Движение — это жизнь, НИМИД ® гель — движение без проблем

 

Пожалуй, трудно найти человека, которому бы не приходилось слышать от своих друзей, родственников и близких жалоб на боль в суставах. Очень часто эта тема утомляет здорового слушателя, ведь вокруг столько более интересного и важного. Не всегда врачам и фармацевтам хватает сил посмотреть на эту проблему глазами самих больных. А ведь для них трудности с передвижением и выполнением повседневных, даже самых незначительных дел, а самое драматичное — преодоление боли, превращаются в одну из главнейших жизненных проблем. Возможности практической медицины, несмотря на огромный арсенал нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ограничены. Риск развития побочных реакций от приема вышеназванных препаратов, особенно если речь идет о длительных, а иногда — пожизненных курсах терапии, беспокоит врачей и пациентов. Поэтому поиск новых лекарственных средств, а также создание новых форм введения, которые могли бы снизить частоту осложнений, остается одной из главных задач фармацевтической отрасли. Предлагаемый компанией «Kusum Hеalthcare» НИМИД® гель, содержащий нимесулид в качестве действующего вещества, способствует не только уменьшению выраженности болевого синдрома, но и сохранению хрящевой ткани пораженных суставов от дальнейшего разрушения.

 

На сегодня у более 3 млн жителей Украины отмечают воспалительно-дегенеративные заболевания и поражения суставов, среди которых остеоартроз занимает лидирующие позиции [1]. Остеоартроз — хроническое прогрессирующее невоспалительное заболевание синовиальных суставов [2]. Медикаментозное лечение при этой патологии усложняется тем, что большинство пациентов — это люди в возрасте, а следовательно — с большим количеством сопутствующих заболеваний. К сожалению, до конца не установлены причины возникновения данного заболевания, однако с уверенностью можно утверждать, что развитие остеоартроза обусловлено сочетанием биохимических и биомеханических факторов. В последнее время ученые все больше склоняются к мнению, что генетическая предрасположенность, особенности питания, ожирение, применение эстрогенов в прошлом повышают риск возникновения болезни [3]. Согласно статистическим данным среди людей в возрасте старше 40 лет остеоартроз выявляют у 50%, тогда как в возрасте старше 70 лет — у 90% [2]. Было бы ошибочно считать, что остеоартроз — приобретение высокотехнологичного XXI в. Схожие поражения суставов были обнаружены при изучении останков людей, обитавших на Земле свыше 10 млн лет назад. Одно из первых описаний остеоартроза принадлежит Гиппократу, по мнению которого, это артрит, поражающий крупные суставы, который не выходит за пределы пораженного сустава [2]. Было бы правильнее утверждать, что интенсивное развитие науки, техники и медицины, свидетелями которых мы являемся, разрешили по-новому посмотреть на суть заболевания и, если не найти пути его лечения, то по крайней мере облегчить страдания пациентов. На сегодня мы являемся свидетелями поиска более эффективных и в то же время — максимально безопасных лекарственных средств для борьбы с остеоартрозом.

Движение — это жизнь, НИМИД®


Группа экспертов по нимесулиду (Тhe Consensus Report Group on Nimesulide) в итоговом документе (2006) подчеркивает, что по имеющимся на сегодня данным нимесулид является эффективным и безопасным препаратом выбора для лечения различных воспалительных процессов, сопровождающихся болевым синдромом, с быстрым обезболивающим действием и положительным профилем безопасности [4]


Медикаментозное вмешательство при остеоартрозе усложняется тем, что не представляется возможным повлиять на этиологические и патогенетические звенья его возникновения и приходится ограничиваться симптоматическим лечением. Ситуация усугубляется тем, что большинство пациентов — это люди в возрасте, а следовательно — с большим количеством сопутствующих заболеваний. Среди лекарственных средств, применяемых для устранения болевого синдрома при этой патологии и других воспалительно-дегенеративных заболеваниях и поражениях суставов, особого внимания заслуживают НПВП.

В последние десятилетия многие исследования направлены на изучение побочных реакций препаратов этой группы, а именно, НПВП-гастропатиям, повышению артериального давления, нарушению функции почек и др. Было установлено, что действие НПВП обусловлено влиянием на фермент циклооксигеназу (ЦОГ) в цепи образования простагландинов. Выявлено, что существуют несколько изоферментов ЦОГ, причем противовоспалительное и анальгезирующее действие НПВП обусловлено подавлением ЦОГ-2, тогда как развитие побочных реакций вызвано преимущественно угнетением ЦОГ-1 [2]. Поэтому с целью снижения риска побочных реакций НПВП были синтезированы лекарственные средства, влияющие преимущественно на ЦОГ-2, среди которых следует отметить нимесулид.

Как свидетельствуют результаты исследований, нимесулид оказывает выраженное анальгезирующее действие при остеоартрозе. При приеме внутрь терапевтическая концентрация этого вещества в синовиальной жидкости достигается на протяжении 30 мин после первого приема препарата, таким образом удается достичь сравнительно быстрого купирования болевого синдрома [5].


Местное применение НПВП не только позволяет снизить дозу НПВП системного применения, но даже на некоторое время отказаться от него


При лечении остеоартроза и некоторых других воспалительно-дегенеративных заболеваний для пациента на первом месте стоит проблема устранения болевого синдрома. Однако лечащий врач осознает, что разрушение хрящевой ткани, сопровождающее такие заболевания, со временим непременно приведет к ухудшению состояния больного. Поиск средств, способных приостановить процесс разрушения, продолжается.

Согласно данным проведенных исследований нимесулид способен предотвратить гибель хондроцитов — клеток хрящевой ткани, а также разрушение хрящевой ткани в целом. В ходе изучения содержания маркеров воспалительного процесса в суставах и продуктов разрушения хрящевого коллагена в моче больных остеоартрозм было установлено, что применение нимесулида привело к существенному снижению их концентрации [6]. Среди других свойств нимесулида также заслуживает внимание его выраженное антиоксидантное действие [7].

Таким образом, нимесулид обладает рядом привлекательных свойств для лечения не только болевого синдрома при различных заболеваниях суставов, но и оказывается эффективным в тех случаях, когда они сопровождаются разрушением хрящевой ткани.

В последнее время среди врачей-практиков возрастает интерес к применению НПВП не только системно, но и местно, в области пораженного сустава. Благодаря использованию кремов, мазей, гелей активное вещество накапливается в окружающих сустав тканях, особенно в жировой клетчатке, и постепенно проникает в область поражения. Местное применение НПВП привлекательно снижением частоты побочных реакций благодаря максимизации воздействия в патологическом очаге и минимизации системной токсичности [8]. Так, было выявлено, что НПВП для местного применения достоверно более эффективны, чем плацебо, в уменьшении выраженности острого и хронического болевых синдромов. Местные и общие побочные реакции отмечали с небольшой равной частотой как среди принимавших НПВП, так и плацебо. По мнению Н. В. Чичасовой [9], местное применение НПВП является эффективным способом лечения воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. В ряде случаев этот вид терапевтического вмешательства может даже заменить системный прием НПВП.

Среди всего разнообразия мягких лекарственных форм, по мнению врачей-практиков, наибольшего внимания заслуживают гели, в состав которых входят спирты, обеспечивающие более глубокое проникновение активного вещества в ткани [9].

Согласно данным аналитической системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН» среди НПВП для местного применения лидирующие позиции по объемам продаж занимают лекарственные средства, содержащие ЦОГ-2-неспецифические ативные вещества. Однако, безусловно, ЦОГ-2-специфические НПВП, в том числе нимесулид, предположительно способный приостановить разрушение суставного хряща, также заслуживают внимания.

Украинским врачам и пациентам компания «Kusum Healthcare» предлагает НИМИД® гель, в состав которого входит нимесулид на гелевой основе. Его применение целесообразно при различных заболеваниях суставов, требующих длительного лечения. Остеоартроз, ревматоидный и псориатический артрит, болезнь Бехтерева — вот неполный перечень показаний для применения геля. Нимесулид как активное действующее вещество оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Его местное применение приводит к уменьшению выраженности или устранению боли в области аппликации лекарственного средства, в том числе в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает их утреннюю скованность и припухлость. В случае, если течение заболевания сопровождается разрушением хрящевой ткани, данный ЦОГ-2-специфический НПВП способен также защитить суставной хрящ. Благодаря местному применению нимесулида удается достичь более высокой концентрации действующего вещества в месте поражения, и в тоже время снизить риск развития системных побочных реакций [9].

Среди других достоинств НИМИД® геля — возможность его применения в физиотерапии. Поскольку в состав препарата, кроме гелевой основы и нимесулида, не включены другие компоненты, его можно использовать для проведения фонофореза, что обеспечит более эффективное проникновение действующего вещества в ткани пораженного сустава.


НИМИД® гель, содержащй нимесулид, — препарат выбора для пациентов с остеоартрозом и другими дегенеративно-воспалительными заболеваниями суставов


Местное применение НПВП относительно безопасно [9], однако НИМИД® гель не рекомендуют применять людям с аспириновой бронхиальной астмой, в III триместр беременности, детям до 12 лет. Как и большинство лекарственных форм для местного применения, НИМИД® гель необходимо наносить исключительно на здоровую кожу. Инфекционные, аллергические и прочие повреждения кожного покрова являются противопоказанием для использования геля. Для снижения риска развития побочных реакций компания-производитель рекомендует минимально эффективную дозу с наименьшей продолжительностью курса. Сочетанное применение нескольких НПВП повышает вероятность возникновения местного раздражения кожного покрова в виде крапивницы, покраснения кожи, шелушения.


Согласно результатам клинических исследований нимесулид в форме геля эффективен у всех испытуемых с различными заболеваниями суставов, сопровождающимися болевым синдромом, как в виде монотерапии, так и в сочетании с системным назначением других НПВП.


И в заключение, чтобы не заставлять читателя полагаться исключительно на умозаключения, основанные на общих представлениях о нимесулиде и возможностях его местного применения в виде геля, обратимся к клиническим оценкам Dhaon B. K. et al. [10]. В центре внимания этих исследователей находились различные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом, при лечении которых применяли нимесулид в виде геля. Как свидетельствуют полученные результаты, испытываемое лекарственное средство оказалось эффективным во всех наблюдаемых случаях, как в виде монотерапии, так и в сочетании с системным назначением других НПВП.o

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дзяк Г.В., Викторов А.П., Гришина Е.И. Нестероидные противовоспалительные препараты. — К.: МОРИОН, 1999.— 112 с.

2. Коваленко В.Н., Борткевич О.П. Остеоартроз. Практическое руководство. — К.: МОРИОН, 2003. — 448 с.

3. Felson D.T. et al. Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors. Ann Intern Med 2000 Oct 17; 133(8): 635–46.

4. Rainsford K.D. Nimesulide — a multifactorial approach to inflammation and pain: scientific and clinical consensus. Curr Med Res Opin 2006 Jun; 22(6): 1161–70.

5. Вianchi M., Ferrario P., Balzarini P. et al. Plasma and synovial fluid concentrations of nimesulide and its main metabolite after a single or repeated oral administration in patients with knee osteoarthritis. J Int Med Res 2006 Jul–Aug; 34(4): 348–54.

6. Manicourt D.H., Bevilacqua M., Righini V. et al. Comparative effect of nimesulide and ibuprofen on the urinary levels of collagen type II C-telopeptide degradation products and on the serum levels of hyaluronan and matrix metalloproteinases-3 and -13 in patients with flare-up of osteoarthritis. Drugs R D 2005; 6(5): 261–71.

7. Van Antwerpen P., Dufrasne F., Lequeux M. Inhibition of the myeloperoxidase chlorinating activity by non-steroidal anti-inflammatory drugs: flufenamic acid and its 5-chloro-derivative directly interact with a recombinant human myeloperoxidase to inhibit the synthesis of hypochlorous acid. Eur J Pharmacol 2007 Sep 10; 570(1–3): 235–43.

8. Cooper C., Jordan K.M. Topical NSAIDs in osteoarthritis. Best used for short periods during flare-ups in the disease. BMJ 2004 August 7; 329: 304–5.

9. Чичасова Н.В. Локальное применение анальгетических средств при заболеваниях суставов и позвоночника. Consilium Medicum 2001; 3(5): 215–7.

10. Dhaon B.K., Farooque M-F., SharmaD.R. et al. Open labeled clinical evaluation of local application of nimisulide transdermal gel in painful mucoskeleton conditions. Indian Journal of Orthopaedics 1998 Apr; 32(2): 75–8.

Ирина Смольянинова

Секреты красивого загара

Коментарі

Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим

Добавить свой

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *

*

Останні новини та статті