Дома престарелых — места, где зафиксировано больше половины всех летальных исходов по причине COVID-19 в европейских странах (рис. 1). Об этом свидетельствуют результаты исследования, проведенного Лондонской школой экономики (London School of Economics) по просьбе Международной сети длительного ухода (International Long Term Care Policy Network — LTCPN). «Это невообразимая человеческая трагедия», — подчеркнул региональный директор Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Европе Ханс Клюге (Hans Kluge) во время виртуальной пресс-конференции, комментируя данные результаты. Он также отметил, что главный из актуальных на сегодня вопросов не в том, будет ли вторая волна, а готовы ли страны учиться на ошибках, допущенных во время первой. Так, даже очень старые и слабые люди, обремененные множественным хронических заболеваний, имеют хорошие шансы на выздоровление, если их хорошо лечить.
С другой стороны, и в «хорошие времена» дом престарелых во Франции, например, — последнее место проживания для четверти людей, умерших в 2015 г.* Летальные исходы отмечают в среднем в возрасте 89 лет после средней продолжительности пребывания в заведении 3 года и 4 мес. При этом четвертая часть летальных исходов выявлена в стационарах.
Никто не знает, каковы действительные потери
Команда исследования признает, что данные несовершенны и ограничены. «Из-за различий в доступности и политике тестирования, а также из-за разных подходов к регистрации случаев смерти международные сопоставления затруднены», — отмечено в документе. Многие страны просто не предоставляют официальные данные о количестве людей, пострадавших от COVID-19, в домах престарелых. Поэтому LTCPN призывает людей выходить на связь, если они могут предоставить достоверную информацию, по электронной почте: [email protected].
Существует три основных подхода к измерению смертности в связи с COVID-19, поясняется в отчете: летальные исходы у пациентов с положительным результатом тестирования (до или после их смерти), у лиц с подозрением на COVID-19 (на основании характерной клинико-эпидемиологической картины) и феномен избыточной смертности (сравнение количества случаев смерти в те же периоды предыдущих лет) (рис. 2).
Разные подходы к учету смертности авторы иллюстрируют примером своей страны. Так, Национальная служба статистики (Office for National Statistics — ONS) Великобритании в число умерших от COVID-19 включает только лиц, в свидетельствах о смерти которых имеется соответствующее указание. В то же время Департамент здравоохранения и социального обеспечения (Department of Health and Social Care — DHSC) в число умерших включает пациентов с позитивными результатами тестирования на COVID-19, причем в Англии — только в больницах. Учитывая неполноту тестирования стран на COVID-19, исследователи полагают, что лучшим способом оценить истинное число летальных исходов в домах престарелых будет использование показателя избыточной смертности. Приводят следующие данные из разных стран.
Бельгия
По состоянию на 16 апреля в Бельгии зафиксировано 4857 случаев смерти, связанных с COVID-19, из них 2387 — в центрах по уходу (woonzorgcentra) (49,1%). По данным от 1 мая, из 7703 летальных исходов 53% (4100) приходятся на эти центры. При этом часть их жителей, естественно, умерли в больницах.
Относительно тестирований, проведенных с 10 апреля, известно, что из 13 544 проведенных тестов 7146 приходятся на персонал (13% результатов были положительными, при этом у 73,3% проверенных лиц не выявлено симптомов) и 6398 — на жителей (из них 20% — положительные, при этом 69,0% — бессимптомные).
Франция
Согласно данным, опубликованным министерством солидарности и здравоохранения (Ministère des Solidarités et de la Santé) 15 апреля, из 17 167 случаев смерти в результате COVID-19 8479 (49,4%) составляют жители социальных и медико-социальных учреждений (établissements sociaux et médico-sociaux — ESMS), из которых 6524 умерли в этих домах и 1955 — в больнице.
Согласно данным за 1 мая из 24 594 летальных исходов 12 440 (51%) приходятся на ESMS (9225 — на месте и 3212 — в стационарах). В целом на жителей ESMS приходится 69 952 (54%) из 130 185 подтвержденных случаев. Согласно официальной статистике в 2015 г. 5,7% лиц в возрасте старше 65 лет проживали в учреждениях ESMS. При этом ¾ проживающих там людей пожилого возраста — женщины, и 35% — в возрасте 90 лет и старше.
Ирландия
По состоянию на 13 апреля в Ирландии было зарегистрировано 12 547 случаев COVID-19 и 444 летальных исхода, из которых 245 (55,2%) были связаны с жителями домов сестринского ухода (nursing homes). Около 25 тыс. (4%) из 637,6-тысячного населения Ирландии проживают в домах сестринского ухода (nursing homes), таким образом, около 1% умерли в связи с COVID-19. По состоянию на 1 мая Ирландия определила в общей сложности 646 кластеров COVID-19, из которых 53% находились в домах престарелых и интернатах.
Италия
Согласно предварительным данным общенационального опроса (данные по 236 из 4629 медицинских резиденций (Residenze Sanitarie Assistenziali — RSA)), 723 случая смерти (подтвержденные и вероятные) связаны с COVID-19, что составляет 39,2% от их общего числа (1845).
Норвегия
В стране по состоянию на 30 апреля зарегистрировано 7710 подтвержденных случаев COVID-19 и 204 летальных исхода, из которых 122 (60%) зафиксированы в домах престарелых и других учреждениях по уходу.
Испания
Как передает Испанская радиотелевизионная корпорация (Corporación de Radio y Televisión Española), согласно данным, предоставленным местными властями, которые уже находятся в распоряжении правительства, — хотя это еще не было раскрыто, количество умерших в связи с COVID-19 жителей домов престарелых (residencia de ancianos) составляет 16 813 — 67% от общего количества умерших (25 100), официально заявленного министерством здравоохранения (Ministerio de Sanidad).
Объединенное Королевство
Официальные показатели смертности по причине COVID-19 включают только лиц, которые умерли в больнице и прошли тестирование с положительным результатом. Данные статистики регистрации случаев смерти в домах престарелых считаются заниженными. Так, по состоянию на 17 апреля доля COVID-19 составила только 16% из 19 112 летальных исходов по причине этой инфекции в Англии и Уэлсе. В Шотландии 39% случаев смерти с указанием на COVID-19 в свидетельстве о смерти зафиксировано в домах по уходу (care homes), сообщает официальная статистика.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим