Что до реформы, что после: быть датским пациентом — это фантастика

Что до реформы, что после: быть датским пациентом – это фантастикаВ Дании проводится серьезная реформа амбулаторного здравоохранения. В январе 2019 г. правительство представило комплексный план реформ: в частности, будет сформирован 21 регион здравоохранения, в котором обязанности по оказанию помощи разделят в соответствии с региональными потребностями между клиниками, врачами и фармацевтами. Сотрудники аптек должны получить новые компетенции, в том числе возможность проводить вакцинацию от гриппа и выписывать последующие рецепты.

Новый план правительства, предусматривающий коренное реформирование первичного звена оказания медицинской помощи, называется «Сначала пациенты».

Рядом с домом

Реорганизация предусматривает, в частности, возложение обязанностей по наблюдению и уходу за хронически больными людьми на амбулаторное звено без необходимости получать консультации в больницах. В результате к 2025 г. количество посещений стационаров должно быть сокращено на 500 000 в год, а число госпитализаций — на 40 000. Ключевую роль в системе, обеспечивающей помощь как можно ближе к дому, должны сыграть 3500 практикующих врачей общего профиля, наряду со вспомогательным персоналом.

Для ликвидации дисбаланса в компетенциях и оснащении правительство выделит 6 млрд датских крон (804 млн евро) в период 2020–2025 гг. Правительство стремится осовременить «центры здоровья» (sundhedshuse), где врачи, медсестры, лаборанты, акушерки и другие профессионалы смогут сотрудничать в лечении, которое лучше всего подходит для конкретного пациента. Это позволит проводить несколько исследований и процедур под одной крышей, к примеру, и обследование, и лечение в один и тот же день. Местные фонды здравоохранения, в свою очередь, позволят нанимать больше медсестер, фармацевтов, социальных и медицинских помощников, физиотерапевтов, специалистов по трудотерапии, психологов, диетологов и других.

Для разделения сфер ответственности в стране сформируют 21 медицинское сообщество и выработают национальный план качества, содержащий профессиональные стандарты, что позволит больным и их родственникам убедиться в должном уровне услуг.

Качество

Сегодня существует слишком большая региональная разница в уровне услуг здравоохранения, — отмечено в программе. Так, пациенты в регионе Северная Ютландия ожидают медицинской услуги в среднем на 2,5 нед дольше, чем в Центральной Дании. Некоторые муниципалитеты лучше, чем другие, помогают лицам пожилого возраста на дому, что позволяет избегать госпитализации. Недостаточно быстро сегодня распространяются внедренные локально хорошие решения. Например, в той же Северной Ютландии с 2015 г. функционирует техническое нововведение, позволяющее пациентам с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) самостоятельно измерять частоту сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение крови кислородом у себя дома, с последующей передачей (при необходимости) результатов медикам.

Права пациента

В начале 2000-х годов правительство расширило возможности выбора бесплатной больницы. Сегодня, если время ожидания в государственных больницах превышает 30 дней, пациенты могут выбрать частную больницу, а система страхования оплатит счет.

Родителям новорожденного будет предоставлено право на двухдневное оплачиваемое пребывание в больнице или гостинице для пациентов. Это создает прочную основу и надежность оптимальной поддержки начала грудного вскармливания и правильного ухода.

Пациентам с опасными для жизни заболеваниями правительство предоставит более широкие возможности для экспериментального лечения. Соответствующая консультативная группа работает в составе Национального совета здравоохранения с 2003 г. Она оценивает, есть ли возможность экспериментального лечения, когда общепринятые варианты исчерпаны. Деятельность группы распространяется на все виды опасных для жизни заболеваний.

Правительство также создаст два новых экспериментальных центра лечения тяжелых неврологических (рассеянного склероза, бокового амиотрофического склероза) и сердечно-сосудистых заболеваний. Это создаст лучшие возможности для внедрения экспериментального лечения, как ранее при онкологических заболеваниях.

Улучшение обмена медицинской информацией

Для согласованной работы системы здравоохранения требуется, чтобы члены команды имели доступ ко всей актуальной информации о состоянии пациента, лечении, планах, прогнозах и т.п. Больной не должен нести ответственность за «передачу» своей медицинской информации из рук в руки. В декабре 2018 г. правительство подготовило законопроект о совершенствовании цифрового сотрудничества в сфере здравоохранения, что делает более безопасным обмен соответствующей информацией.

Новые задачи для фармацевтов

Как и в Англии, медицинские центры используют профессиональные компетенции различных медицинских и фармацевтических работников. В первом законопроекте в октябре 2018 г. было указано, что фармацевты должны, среди прочего, выпускать последующие рецепты, а также иметь возможность индивидуальной доставки медикаментов (перечень разрешенных еще не уточнен). Кроме того, всю важную информацию о лекарствах, принимаемых пациентами, должна хранить так называемая карта лекарства (Fælles Medicinkort).

Согласно законопроекту предусматривается и возможность дополнительного образования, позволяющего оказывать определенные услуги, которые до сих пор разрешены только врачам, с приобретением новой квалификации — лечащий фармацевт (behandlerfarmaceuter). В частности, в проекте упомянуты повторное назначение, однократный самостоятельный отпуск рецептурного препарата в наименьшей упаковке, вакцинация и т.д. Предусмотрены также возможность отмены некорректных назначений врачом и штрафы для парамедиков и помощников фармацевтов, не квалифицированных для выполнения расширенных обязанностей.

В настоящее время в Дании насчитывается почти 460 аптек, причем количество их увеличивается, поскольку в 2015 г. правительство значительно ослабило запрет на владение несколькими розничными точками. С тех пор фармацевтам разрешено владеть в общей сложности 7 отделениями.

По материалам www.regeringen.dk; www.sundhed.dk; www.ft.dk

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи