самым последним оценкам почти у 30 млн человек в США отмечают сахарный диабет II типа, что составляет более 9% всего населения страны.

После установления диагноза «сахарный диабет II типа» пациентам советуют регулярно делать тест гликолизированного гемоглобина (HbA1c), чтобы контролировать уровень глюкозы в крови. Тест усредняет данный показатель  за последние 2 или 3 мес. Уровень показателя HbA1c 6,5% и выше указывает на наличие сахарного диабета.

Однако, по данным исследований, в настоящее время тест на HbA1c в США используют чрезмерно, что может привести к избыточному потреблению гипогликемических препаратов пациентами. Гипогликемические лекарственные средства часто вызывают ряд побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные проблемы, чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови, увеличение массы тела и даже развитие застойной сердечной недостаточности.

Кроме того, как отмечают некоторые исследователи, чрезмерное тестирование приводит к проблеме увеличения затрат в здравоохранении и повышает нагрузку на пациента при контроле сахарного диабета.

Поэтому ученые из ACP решили изучить существующие рекомендации и имеющиеся данные, чтобы помочь врачам принимать более обоснованные решения при лечении пациентов с сахарным диабетом II типа.

Как объясняет ACP, нынешнее обоснование существующих рекомендаций заключается в том, что поддержание уровня глюкозы в крови на уровне 6,5–7% снизит риск возникновения сосудистых осложнений с течением времени. Однако ACP установила, что доказательства такого сокращения «противоречивы».

Как утверждает доктор Джек Энде (Jack Ende), президент ACP, анализ доказательств существующих руководящих принципов показал, что снижение при помощи препаратов уровня HbA1c до 7% и менее по сравнению со снижением до 8% не уменьшало смертность или риск развития макрососудистых осложнений, таких как сердечный приступ или инсульт. Более того, снижение до 7% и менее принесло сравнительно более значимый вред.

Д. Энде также отметил, что для большинства лиц с сахарным диабетом II типа поддержание уровня HbА1С в диапазоне 7–8% наилучшим образом сбалансирует состояние пациента. Также это принесет долгосрочную пользу в разрезе уменьшения затрат на заболевание, снижение бремени болезни и избежание негативных эффектов сниженного уровня глюкозы в крови.

ACP рекомендует, чтобы пациенты в возрасте 80 лет и старше или лица с хроническими заболеваниями, такими как деменция, рак или застойная сердечная недостаточность, получали лечение для уменьшения выраженности симптомов, связанных с повышенным уровнем глюкозы в крови, вместо снижения уровней HbA1c. Причина этого заключается в том, что для пациентов этой категории потенциальные побочные эффекты гипогликемических препаратов перевешивают преимущества.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!