Средняя стоимость лечения цитостатиками в рамках Medicare в США за 8 лет почти удвоилась

Согласно результатам исследования, опубликованным «JAMA», средняя цена за месячный курс лечения цитостатическим средством, включенным в часть D программы Medicare, составляла 13 992 дол. США, тогда как в 2010 г. – 7438 дол. (повышение на 88%). Количество участвующих препаратов также увеличилось за этот период: с 13 до 54.

В 2018 г. терапия на протяжении месяца 48 из 54 участвующих препаратов стоила свыше 10 тыс. дол. США, а 21 – свыше 15 тыс. дол. В период 2010–2018 гг. темпы роста средней цены всех препаратов опережали инфляцию на 5,8% (регуляторное одобрение и выход на рынок приходились у этих препаратов на разные сроки). При этом характер изменения цен был очень разным: от снижения на 44% у генерического иматиниба (8570 дол. в 2016 г. по сравнению с 4822 дол. в 2018 г.) до увеличения на 306% для гефитиниба (1960 дол. в 2010 г. против 7960 дол. в 2018 г.), на 125% – сорафениба, на 107% – эверолимуса, на 106% – иматиниба.

Были также рассчитаны ожидаемые личные расходы бенефициаров Medicare в соответствии со стандартным планом выплат в 2010 и 2019 г. применительно к 13 препаратам, доступным в течение обоих лет. При расчете допускали, что бенефициары применяли единственный препарат в течение 12 мес. Оказалось, что средние ожидаемые расходы из личных средств* (out-of-pocket) в планах пособий на 2019 г. увеличились для 12 из 13 цитостатических препаратов, вводимых перорально (в среднем расходы из личных средств в 2010 г. составляли 8794 дол., а в 2019 г., как ожидается, – 10 470 дол. (увеличение – на 1676 дол.)). Предположительно, годовые расходы из личных средств в 2019 г. будут самыми низкими у лапатиниба (7220 дол.) и самыми высокими – у леналидомида (15 472 дол).

Справка**. Medicare Part D является дополнительной правительственной программой, помогающей оплачивать рецептурные лекарственные препараты бенефициарам Medicare (предоставляется американцам в возрасте 65 лет и старше, а также части людей с ограниченными возможностями, терминальной стадией почечной недостаточности и боковым амиотрофическим склерозом). В 2017 г. в Part D участвовали 42,5 млн американцев (72,5% бенефициаров Medicare), при этом 12,2 млн – на специальных условиях для малообеспеченных (с предоставлением субсидии (low-income subsidy – LIS)).

В 2018 г. стандартный страховой план включал в течение расчетного года, помимо премии:

• некомпенсируемые расходы (deductible) до достижения ими суммы 405 дол.,
• по достижении расходами этого уровня – 25% сооплату за лекарства до достижения ими суммы 3750 дол. (остальное платит Medicare);
• 35% сооплату за брендовый и 44% – за генерический препарат, если общая сумма сооплаты за текущий год превысила 3750, но не достигла 5 тыс. дол. (остальное – фармацевтические компании) – согласно условиям пробела в покрытии (Coverage Gap) или «дырки от бублика (пончика)» (Donut Hole) на 2019 г.;
• после того, как уровень оплаты из личных средств достиг 5 тыс. дол., сооплату устанавливают или на уровне 5% или 3,35 дол. (генерик) и 8,35 дол. (другое) на назначение (обычно на месячный срок) (между двумя вариантами сооплаты выбирают тот, где сумма больше) – «catastrophic coverage».

По материалам jamanetwork.com; www.medpac.gov

*В данном случае указана общая сумма личных выплат (Total Out-of-Pocket costs), в которую включают и суммы, компенсируемые фармкомпаниями в период «дырки от пончика» (см. выше).

**Medicare Payment Advisory Commission. Report to the Congress: Medicare payment policy. www.medpac.gov/docs/default-source/reports/mar18_medpac_entirereport_sec.pdf. Published March 2018. Accessed April 11, 2019.

Бажаєте завжди бути в курсі останніх новин фармацевтичної галузі?
Тоді підписуйтесь на «Щотижневик АПТЕКА» в соціальних мережах!