Масове флюорографічне обстеження є неефективним для виявлення туберкульозу — Центр громадського здоров′я

За даними Центру медичної статистики МОЗ України, рівень захворюваності на туберкульоз за 2017 р. становить 76,6 на 100 тис. населення, тобто станом на 01.01.2018 р. налічувалося 32 492 хворих на активний туберкульоз.

Проблемним питанням залишаються низькі результати лікування туберкульозу: ефективність терапії серед нових випадків і рецидивів становить 74,2% (мета ВООЗ — не менше ніж 85%), ефективного лікування мультирезистентного туберкульозу — 46% (ціль ВООЗ — не менше ніж 85%).

Актуальною є також проблема недовиявлення туберкульозу. За даними ВОЗ, близько 20% випадків туберкульозу в Україні залишаються недовиявленими.

Практика загального проведення масових флюорографічних обстежень серед здорового населення для виявлення туберкульозу залишилася в Україні спадком від радянської системи охорони здоров’я і на даний момент є неефективною, високозатратною та недоцільною з економічної точки зору.

Щорічно проводиться близько 16,5 млн флюорографічних обстежень серед осіб віком старше 15 років, проте рівень виявлення даним методом становить 0,4–0,6 на 1 тис. обстежених осіб (виявлено близько 10 тис. нових випадків туберкульозу, проте у більшості з них були симптоми туберкульозу при детальному опитуванні, просто вони не зверталися за медичною допомогою). При цьому для виявлення 1 хворого на туберкульоз необхідно в середньому обстежити 1500–2000 здорових осіб. Тобто кожного року обстежуються мільйони здорових осіб!

При цьому витрати на щорічний масовий флюорографічний скринінг становлять близько 1 003 000 000 грн. або 38 млн дол. США (близько 16 млн досліджень з середньою вартістю 1 флюорографічного обстеження близько 50 грн. або 2 дол.). Ці кошти можна було б використати на заходи боротьби з туберкульозом, засновані на доказах та орієнтовані на потреби пацієнтів з туберкульозом.

За рекомендаціями ВООЗ, більш доцільним є використання рентгенофлюорографічного методу обстеження у групах високого ризику захворювання на туберкульоз, які визначені для кожної країни з урахуванням особливостей.

В Україні перелік груп підвищеного ризику захворювання на туберкульоз, які потребують щорічного обстеження на наявність туберкульозу, визначений наказом МОЗ від 15.05.2014 р.  № 327 «Про виявлення осіб, хворих на туберкульоз та інфікованих мікобактеріями туберкульозу» (це, наприклад, особи, які контактували з хворими на туберкульоз, з ослабленою імунної системою, ВІЛ-інфіковані, які перебувають за межею бідності, безробітні тощо).

Тобто, згідно з цим наказом, Міністерство охорони здоров’я ще з 2014 р. рекомендувало  проводити флюорографічне обстеження та інші види обстеження за наявності симптомів туберкульозу та ризиків щодо захворювання на туберкульоз за результатами опитування сімейним лікарем (Анкета виявлення симптомів туберкульозу). Це відповідає Протоколу надання медичної допомоги при туберкульозі.

Проте на регіональному рівні інколи продовжується неефективна практика щорічного флюорографічного скринінгу, але при цьому не налагоджена на належному рівні робота з групами підвищеного ризику, у яких виявлення туберкульозу в десятки разів вище, ніж серед загального населення.

Таким чином, сьогодні в разі наявності симптомів туберкульозу або віднесення до групи підвищеного ризику необхідно звернуся до сімейного лікаря для подальшого обстеження, у тому числі при використанні рентгенофлюорографічного методу обстеження.

За матеріалами phc.org.ua

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!