C сентября этого года в связи со вступлением в силу нового Перечня лекарственных средств, стоимость которых возмещается (listа leków refundowanych), обновляемого каждые 2 мес, в Польше начнут возмещать стоимость при лечении рака молочной железы двух препаратов – Kisqali (рибоциклиб) и Ibrance (палбоциклиб). Реимбурсацию также распространят на предоперационное лечение препаратами Perjeta (пертузумаб) и Herceptin (трастузумаб), – сообщил 26 августа министр здравоохранения Лукаш Шумовский (Łukasz Szumowski).
Это особенно важно, поскольку в Польше примерно у четверти женщин с диагнозом рака молочной железы процесс пребывает в местной стадии развития, и этим пациентам требуется предоперационное лечение, благодаря чему хирургическое вмешательство может быть менее радикальным.
«Благодаря этому мы присоединяемся к европейскому стандарту в лечении этого злокачественного новообразования, и поскольку число вариантов терапии увеличивается (количество лекарств, доступных для пациентов с раком молочной железы, составит 11, в то время как в 2014 г. их было 2), растут и шансы на улучшение результатов лечения и качества жизни пациентов», – отметил Л. Шумовский.
Еще одной крупной группе (около 70% пациентов) требуется гормональное лечение. При этом трастузумаб им не подходит из-за HER2-отрицательного статуса. Живут они относительно долго, и им требуется последовательное лечение разными препаратами. До настоящего времени этим пациентам было доступно несколько видов гормональной терапии: антиэстрогены, стероидные и нестероидные ингибиторы ароматазы, фулвестрант, мегестрола ацетат. В последнее время появились новые терапевтические предложения для этой группы пациентов, ингибиторы CDK4/6, включая рибоциклиб и палбоциклиб. Больше того, более длительная выживаемость связана с очень хорошим качеством жизни, отмечают специалисты. Пациентам не нужно получать химиотерапию, а токсичность, связанная с лечением, минимальна: переносимость данных лекарств хорошая. Их принимают перорально в форме таблеток, поэтому нет необходимости в госпитализации.
Что касается побочных эффектов, наиболее распространенной является нейтропения, которую пациент в основном не ощущает: хорошо себя чувствует, может работать и выполнять все семейные обязанности. Поддержание хорошего качества жизни очень важно, потому что речь идет о пациентах, проходящих паллиативную терапию. В руководствах указано, что препараты из группы ингибиторов CDK4/6 следует использовать при лечении всех пациентов с генерализованным гормонзависимым HER2-отрицательным раком молочной железы в первой или второй линии гормонального лечения. Ингибиторы CDK4/6 могут продлить жизнь пациентам как минимум на несколько месяцев, а иногда этот период достигает 2 лет, поэтому он не короткий. Их действие задерживает деление клеток, что повышает их чувствительность к гормональной терапии. Из-за отсутствия соответствующих данных показатель долгосрочной выживаемости пациентов с распространенным раком молочной железы в Польше неизвестен, но по приблизительным оценкам специалистов, находится в диапазоне от 2 до 5 лет.
Еще одна надежда на улучшение обеспечения пациентов лекарствами связана с прецедентом перевода биоаналогичного иматиниба (оригинальный препарат – Glivec) из возмещения в рамках программ лекарственной терапии (где существует жесткий контроль, в частности, относительно критериев назначения) в перечень препаратов для химиотерапии, где показания так жестко не соблюдают, и количество привлеченных пациентов может быть больше. Снижение цены – важный аргумент для плательщика, оправдывающий такую трансформацию.
По материалам www.rynekzdrowia.pl
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим