— К сожалению, менструальная боль, несмотря на то, что приносит страдания половине всех женщин (Jamieson D.J. et al., 1996; Calis K.A. et al., 2009), воспринимается многими как нечто обыденное или даже закономерное. Более чем в половине случаев женщины не принимают даже обезболивающих препаратов (Touchpoll Research, 2009), не говоря уже о том, чтобы обратиться со своей проблемой к врачу-гинекологу. Это неправильно. Причем не только потому, что дисменорея может быть симптомом серьезного гинекологического заболевания, которое, если его не лечить, может нанести значительный вред женскому здоровью, — терпеть менструальную боль, принимая во внимание механизм ее возникновения и восприятия, вредно для женского организма.
— Потому что болевые ощущения не только приносят страдания, но также неблагоприятно воздействуют на адаптационные механизмы женского организма, усугубляя их нарушение. Попытки же «перетерпеть» боль могут вызвать повышение активности ноцицептивной системы и усиление болевых ощущений. Поэтому менструальная боль требует обязательной диагностики и лечения.
— По своему происхождению и проявлениям дисменорея очень многообразна.
Первичная дисменорея не связана с наличием какого-либо органического заболевания и по сути является следствием нарушения нейро-гуморальной регуляции и адаптационных процессов в женском организме. Поэтому, помимо устранения болевого синдрома и сопутствующих проявлений, очень важное место отводится немедикаментозному лечению (нормализация режима труда и отдыха, правильное питание, достаточная физическая нагрузка).
Вторичная дисменорея обусловлена наличием какого-либо органического, чаще всего воспалительного заболевания органов малого таза. Поэтому правильная диагностика и лечение основного заболевания — залог успеха, а устранение менструальной боли и причин ее появления — важное симптоматическое лечение.
— Боль внизу живота — основной, но не единственный симптом дисменореи. По современным представлениям возникновение боли связано с гиперпродукцией простагландинов: F2? на уровне малого таза и Е2 — на уровне центральной нервной системы женщины. Поэтому, помимо боли внизу живота, женщину беспокоят такие системные проявления дисменореи, как головная боль, тошнота, рвота, потливость, тахикардия, обмороки. Если их оставить без внимания, нарушение адаптационных механизмов в женском организме и, соответственно, тяжесть заболевания будут усугубляться.
— Препараты, блокирующие одновременно оба типа циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — ферменты, ответственные за продукцию простагландинов, медиаторов воспаления и боли), не только наиболее эффективно устраняют боль (McCormack K., Twycross R., 2001), но также хорошо избавляют от системных проявлений дисменореи. Это широко распространенные неселективные нестероидные противовоспалительные препараты, среди которых наиболее безопасным признан ибупрофен в дозе до 1200 мг/сут (Балабанова Р.М., Запрягаева М.Е., 2004). Добавление парацетамола в низких дозах усиливает и дополняет обезболивающий эффект за счет блокады ЦОГ-3, на которую ибупрофен не влияет (Щекина Е.Г., 2007).
Таким образом, боль устраняется на всех уровнях: как периферическом, так и центральном.
Коментарі
Коментарі до цього матеріалу відсутні. Прокоментуйте першим