НОВЫЕ КАРАНТИННЫЕ ОГРАНИЧЕНИЯ
Виктор Сердюк отметил, что с учетом нынешней эпидемической ситуации и особенностей распространения, развития, действия вируса, так называемая «адаптация» карантина должна быть сконцентрирована на мероприятиях по защите групп риска, в первую очередь тех, которые более подвержены серьезным осложнениям, связанными с инфицированием. Среди них пациенты с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, лица пожилого возраста и т.д. Должны быть проведены меры по скринингу лиц на наличие у них такого заболевания, как сахарный диабет. Поскольку у около 2 млн граждан Украины отмечают данную патологию, но при этом они не знают о своем статусе. И если бы карантинные мероприятия были бы направлены на выявление таких лиц, то количество лиц с тяжелым течением болезни было бы гораздо меньше. Также он обратил внимание, что на сегодня в Украине средний возраст учителей — старше 40 лет, и с учетом начала учебного года силы Минздрава должны быть направлены на защиту этой категории граждан. То же касается и усиления контроля за социальной дистанцией, которой на сегодня сложно придерживаться в транспорте. Например, когда в метро отключают некоторые эскалаторы для экономии электроэнергии, из-за чего происходит скопление людей на работающих эскалаторах.
Евгений Дубровский подчеркнул, что лица, которые посещают ночные клубы и дискотеки, это не та группа риска, за которую стоит переживать. Потому что они и так будут контактировать между собой вне таких мероприятий, и все равно заразятся. По его мнению, если сегодня максимально изолировать людей друг от друга, то зимой есть риски вспышки данного заболевания.
Сергей Кравченко по поводу начала учебного года отметил, что в эпидемиологическом процессе дети играют роль катализатора, который приведет к вспышке заболеваемости в учебных заведениях, а также в семьях учащихся.
ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ПРОГНОЗЫ
Е. Дубровский сообщил, что несмотря на увеличение общего количества новых случаев заражения, число пациентов с тяжелой формой COVID-19 увеличилось незначительно.
Также, по словам докладчика, сегодня ведется разъяснительная работа с семейными врачами и работниками экстренной медицинской помощи, поскольку они должны отправлять/привозить в больницу больных с тяжелой формой заболевания, а не людей, которые могут лечиться амбулаторно, для проведения консультации. Из-за чего больницы постоянно перегружены и занимаются работой, которую должны выполнять в первую очередь семейные врачи.
Кроме этого, Е. Дубровский сообщил, что за состоянием антител в организме пациентов, переболевших COVID-19 и лечившихся в Киевской городской клинической больнице № 4, ведется наблюдение. Так, каждые 20 дней их проверяют на антитела, и только у около 5–10% из первых вылечившихся пациентов антитела не сохраняются. Он подчеркнул, что для стационарных пациентов важнее не аппараты искусственной вентиляции легких, а койко-места с доступом к кислороду и антибиотики для тех, у кого развиваются осложнения. Но количество таких больных — около 10%, остальные исцеляются благодаря своему иммунитету.
С. Кравченко не согласился с утверждением Е. Дубровского касательно того, что для больниц ничего не изменилось из-за роста заболеваемости. Он отметил, что на протяжении 8 мес в Украине повышаются интенсивность распространения болезни, заболеваемость и смертность. Поэтому никакого «плато» в Украине не было, как и «волн» снижения показателей по данным критериям.
Согласно международным медико-санитарным правилам коронавирусная болезнь COVID-19 отнесена к категории инфекционных болезней, которые составляют угрозу чрезвычайных ситуаций международного масштаба. Также согласно украинскому законодательству COVID-19 классифицируется как особо опасная инфекционная болезнь. Поэтому согласно законодательству, пациенты с особо опасными инфекциями, которые представляют угрозу для окружающих, либо контактные лица-бактерионосители должны быть госпитализированы, продиагностированы и пролечены в условиях стационара.
Поэтому, по словам С. Кравченка, никакого адаптивного карантина на территории Украины не было и быть не может, поскольку адаптивный карантин — это идентификация подозрительного случая, его локализация, диагностика, передача на лечение. При локализации должно происходить эпидемиологическое расследование, во время которого отслеживаются все контакты. Но за 8 мес так и не принят порядок проведения таких расследований. Кроме этого, данными расследованиями должны заниматься врачи-эпидемиологи. Но, по словам докладчика, на территории Украины осталось всего 500 врачей-эпидемиологов, а в штате лабораторных центров МЗ Украины их осталось около 270.
С. Кравченко отметил, что если прослеживать динамику заболеваемости на COVID-19, то вирус ведет себя так же, как и пандемичный штамм вируса гриппа H1N1. Поэтому, по его словам, не стоит рассчитывать на формирование коллективного иммунитета, что сейчас подтверждается повторными случаями заражения на COVID-19. По данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем после выздоровления иммунитет может противостоять заболеваемости около 3 мес, а потом есть риск повторного инфицирования. Это свидетельствует о том, что, если вакцина и будет разработана, то, скорее всего, ее эффективность не будет 100%. Но есть надежда, что после 2 лет циркуляции и адаптации вирус несколько ослабеет и станет сезонным.
«Группа коронавирусов насчитывает чуть меньше 50 видов, из которых 7 являются патогенными для человека, 4 вызывают простудные заболевания и кишечные расстройства, а 3 — особо опасные инфекционные болезни: SARS — атипичная пневмония, MERS — ближневосточный респираторный дистресс-синдром и COVID-19. Два предыдущих особо опасных инфекционных заболевания, то есть SARS и MERS не реализовали свой пандемический потенциал. COVID-19 ведет себя абсолютно другим образом», — подчеркнул докладчик.
Касательно того, что в ближайшее время будет происходить в Украине, С. Кравченко сообщил, что в Совете национальной безопасности и обороны есть проект решения о том, что через 10–15 дней после проведения осенью местных выборов будут введены меры жесткого карантина. Потому что это единственный инструмент в арсенале медицинских работников для того, чтобы противостоять распространению заболеваемости.
Резюмировав свое выступление, С. Кравченко призвал Правительство выполнять в первую очередь нормы законов Украины «О санитарно-эпидемиологическом благополучии» и «О защите населения от инфекционных болезней» и придерживаться классических методов борьбы с особо опасными инфекционными заболеваниями.
Коментарі