Конфликт французских врачей и фармацевтов: кто должен быть на первой линии?

Комитет по социальным вопросам Национального собрания (l’Assemblée nationale) Франции 12 марта одобрил поправку к закону о здравоохранении, в соответствии с которой фармацевты получают право в сотрудничестве с врачами отпускать пациентам рецептурные лекарственные средства для лечения острых заболеваний на основании соответствующих протоколов.

Французская аптечная палата (L’Ordre national des pharmaciens) приветствовала «этот первый этап парламентского процесса, представляющий собой крупный прорыв в общественном здравоохранении, облегчающий пациентам доступ к медицинской помощи», — отмечено в пресс-релизе. «Я приветствую действия парламентариев, предпринятые для решения проблемы, с которой сталкиваются французы в случае невозможности обратиться к врачу в разумные сроки», — подчеркнул Ален Дельгутте (Alain Delgutte), президент организации независимых фармацевтов.

Разработчик законопроекта, член вышеуказанного комитета, врач, работающий в отделении неотложной терапии, Томас Меснье (Thomas Mesnier) выполняет таким образом поручение министра здравоохранения по оптимизации внеплановой помощи, координировании и распределении задач между профессионалами здравоохранения.

Его поправка касается небольших острых отклонений в состоянии здоровья (к примеру, стенокардия, острый цистит, конъюнктивит), при возникновении которых французы оказываются перед выбором: столкнуться с трудностями при поиске консультации или допустить усугубление своего состояния в случае недоступности своевременного лечения. Фармацевты в таких случаях иногда вынужденно откликаются на просьбы своих пациентов и отпускают лекарства не вполне законным образом.

«Идея состоит в том, чтобы развить эту практику путем отпуска медикаментов в соответствии с протоколом и «корзиной помощи», определенной Управлением здравоохранения, с последующим систематическим информированием лечащего врача», — пояснил депутат, не уточняя, будет ли эта мера проходить апробацию, подобно тому, как это было запланировано для поправки, внесенной осенью 2018 г.

Тогда депутат Дельфина Багарри (Delphine Bagarry) предложила аналогичную меру в рамках утверждения проекта бюджета социального обеспечения. Комитет ее также одобрил, а Ассамблея отклонила. Решительными противниками нововведения выступили представители Французской федерации врачей общей практики (Fédération française des médecins généralistes — MG France), осудившие «смешение ролей», и Конфедерации французских медицинских синдикатов (Confédération des Syndicats Médicaux Français — CSMF), не принявшие «опасный эксперимент».

Этой весной врачи также настроены решительно против предложенной реформы. Так, в своем открытом письме Жак Баттистони (Jacques Battistoni), президент MG France, в лаконичной манере отвергает «лечение, предложенное г-ном Меснье», выражая при этом свое «согласие с поставленным диагнозом» (состояние первичного звена?). Вот 4 вопроса без ответов, предложенные Ж. Баттистони:

  • Кто может диагностировать «маленькую болезнь» в отсутствие врача после опроса и осмотра пациента?
  • Кто может определить необходимость и содержание лечебных мероприятий, не проведя требуемую диагностику?
  • Кто согласится подвергаться расспросам о здоровье в обычной общественной аптеке?
  • Кто рискнет отменить двойную меру безопасности «врач назначает, фармацевт проверяет»?

Сегодня врачи общей практики должны объединяться с другими поставщиками первичной медицинской помощи. Если эта поправка, которая может привести к дальнейшему разрушению системы здравоохранения, будет принята, мы покинем стол переговоров, — решительно заявляет президент MG France.

CSMF — объединяющая как врачей общей практики, так и узких специалистов — призывает своих членов проявить мудрость и терпение. Руководство организации готово встретиться с представителями фармацевтов, чтобы изменить очертания сфер профессиональной ответственности при необходимости. Если что-то и должно измениться, то только после обсуждения врачами и фармацевтами, а не в Национальном собрании, — подчеркивает Жан-Поль Ортис (Jean-Paul Ortiz), президент CSMF, нефролог по специальности.

Заболевания, которые собираются лечить таким образом, могут казаться простыми, но могут скрывать и гораздо более серьезные патологии. Так, цистит может маскировать более тяжелые проблемы, а лечение противомикробными средствами при этом не всегда показано. Эволюция естественна и необходима, — настаивает Ж.-П. Ортис, но в контексте межпрофессионального диалога и правил надлежащей практики, вне политической повестки дня.

«Врач — это тот, кто имеет прерогативу установления диагноза и назначения лечения: он был подготовлен для этого на протяжении десятилетий долгих и трудных изысканий. Фармацевт имеет прерогативу анализа назначения, отпуска препарата и сопровождения пациента для соблюдения назначенного лечения. Столь же трудным процессом обучения он подготовлен именно к этой работе, но не для постановки диагноза», — отметил президент CSMF.

«Уважайте роли каждого из профессионалов — врача и фармацевта, чтобы обеспечить хороший уход за пациентом, позаботьтесь о качестве и координации», — обращается Ж.-П. Ортис к организаторам здравоохранения.

Национальное собрание должно рассмотреть законопроект 18 марта.

Дарья Полякова
по материалам www.ordre.pharmacien.fr;
www.mgfrance.orgwww.csmf.org;
www.doctissimo.fr; www.lci.fr

Комментарии

Нет комментариев к этому материалу. Прокомментируйте первым

Добавить свой

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

Другие статьи раздела


Последние новости и статьи